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Les symptômes de la pneumonie
Dernière revue: 23.04.2024
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Les symptômes de la pneumonie et les résultats de la maladie sont déterminés par de nombreux facteurs interagissant:
- propriétés biologiques de l'agent causal de la pneumonie;
- caractéristiques individuelles de la pathogenèse de la pneumonie;
- l'état du système de protection bronchopulmonaire;
- le patient a des maladies chroniques du système bronchopulmonaire;
- la présence d'autres maladies concomitantes qui réduisent la résistance du corps du patient;
- présence d'états d'immunodéficience concomitants;
- le degré d'implication dans la pathogenèse de la pneumonie des réactions allergiques de type immédiat;
- présence de mauvaises habitudes chez le patient - abus d'alcool, tabagisme, toxicomanie;
- l'âge des patients et d'autres facteurs.
Le tableau clinique de toute pneumonie se compose de
- des signes d'inflammation pulmonaire locale,
- manifestations extrapulmonaires de la pneumonie,
- changements de laboratoire et radiologiques, caractéristiques de divers types de pneumonie,
- manifestations cliniques des complications de la maladie.
Considérons un tableau clinique classique de deux variantes clinico-morphologiques de la pneumonie pneumococcique la plus répandue: lobaire (focale) et focale.
Pneumonie pneumococcique partagée
Pneumonie pneumococcique partagée est caractérisée par la défaite d'un lobe entier (ou du segment du poumon) du poumon et l'implication obligatoire dans le processus inflammatoire de la plèvre.
La deuxième caractéristique commune (lobaire) pneumonie est impliquée dans la pathogenèse des maladies de réactions d'hypersensibilité de type immédiat dans les divisions de la zone des voies respiratoires du poumon qui détermine une apparition rapide accompagnée d'une perturbation sensible de la perméabilité vasculaire. Cette réaction est basée sur la sensibilisation préalable du macro-organisme par les antigènes pathogènes-pneumocoques, en général présents dans les voies respiratoires supérieures. Pathogène respiratoire répétée dans les régions de contact des poumons et de communiquer avec l'allergène aux mastocytes et placées sur leur immunoglobulines de surface immunoglobuline anti-immunoglobuline complexée qui active la cellule de graisse. En conséquence, il dégranule avec la libération d'un grand nombre de médiateurs inflammatoires, qui initie un processus inflammatoire dans le poumon,
Il faut souligner que l'activation du mastocyte et la libération de médiateurs inflammatoires peuvent également se produire sous l'influence de facteurs physiques (rhume, effort physique excessif, «froid» sous forme d'infection virale respiratoire aiguë, etc.). Si à ce moment les sections respiratoires des poumons sont colonisées par Streptococcus pneumoniae, une réaction hyperergique "violente" se développe, initiant le processus inflammatoire dans le poumon.
Pneumonie de fracture - symptômes
Pneumonie focale (bronchopneumonie)
Lors de l'examen, l'hyperémie des joues est déterminée, peut-être une petite cyanose des lèvres, une augmentation de l'humidité de la peau. Parfois, il y a une pâleur importante de la peau, ce qui s'explique par une intoxication prononcée et une augmentation réflexe du tonus des vaisseaux périphériques.
Lors de l'examen de la poitrine, le retard dans l'acte de respirer sur le côté de la lésion n'est révélé que dans une partie des patients, principalement chez les individus avec une décharge de pneumonie focale.
Lors d'une percussion sur la lésion, un son de percussion émoussé est détecté, bien qu'avec une courte extension du foyer inflammatoire ou de la localisation profonde, la percussion des poumons n'est pas informative.
La plus grande valeur diagnostique est dans l'auscultation des poumons. Le plus souvent, sur la zone de la lésion, un affaiblissement prononcé de la respiration est déterminé en raison d'une violation de la perméabilité bronchique et de la présence d'une multitude de micro-téléclases dans le foyer inflammatoire. En conséquence, les vibrations sonores produites lorsque l'air passe à travers la fente vocale, le long de la trachée et (en partie) les bronches principales, n'atteignent pas la surface de la poitrine, ce qui a pour effet d'affaiblir la respiration. La présence de violations de la perméabilité bronchique explique le fait que même avec une bronchopneumonie focale drainante, la respiration bronchique pathologique n'est pas écoutée aussi souvent qu'avec une inflammation lobaire des poumons.
Pneumonie focale (bronchopneumonie) - Symptômes
Le tableau clinique classique de deux variantes clinico-morphologiques de la pneumonie a été décrit ci-dessus en détail. Dans ce cas, il s'agissait d'un cours typique de pneumonie lobaire et focale, dont l'agent causal est le pneumocoque, le facteur étiologique le plus commun des pneumonies communautaires et hospitalières. Il faut cependant se souvenir que les propriétés biologiques des autres agents pathogènes, leur virulence et la nature de la réaction du macroorganisme à l'introduction de l'infection, imposent souvent une empreinte significative sur toutes les manifestations cliniques de la maladie et son pronostic.
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Pneumonie causée par une tige hémophilique
L'haemophilus influenzae à Gram négatif (Haemophilus influenzae, ou la baguette de Pfeiffer) est l'un des pathogènes fréquents de la pneumonie acquise dans la communauté. Il fait partie de la microflore normale de l'oropharynx, mais a tendance à pénétrer dans les voies respiratoires inférieures, étant un agent causal fréquent de la bronchite aiguë et chronique. Chez les adultes, Haemophilus influenzae provoque une bronchopneumonie principalement focale.
Le tableau clinique dans la plupart des cas correspond aux manifestations de la pneumonie focale décrites ci-dessus. Une caractéristique particulière est la combinaison fréquente avec trachéobronchite prononcée. Par conséquent, lorsque l'auscultation, ainsi que les caractéristiques de la pneumonie auscultatoire focal (respiration sifflante atténué et humide finement sonore), peut être accompagné d'une masse de lumière diffusée sur toute la surface de la respiration sifflante, écoute respiration dur fond.
La pneumonie causée par une tige hémophilique devient rarement sévère. Néanmoins, dans certains cas, il peut être compliqué par une pleurésie d'exsudat, une péricardite, une méningite, une arthrite et similaires.