Quelles sont les causes des maladies gastro-intestinales aiguës?

Facteurs prédisposants au développement de maladies gastro-intestinales aiguës

Je groupe. Caractéristiques anatomo-physiologiques du tractus gastro-intestinal

L'estomac du nourrisson est fonctionnellement immature. La partie principale de l'estomac, dans la membrane muqueuse dont la pepsine et l'acide chlorhydrique sont produits, est insuffisamment développée, le pH du contenu gastrique ne descend pas au-dessous de 4,0 et seulement à l'année est de 1,5-2,0. Une faible activité enzymatique de l'estomac permet à l'enfant de digérer uniquement idéalement pour la qualité et la quantité de nourriture, sinon des troubles digestifs se développent, ce qui conduit à un dysfonctionnement gastro-intestinal. Les propriétés bactéricides faibles du contenu gastrique facilitent le développement des infections intestinales.

Intestin. Le principal rôle biologique des cellules de la muqueuse intestinale est le transport du plastique et des ingrédients énergétiques des aliments nécessaires au corps. Les entérocytes synthétisent un grand nombre d'enzymes - lactase, invertase, maltase, estérases, ATPase, dipeptidase et autres. Il s'agit d'un glycocalyx qui recouvre les microvillosités et, en même temps que les enzymes liées à la membrane des microvillosités, joue le rôle d'un «filtre enzymatique», à travers lequel se produit une hydrolyse et une absorption intenses. Une nutrition inadéquate ou une infection du tractus gastro-intestinal chez les jeunes enfants développe un syndrome de villosités «cisaillées», qui provoque la violation de l'hydrolyse et de l'absorption. En outre, les cellules de la muqueuse intestinale synthétisent des substances biologiquement actives - sérotonine, triglycérides, glycogène, certains polypeptides. La muqueuse du tractus gastro-intestinal est un organe puissant de transport de l'eau et des électrolytes. A travers le tube digestif se produit l' excrétion de l' urée, des médicaments, des toxines endogènes et d' autres. La violation des dernières fonctionnalités dans les maladies gastro-intestinales aiguës chez les jeunes enfants conduit à l'apparition de troubles électrolytes de l' eau et l' intoxication endogène.

La circulation sanguine dans le tube digestif est assurée par un puissant réseau vasculaire. La surface totale des seuls capillaires de l'intestin est 10 fois plus grande que la surface totale des capillaires de toute la musculature squelettique. La présence de multiples greffon anatomique, l'abondance dans la partie veineuse des capillaires et d'autres caractéristiques de la circulation gastro assurer une absorption complète, d'autre part de faciliter l'apparition de l'oedème. Et avec le gonflement de l'espace interstitiel de la muqueuse intestinale, il y a toujours de la diarrhée.

Dans le même temps, l'intestin est l'un des organes les plus sensibles à la famine par l'oxygène. Il est établi qu'à la moindre carence en oxygène, l'absorption du glucose, des acides aminés et des graisses diminue. Ceci explique l'apparition de troubles digestifs dans la défaite des systèmes responsables de la fourniture de tissus oxygénés, respiratoires et cardiovasculaires.

Il a été établi que des troubles circulatoires dans l'intestin conduisent à des troubles similaires dans d'autres organes, par exemple dans les poumons, un vasospasme peut se développer et même une atélectasie peut survenir.

Groupe II. Caractère de l'alimentation

Le risque de tomber malade avec l'alimentation artificielle est 2,5 à 3 fois plus élevé que dans le cas d'une alimentation naturelle, et le taux de mortalité par OZHKZ pour l'alimentation artificielle est 25 fois plus élevé. Avec l'alimentation mixte et artificielle, les erreurs dans la technologie de cuisson sont le plus souvent autorisées, les conditions de sa contamination microbienne sont créées. Près de la moitié des enfants transférés à l'alimentation artificielle, au cours des deux premiers mois après avoir changé la nature de la nourriture, souffrent de maladies gastro-intestinales aiguës.

Dans le même groupe de facteurs prédisposant les situations dans lesquelles font des demandes excessives sur les systèmes enzymatiques du tube digestif - quantitative et qualitative de suralimentation, la violation du principe de l'introduction progressive de nouveaux produits, des troubles de l'alimentation, l'injection insuffisante de liquide, etc ...

Groupe III. Etat de réactivité

Caractéristiques du système immunitaire à un âge précoce:

1. Imperfection des systèmes immunitaires.
2. Faible titre d'anticorps contre divers microorganismes.
3. L'incomplétude de la phagocytose.

Particulièrement vulnérables sont les nourrissons prématurés avec un faible poids corporel.

La racisme et la dystrophie prédisposent aux maladies gastro-intestinales aiguës. Ces enfants sont non seulement des mécanismes de protection endommagés, mais aussi des systèmes de régulation de l'eau-sel, glucides, protéines, métabolisme des graisses, il y a des changements significatifs dans le système digestif, circulatoire, CNS.

Les maladies gastro-intestinales aiguës fréquentes sont notées chez les enfants avec l'immunodéficience et les conditions (primaires et secondaires), les allergies, dysbactériose.

Causes et pathogenèse des maladies gastro-intestinales aiguës

Dyspepsie parenterale associée à des maladies aiguës est le sang (pathologie des voies respiratoires, cardio-vasculaire, urinaire, et d'autres. Systems), lorsque le tractus gastro-intestinal est influencée par intoxication, une hypoxie, une mauvaise circulation, des changements dans le système nerveux central et ANS, troubles de la motilité et apparaît E. Dysfonctionnement.

Dyskinésie (spasmes, atonie) de divers troubles gastro-intestinaux sont habituellement le résultat de la régulation des structures de tonus musculaire dans la pathologie du système nerveux chez les enfants, en particulier dans l'encéphalopathie périnatale.

Le spectre des agents pathogènes des infections intestinales est large - il s'agit d'une flore bactérienne, des champignons, des virus, récemment, il s'est avéré important pour le développement de maladies gastro-intestinales aiguës de la flore opportuniste.

Pour les enfants de la première année de vie, les facteurs étiologiques de la fréquence de détection des infections intestinales sont répartis comme suit:

1. le rotavirus;
2. la salmonelle;
3. des bâtonnets intestinaux entéropathogènes;
4. proteus, klebsiella, cytobacter, entérobacter, pseudomonas;
5. Shigella.

Après une année:

• Shigella;
• la salmonelle;
• des bâtonnets intestinaux entéropathogènes; 4) le rotavirus;
• Campylobactéries.

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Pathogenèse des maladies gastro-intestinales aiguës

Le mécanisme de déclenchement est constitué par les produits de décomposition d'ingrédients alimentaires non sucrés (substances de type histamine, amines biogènes) avec une dyspepsie ou des toxines microbiennes dans les infections intestinales. Ils agissent sur les cellules de la muqueuse, de l' intestin, violent leurs fonctions de base (transport, la synthèse, l' excrétion) a inhibé l'activité de plusieurs enzymes formé « recadrée villosités » cassé processus de digestion pristenochogo. Les toxines conduisent à la dénaturation des protéines de la membrane cellulaire, ce qui augmente la perméabilité de la barrière cellulaire. Cela facilite la pénétration des toxines à l'intérieur de la paroi intestinale et des substances biologiquement actives formées dans la lumière de l'intestin. Ils ont un fort effet sur la microcirculation, d'abord locale, puis au niveau de l'organisme entier. Les toxines augmentent la perméabilité et la fragilité des capillaires, la stagnation se produit, l'hémorragie sous-muqueuse. En raison de l'apparition de l'ischémie, les processus oxydatifs dans les tissus sont perturbés. Le résultat de cela est l'accumulation de produits de combustion incomplète, l'acide lactique dans le sang qui coule, ce qui conduit au développement de l'acidose métabolique. Des changements similaires dans la microcirculation se produisent dans le foie. Ils conduisent à une violation de ses fonctions, et surtout de la désintoxication, barrière. Les toxines traversent cette barrière et inondent tout le corps - il y a toxémie.

En conséquence, la congestion et l'augmentation de la perméabilité vasculaire dans l'eau du système de microcirculation intestinal, des sels minéraux et de l'albumine de plasma commencent à fuir des lits vasculaires dans l'espace extracellulaire, puis dans la lumière intestinale. C'est l'origine des selles chez les enfants atteints de toxicose intestinale, ce qui explique les selles liquides fréquentes, presque sans fèces, chez les enfants ne recevant pas de nourriture.

En raison de la perte d'eau, la déshydratation du corps se produit en raison du fluide circulatoire, extracellulaire, il y a des changements dans le système cardio-vasculaire, l' hémodynamique est perturbée.

Organisme à « chercher de l'eau » - il spasmodermia, les muscles - le soi-disant « périphérie de sacrifice », l'eau est extrait de l'espace interstitiel et intracellulaire, et « prendre » de l'eau de l'extérieur - la soif, l'augmentation de la réabsorption rénale de l'eau est réduite diurèse. Mais en raison de la toxémie et d'une diminution du volume de sang circulant, les reins commencent à souffrir, ce qui aggrave l'acidose. La compensation de l'acidose commence à être effectuée par les poumons, la respiration acidose apparaît.

Sous l'influence de la toxémie, l'hypoxie, l'acidose, la fonction du système nerveux central souffre, le comportement de l'enfant est fortement perturbé. Un choc hypovolémique peut survenir.

Classification des maladies gastro-intestinales des jeunes enfants, proposée par GN Speranskii.

1. Maladies d'origine fonctionnelle.

• Indigestion simple.
• Dyspepsie toxique.
• L'indigestion parentérale (en tant que maladie indépendante n'est pas enregistrée).
• Pylorospasme.
• Atony de diverses parties du tractus gastro-intestinal.
• Constipation spastique.

2. Maladies d'origine infectieuse.

• Dysenterie bactérienne.
• Amnésie dysenterique (amibiase).
• Salmonellose
• Coli-infection intestinale.
• Forme intestinale des infections staphylococciques, entérococciques, fongiques.
• Diarrhée virale.
• Infection intestinale d'étiologie inconnue. 3. Malformations du tractus gastro-intestinal.
• Pilorostenoz, megaduodenum, megakolon.
• Atrésie (œsophage, intestin, anus).
• Autres vices

L'évolution aiguë est caractéristique pour diverses variantes de dyspepsie d'origine fonctionnelle et pour les maladies gastro-intestinales d'origine infectieuse.

Actuellement, l'émergence des maladies gastro-intestinales aiguës facteur infectieux est donné la place principale.