Occlusion aiguë des artères périphériques: causes, symptômes, diagnostic, traitement

La circulation sanguine dans les artères périphériques peut être sévèrement perturbée en raison de la fermeture du vaisseau avec un thrombus, un embole, avec une dissection aortique ou un syndrome DIC aigu.

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Causes de l'occlusion aiguë des artères périphériques

Occlusion artérielle périphérique aiguë peut résulter de la rupture et de la thrombose d'une plaque athéroscléreuse, emboles provenant du coeur, thoracique ou de la partie abdominale de l'aorte, une dissection aortique ou DIC aiguë.

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Les symptômes de l'occlusion aiguë des artères périphériques

Les symptômes comprennent l'apparition soudaine de cinq symptômes: douleur intense, une sensation de froid (extrémités froides), paresthésie (anesthésie), les membres pâles et aucune impulsion. Occlusion peut détecter environ dans une bifurcation artérielle de manière distale endroit où plus palpable impulsion (par exemple, sur le site de la bifurcation de l'artère fémorale commune, pouls fémoral lorsque palpée; bifurcation de l'artère poplitée, poplitée lorsque l'impulsion est déterminée). Les cas graves peuvent entraîner une perte de la fonction motrice. Après 6-8 heures, les muscles peuvent être mous à la palpation.

Le diagnostic de l'occlusion aiguë des artères périphériques

Le diagnostic est établi cliniquement. La vasographie d'urgence peut confirmer l'emplacement de l'occlusion, identifier le flux sanguin collatéral et aider au choix du traitement.

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Traitement de l'occlusion aiguë des artères périphériques

Le traitement consiste en une embobectomie (cathéter ou chirurgie), une thrombolyse ou un shunt chirurgical.

Les médicaments thrombolytiques, en particulier lorsqu'ils sont administrés localement par un cathéter, sont les plus efficaces dans les occlusions artérielles aiguës d'une durée inférieure à 2 semaines. Typiquement, un activateur tissulaire du plasminogène et de l'urokinase sont utilisés. Le cathéter est conduit à la zone d'occlusion, et l'agent thrombolytique est administré à des doses correspondant au poids corporel du patient et au degré de thrombose. Le traitement est généralement poursuivi pendant 4 à 24 heures, en fonction de la sévérité de l'ischémie et de l'efficacité de la thrombolyse (réduction des symptômes et restauration du pouls ou amélioration du flux sanguin, comme le confirme l'échographie Doppler). Environ 20 à 30% des patients présentant une occlusion artérielle aiguë nécessitent une amputation dans les 30 premiers jours.