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Régurgitation pulmonaire: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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La régurgitation pulmonaire est une défaillance de la valve artérielle pulmonaire, qui provoque le flux sanguin de l'artère pulmonaire vers le ventricule droit pendant la diastole. La cause la plus fréquente est l'hypertension artérielle pulmonaire. La régurgitation pulmonaire est généralement asymptomatique. Son signe est un bruit diastolique décroissant. Le diagnostic est établi par échocardiographie. Habituellement, aucun traitement spécifique n'est requis, sauf pour la thérapie des conditions qui provoquent l'hypertension artérielle pulmonaire.
L'hypertension artérielle pulmonaire secondaire est la cause la plus fréquente de régurgitation pulmonaire. Rarement, l'endocardite infectieuse, le traitement chirurgical de la tétrade de Fallot, la dilatation idiopathique de l'artère pulmonaire et la pathologie congénitale de la valve deviennent les causes. Le syndrome carcinoïde, le rhumatisme articulaire aigu, la syphilis et le traumatisme de la sonde sont des causes rares. La régurgitation pulmonaire grave est rare et résulte le plus souvent d'un défaut congénital isolé, y compris l'hypertrophie de l'artère pulmonaire et les anneaux pulmonaires.
Régurgitation pulmonaire peut contribuer au développement de l'hypertrophie ventriculaire droite et le dysfonctionnement éventuellement induite de l'insuffisance cardiaque du ventricule droit (HF), mais dans la plupart des cas, la valeur de l'hypertension artérielle pulmonaire dans le développement de cette complication est beaucoup plus importante. Rarement, l'insuffisance cardiaque aiguë causée par un dysfonctionnement ventriculaire droit se développe avec l'endocardite, ce qui conduit à une régurgitation pulmonaire aiguë.
Les symptômes de la régurgitation pulmonaire
La régurgitation pulmonaire est généralement asymptomatique. Certains patients développent des symptômes d'insuffisance cardiaque provoqués par un dysfonctionnement ventriculaire droit.
Les caractéristiques palpables reflètent l'hypertension artérielle pulmonaire et l'hypertrophie ventriculaire droite. Ceux-ci incluent le composant détecté pulmonaire (P) II bruit cardiaque (S 2) à la frontière sternale en haut à gauche et le ventricule droit prononcé pulsation, qui est augmentée en amplitude, au niveau du bord gauche du sternum au milieu et des niveaux inférieurs.
Avec auscultation, je ton coeur (S1)normal S1 peut être divisé ou unique. Si elle est divisée, P peut être forte, audible immédiatement après composant aortique S (A à cause de l'hypertension pulmonaire, et P peut être retardé en raison du volume d'éjection systolique accrue du ventricule droit. S peut être un seul fait de la fermeture rapide de la soupape de l'artère pulmonaire, qui coïncide avec composants de fusion A et P, ou (parfois) en raison de l'absence congénitale de son cardiaque ventriculaire droite klapana.III pulmonaire (S3), IV bruit cardiaque (S4) ou les deux tonalités peut être audible dans l'insuffisance cardiaque due à un dysfonctionnement et et à droite l'hypertrophie ventriculaire. Ces tonalités se distinguent des cardiaque ventriculaire gauche sons qu'ils sont entendus sur la parasternale gauche dans le quatrième espace intercostal et amplifié sur l'inspiration.
Régurgitation du bruit de l'hypertension pulmonaire due au cancer du poumon - bruit élevé diminution protodiastolique, qui commence à partir de P et procède à S est porté au milieu du bord droit du sternum (Graham bruit encore). On l'entend mieux sur le bord supérieur gauche du sternum à travers un stéthoscope muni d'un diaphragme, lorsque le patient retient son souffle tout en expirant et se tient droit. Bruit de régurgitation pulmonaire sans hypertension artérielle pulmonaire plus faible tonus plus courte (grossière) et commence après les bruits de R peuvent ressembler à régurgitation aortique de bruit, mais ils peuvent se distinguer lors de l'inhalation (pulmonaire qui amplifie la régurgitation de bruit) et la manœuvre de Valsalva. Dans ce dernier cas, le bruit de l'insuffisance pulmonaire immédiatement obtient haut (en raison d'une augmentation immédiate du flux veineux vers le cœur droit), et le bruit est amplifié AR 4-5 battements de coeur. En outre, le doux bruit de la régurgitation pulmonaire peut parfois devenir encore plus doux sur le souffle, car le bruit est généralement mieux entendu dans le deuxième espace intercostal à gauche, où le souffle déplace le stéthoscope du cœur.
Diagnostic de la régurgitation pulmonaire
La régurgitation pulmonaire est habituellement détectée par hasard lors d'un examen physique ou d'une échocardiographie Doppler réalisée pour d'autres raisons. Assigner l'ECG et la radiographie thoracique. Les deux méthodes peuvent montrer des signes d'hypertrophie ventriculaire droite. La radiographie pulmonaire révèle habituellement les conditions sous-jacentes de l'hypertension artérielle pulmonaire.
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Traitement de la régurgitation pulmonaire
Le traitement implique la thérapie d'une maladie qui provoque une régurgitation pulmonaire. La prothèse de la valve artérielle pulmonaire est la méthode de choix pour le développement de l'insuffisance cardiaque due à un dysfonctionnement ventriculaire droit, mais les résultats et le degré de risque ne sont pas clairs, puisque le besoin de prothèses apparaît rarement.