Violation de l'équilibre eau-électrolyte

La violation de l'équilibre hydro-électrolytique dans le corps se produit dans les situations suivantes:

• Lorsque l'hyperhydratation - l'accumulation excessive d'eau dans le corps et sa lente libération. Le milieu liquide commence à s'accumuler dans l'espace intercellulaire et de ce fait son niveau à l'intérieur de la cellule commence à s'accumuler et il gonfle. Si l'hyperhydratation implique des cellules nerveuses, alors des convulsions apparaissent et les centres nerveux sont excités.
• Avec la déshydratation - manque d'humidité ou de déshydratation, le sang commence à s'épaissir, en raison de la viscosité, la forme de thrombi et le flux sanguin vers les tissus et les organes est perturbé. Avec son manque de plus de 20% du poids corporel, la mort survient dans le corps.

Il se manifeste par une diminution du poids corporel, de la sécheresse de la peau, de la cornée. Avec un haut niveau de carence, la peau peut être recueillie en plis, la fibre graisseuse sous-cutanée est similaire en apparence à la pâte, les yeux tombent. Le pourcentage de sang circulant diminue également, il se manifeste par les symptômes suivants:

• les traits du visage s'aggravent;
• cyanose des lèvres et des ongles;
• les mains et les pieds gèlent;
• la pression diminue, le pouls est faible et fréquent;
• hypofonction des reins, niveau élevé de bases azotées à la suite du métabolisme protéique perturbé;
• la violation du coeur, la dépression respiratoire (selon Kussmaoul), le vomissement est possible.

C'est souvent déshydratation isotonique fixe - l'eau et le sodium sont perdus dans une proportion égale. Cette condition est fréquente en cas d'intoxication aiguë - le volume nécessaire de milieu liquide et d'électrolytes est perdu en cas de vomissements et de diarrhée.

Les causes de perturbation de l'équilibre eau-électrolyte

Les causes de perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique sont la redistribution des fluides corporels et la perte de liquide externe.

Les causes de la diminution du calcium dans le sang :

• endommager la thyroïde;
• traitement avec des préparations d'iode radioactif;
• l'ablation de la glande thyroïde;
• avec pseudohypoparathyroïdie.

Causes de la réduction du sodium :

• maladie grave à long terme avec diminution de la production urinaire;
• état en période post-opératoire;
• l'automédication et l'utilisation incontrôlée des diurétiques.

Raisons de la réduction de potassium :

• mouvement intracellulaire de potassium;
• confirmation de l'alcalose;
• la présence de l'aldostéronisme;
• l'utilisation de corticostéroïdes.
• abus d'alcool;
• pathologie du foie;
• opérations sur l'intestin grêle;
• injections d'insuline;
• hypothyroïdie de la glande thyroïde.

Causes de l'augmentation des niveaux de potassium :

• augmentation des cationons et rétention des composés de potassium;
• les dommages aux cellules et la libération de potassium à partir d'eux.

Les symptômes de la perturbation de l'équilibre eau-électrolyte

Les premiers symptômes de perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique dépendent du processus pathologique qui se produit dans le corps (hydratation, déshydratation). Ceci est la soif accrue, et l'enflure, le vomissement, la diarrhée. Il y a souvent un changement de l'équilibre acido-basique, de la basse pression, du rythme cardiaque arythmique. Négliger ces signes ne peut pas être, car ils conduisent à un arrêt cardiaque et la mort, si une assistance médicale n'est pas fournie à temps.

Avec un manque de calcium dans le sang, il y a des convulsions de muscles lisses, en particulier un spasme dangereux du larynx, de gros vaisseaux. Avec une augmentation du contenu de Ca - douleur dans l'estomac, une sensation de soif, des vomissements, augmentation de la miction, l'inhibition de la circulation sanguine.

L'absence de K se manifeste par l'atonie, l'alcalose, le CRF, les pathologies cérébrales, l'obstruction intestinale, la fibrillation ventriculaire et d'autres changements de la fréquence cardiaque. Une augmentation de la teneur en potassium se manifeste par une paralysie ascendante, des nausées, des vomissements. Le danger de cette condition est que la fibrillation ventriculaire et l'arrêt atrial se développent rapidement.

Haute Mg dans le sang se produit avec un dysfonctionnement rénal, l'abus d'antiacides. Il y a des nausées, des vomissements, la température augmente, le rythme cardiaque ralentit.

Les symptômes de perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique suggèrent que les conditions décrites nécessitent une attention médicale immédiate afin d'éviter des complications encore plus graves et la mort.

Diagnostic de la perturbation de l'équilibre eau-électrolyte

Le diagnostic de la perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique à l'entrée initiale est approximativement, le traitement ultérieur est affecté par la réaction de l'organisme à l'introduction des électrolytes, les médicaments anti-choc (en fonction de la gravité de la condition).

Les informations nécessaires sur une personne et l'état de sa santé à l'hospitalisation sont établies par:

• Selon l'anamnèse. Dans une enquête (si le patient est conscient) spécifié des données sur l'équilibre eau-sel des troubles existants (ulcère gastro-duodénal, la diarrhée, le rétrécissement du pylore, certaines formes de colite ulcéreuse, une infection intestinale sévère, déshydratation autre étiologie, ascite, une alimentation faible en sel).
• L'établissement du degré d'aggravation de la maladie actuelle et d'autres mesures pour éliminer les complications.
• Analyse générale, sérologique et bactériologique du sang, pour identifier et confirmer la cause profonde de l'état pathologique actuel. Des études instrumentales et de laboratoire supplémentaires sont également prescrites pour clarifier la cause de la maladie.

Un diagnostic rapide de la perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique permet d'identifier la gravité de la maladie le plus tôt possible et d'organiser le traitement approprié en temps opportun.

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Traitement des troubles de l'équilibre hydro-électrolytique

Les violations du traitement de l'équilibre hydro-électrolytique doivent se faire selon ce schéma:

• Éliminer la probabilité de développement progressif d'un état potentiellement mortel:
  • saignement, perte aiguë de sang;
  • éliminer l'hypovolémie;
  • éliminer l'hyper- ou l'hypokaliémie.
• Reprendre le métabolisme normal de l'eau et du sel. Les médicaments les plus couramment utilisés pour normaliser le métabolisme eau-sel sont NaCl 0,9%, solution de glucose 5%, 10%, 20%, 40%, solutions polyioniques (Ringer-Locka, lactasol, Hartman et autres). .), la masse érythrocytaire, la polyglucine, 4% de soude, 4% de KCl, 10% de CaCl2, 25% de MgS04, et d'autres.
• Prévenir d'éventuelles complications de nature iatrogène (épilepsie, insuffisance cardiaque, notamment lors de l'injection de préparations de sodium).
• Si nécessaire, en parallèle avec l'administration intraveineuse de médicaments, une thérapie diététique.
• Avec l'administration intraveineuse de solutions salines, il est nécessaire de contrôler le niveau de BSR, CBS, surveiller l'hémodynamique, surveiller la fonction rénale.

Un point important est qu'avant l'injection intraveineuse de composants salins, il est nécessaire de calculer la perte probable de fluide et de dresser un plan de restauration de la BSR normale. Calculer la perte par les formules: •

Eau (mmol) = 0,6 x Poids (kg) x (140 / Na vrai (mmol / L) + glucose / 2 (mmol / l)),

Où 0,6 x poids (kg) - la quantité d'eau dans le corps

140 -% en moyenne Na (norme)

Na est la vraie concentration de sodium.

Déficit en eau (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Poids (kg),

Où 0,2 x poids (kg) - volume de liquide extracellulaire

HtN = 40 pour les femelles, 43 pour les mâles.

• La teneur en électrolytes est de 0,2 x poids x (Normal (mmol / l) est le contenu réel (mmol / l).

Prévention de la perturbation de l'équilibre eau-électrolyte

Prévention de la perturbation de l'équilibre eau-électrolyte est de maintenir un équilibre normal eau-sel. échange sel peut être violé non seulement dans les pathologies graves (3-4 degré brûlures, ulcère gastro-duodénal, colite ulcéreuse, une perte sanguine aiguë, une intoxication alimentaire, les maladies gastro-intestinales infectieuses, les troubles mentaux, accompagnés par la malnutrition -. Boulimie, anorexie, etc.), mais aussi avec une transpiration excessive, accompagnée d'une surchauffe, l'utilisation systématique et incontrôlée de diurétiques, un régime sans sel à long terme.

En tant que mesure préventive devrait surveiller l'état de santé, de lutte contre les maladies existantes, susceptibles de provoquer un déséquilibre de sel, ne se pas attribuer leurs propres médicaments qui affectent le transit fluide, remplissez le taux quotidien nécessaire du fluide, dans des conditions proches de déshydratation, de corriger et d'alimentation équilibrée.

La prévention des violations de l'équilibre hydro-électrolytique est également dans le bon régime - la farine d'avoine manger, bananes, poitrine de poulet, les carottes, les noix, les abricots secs, les figues, le raisin et le jus d'orange est non seulement utile en soi, mais contribue également à maintenir l'équilibre des sels et oligo-éléments .

Violation prévue de l'équilibre eau-électrolyte

La prévision de la perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique, avec amarrage rapide et élimination de la cause sous-jacente, est favorable. Si le traitement n'est pas respecté ou si un traitement inopportun est prescrit, des affections potentiellement mortelles peuvent survenir, ainsi que:

• avec l'hyperhydratation, il y a des convulsions toniques, l'étouffement, la bouffissure des tissus mous, l'œdème du cerveau, des poumons;
• diminution du taux de potassium, diminution du pourcentage de sodium dans le sang, ce qui affecte la viscosité du sang et sa fluidité;
• la cornée draine, la peau. Avec un manque de liquide de plus de 20% du poids corporel, la mort survient;
• à cause des changements dans l'agrégation du sang, l'arythmie se développe et l'arrêt cardiaque est possible;
• oppression de la fonction respiratoire, violation ou cessation de la circulation sanguine.
• quand l'hyperhydratation il y a des convulsions toniques, l'asphyxie.

En outre, une violation de l'équilibre eau-sel se développe souvent chez ceux qui ont un régime sans sel à long terme ou boivent peu de liquide dans la chaleur et un effort physique élevé. Dans de tels cas, il est très utile de boire de 1 à 1,5 litre d'eau minérale par jour pour maintenir l'équilibre salin optimal. Dans ce cas, la prévision de la perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique sera positive à l'avenir.

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