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Morsure incorrecte chez un enfant
Dernière revue: 23.04.2024
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Malocclusion de l'enfant signifie que l'emplacement de la dentition d'un de ses mâchoires par rapport à l'autre mâchoire présente un écart par rapport à la norme anatomique, ce qui conduit à une rupture de l'occlusion des dents - serrage des mâchoires pendant l'approche.
Il est nécessaire de distinguer la courbure de la dentition (arcade dentaire) en raison de la position incorrecte des dents individuelles et de la mauvaise morsure chez l'enfant.
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Les causes de la malocclusion chez les enfants
Les principales causes de malocclusion chez les enfants génétiquement mis: les enfants transférés à cette caractéristique anatomique hérité - de proches parents avec le mal par la fermeture associée à dents diverses anomalies de la dentition des structures osseuses.
Les causes congénitales de malocclusion chez les enfants, c'est-à-dire les caractéristiques de la structure des mâchoires des nouveau-nés ne se manifestent pas immédiatement. Pendant l'enfance, les mâchoires sont principalement constituées du processus alvéolaire et leurs parties basales sont encore sous-développées. Dans ce cas, les os de la mâchoire supérieure croissent plus vite que la mâchoire inférieure, et la mâchoire inférieure a deux moitiés, qui se développent ensemble à l'âge d'un an.
Le processus de changement de la mâchoire affecte non seulement les os, mais aussi les muscles, en particulier, mâcher, temporal et ptérygion. Le nouveau-né a le muscle le plus développé, qui assure que les mâchoires avancent en suçant, en mâchant. Mais le ptérygoïdien latéral et médial et muscles temporaux, force la mâchoire inférieure se déplace de haut en bas et en arrière, encore peu développés et commencent à masséter « rattrapage » après l'apparition de la première dent.
Autrement dit, une morsure incorrecte chez un enfant d'un an se manifeste progressivement - à mesure que les mâchoires se développent et que les muscles maxillo-faciaux se développent. Les facteurs qui contribuent au développement de la malocclusion, orthodontistes croient à l'unanimité: l'alimentation du nourrisson artificiel (sucer le mélange d'une bouteille plus légère que la poitrine, si troublé le développement des muscles et du visage par voie orale); trop long usage de la sucette (jusqu'à un an et demi ou deux ans, quand il y a une poussée dentaire, l'habitude de garder la bouche et sucer les doigts ou les jouets, après l'éruption des molaires primaires en l'absence de l'alimentation de l'enfant est la nourriture qu'il a besoin de mâcher.
De l'âge de cinq à sept mois, lorsque les incisives centrales inférieures et supérieures apparaissent chez les nourrissons, une dentition temporaire (laitière) commence à se former. Un enfant de 4 ans devrait avoir au moins 20 dents. De plus, si les dents sont trop petites ou si la mâchoire supérieure est beaucoup plus développée, les espaces entre les dents (trema) peuvent dépasser 1 mm, ce qui est un signal sur les éventuels problèmes de morsure dans le futur.
À l'âge de trois ou quatre ans, la formation active des structures osseuses du système dento-alvéolaire de l'enfant est en cours, à partir de cinq ans la dissolution progressive des racines des dents de lait et la croissance des processus alvéolaires des mâchoires commencent. Et avec six ans pour remplacer les dents de lait commencent à éruption permanente. En orthodontie, les lignes dentaires chez les enfants sont généralement appelés remplaçables jusqu'à 13-14 ans. Dans la même période, la taille des mâchoires change également en raison de la croissance accrue de leur partie basale. Les experts affirment que toute déviation au cours de ce processus long et complexe peut conduire à une mauvaise morsure. Par exemple, la torsion des dents individuelles par rapport à son axe ou leur éruption au mauvais endroit - au-dessus de la dentition. Par conséquent, presque la principale cause de violations de l'occlusion chez les enfants est la forme anormale des arcades dentaires.
Souvent, la cause de la malocclusion chez les enfants est associée à un syndrome de difficulté chronique dans la respiration nasale à diverses maladies ORL (rhinites, sinusites, polypoïde rhinosinusite, végétations adénoïdes) ou anomalies congénitales du septum nasal et nasopharynx. Dans ce cas, l'enfant est forcé de respirer par la bouche, qui reste ouvert pendant le sommeil. Tout d'abord, elle conduit à la formation de malocclusion en raison de la tension musculaire constante, ce qui devrait abaisser la mâchoire inférieure, la mâchoire supérieure et tirant vers l'avant. En second lieu, un changement dans les proportions du visage pour former un type que l'on appelle adénoïdes.
Et les experts de l'endocrinologie pédiatrique notent l'implication possible des troubles fonctionnels de la thyroïde et des glandes parathyroïdes dans le développement de défauts de morsure. En particulier, une diminution du taux de thyroxine et de thyrécalcitonine entraîne un retard dans le développement des os, y compris maxillo-faciale, et ralentit également le processus d'éruption des dents du nourrisson chez les enfants. Dans le sous-développement ou la maladie des glandes parathyroïdes, la production de l'hormone parathyroïdienne, qui régule la teneur en calcium dans le corps, est perturbée. La violation du métabolisme du calcium entraîne la déminéralisation du tissu osseux, ce qui constitue une menace directe de déformation des mâchoires durant l'enfance.
Les symptômes de la malocclusion chez les enfants
Les morsures incorrectes d'origine anatomique ou physiologique ont presque toujours des signes visuels, et les symptômes spécifiques de malocclusion chez les enfants dépendent du type d'anomalie dento-alvéolaire.
Une morsure incorrecte chez l'enfant, comme chez l'adulte, peut être distale: prognathie maxillaire et alvéolaire. Le symptôme caractéristique de prognathisme maxillaire est que les projets de la mâchoire supérieure bien développées vers l'avant, l'arcade dentaire supérieure étendue, et les dents supérieures plus d'un tiers de la couverture de couronne de la dentition inférieure. Dans l'occlusion distale alvéolaire, toute la mâchoire supérieure n'est pas saillie vers l'avant, mais seulement la partie de l'os (processus alvéolaire) où se trouvent les dents. Avec un sourire, les enfants peuvent voir non seulement les dents supérieures, mais aussi une partie importante de la région alvéolaire de la gencive.
Si la morsure de l'enfant est mésiale, une mâchoire inférieure plus massive est avancée en avant, à cause de laquelle la rangée de dents inférieure (plus large que l'arcade dentaire supérieure) arrive au sommet. Avec ce type de morsure, un enfant peut rencontrer des difficultés de morsure et avoir certains problèmes d'articulation.
Une morsure profonde (dissoclusion verticale incisive) peut être vue et entendue. Avec cette morsure, la mâchoire supérieure peut être trop étroite, et le milieu de la mâchoire inférieure (avec le menton) est trop plat, de sorte que la partie inférieure du visage est généralement plus courte qu'elle ne devrait l'être. En raison du chevauchement profond des dents de la partie centrale de la mâchoire inférieure, les incisives supérieures marquent la prononciation incorrecte des sifflantes. En outre, il peut être difficile pour les enfants de mordre tout un morceau.
Lorsque plusieurs dents mâchoires (molaires) des mâchoires supérieure et inférieure ne se ferment pas et qu'il existe un jeu d'interocclusion significatif sous la forme d'un espace entre leurs surfaces, une morsure ouverte est diagnostiquée. Chez les enfants avec une morsure ouverte, la bouche est presque toujours ouverte, il y a des difficultés à mordre (car il n'y a pas de contact entre les dents de devant), il n'y a pratiquement pas de pli labial inférieur. Il est également difficile pour un enfant de garder sa langue dans une position nécessaire, de sorte que les défauts de langage importants sont inévitables.
De plus malocclusion chez les enfants peut être une croix, les principaux symptômes sont les suivants: hemignathia et la difficulté de ses mouvements de côté à l'autre, les enfants sont souvent piqués des tissus mous des joues, et avec un déplacement significatif de la mâchoire inférieure est symétrie brisée du visage.
Diagnostic de malocclusion chez les enfants
Une déclaration de la présence de la pathologie du système dentaire et le diagnostic de malocclusion chez les enfants - en fonction de l'orthodontiste, qui, en plus de l'examen de l'enfant a réalisé une enquête de la cavité de sa bouche.
Sans faute, le médecin analysera les proportions du visage de l'enfant, notamment en déterminant la largeur des arcades dentaires, l'angle du plan occlusal et d'autres paramètres. Si la respiration nasale est perturbée, l'orthodontiste recommande de consulter les médecins ORL et de guérir les maladies du nez, des sinus paranasaux et des végétations adénoïdes afin que l'enfant puisse respirer normalement.
Pour obtenir une image complète du nombre de dents et de leur agencement dans la denture d'interposition des mâchoires, les caractéristiques du tissu musculaire et l'état de l'articulation temporo-mandibulaire est porté système de radiographie dentaire panoramique (ortopantomogramma) et l'ordinateur-céphalométrique 3D.
Un tel examen complet permet au médecin d'établir une relation entre la largeur des arcades dentaire supérieure, inférieure, alvéolaire et basale. Conformément à la norme anatomique arcade dentaire de la mâchoire supérieure doit être plus large que la alvéolaire et alvéolaire - arc plus large base (mandibulaire - ci-contre). Après avoir déterminé la taille des caractéristiques individuelles de tous les éléments de la mâchoire, un modèle de diagnostic de la mâchoire, dans laquelle le spécialiste sera en mesure de déterminer exactement le type de déviation des structures maxillo et le type d'occlusion de violation de l'enfant.
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Traitement de la malocclusion chez les enfants
Le traitement orthodontique de la malocclusion chez les enfants est complexe et assez long. Le choix du traitement est déterminé par le type de malocclusion et, en fait, cette correction de malocclusion chez l'enfant.
La plupart des articles qui ont popularisé la possibilité de correction de morsure orthodontique de défauts, a noté que les jeunes enfants peuvent corriger les anomalies des dents de fermeture « avec le moindre effort et un maximum de résultats, » en raison d'un changement complet des dents de lait est un processus actif de la formation du système de dentition de l'enfant. Et c'est correct. Cependant, la minimisation des efforts pour traiter une morsure incorrecte est grandement exagérée, tout comme son résultat maximal.
Plus souvent qu'autrement il se concentre sur l'utilisation des formateurs preortodonticheskih amovibles, plaques, chapeau ou aligneurs. L'utilisation des formateurs mous et durs (ils ont mis pendant une heure et demie dans l'après-midi et la nuit) aide les enfants sevrer deux à cinq ans de mauvaises habitudes (la langue de drain et pousser à travers elle entre les dents ou mordre la lèvre inférieure), contribue à l'éruption des dents et des avant courbe de nivellement hausse incisives.
Elainers ou kapy dentaire - individuellement faits de polycarbonate amovible doublure dentaire - utilisé pour les dents à croissance inégale chez les enfants de 6-12 ans - avec leur entassement ou l'inclinaison excessive antérieure ou dans le sens de la cavité buccale. Les casquettes devraient être portées pendant 2-3 heures par jour.
Le traitement de la morsure anormale chez les enfants avec des orthèses - structures spéciales non amovibles fixées sur la surface faciale ou interne des couronnes dentaires - est utilisé après un changement complet de toutes les dents de lait. Leur fonction principale est d'aligner les dents et la dentition en raison de la pression constante sur les arcs alvéolaires des mâchoires des arcs spéciaux qui sont fixés dans les rainures des supports. La durée de port des orthèses est déterminée individuellement et peut être de 12 à 36 mois, en fonction du degré de courbure de la dentition. Une fois les renforts enlevés, les plaques dites rétentionnelles sont installées - pour fixer la nouvelle position des dents. Dans cette étape de rétention peut durer plusieurs années.
Les orthodontistes notent que la correction de la malocclusion chez les enfants avec l'utilisation de systèmes de brackets est possible avec la prognathie alvéolaire, mais avec d'autres types d'occlusion, ils n'aident pas.
Quelles méthodes sont utilisées en orthodontie pédiatrique clinique pour corriger la morsure distale, mésiale, profonde, ouverte et croisée?
Correction de l'occlusion distale chez les enfants
En plus de corriger la position et la forme de la denture des dents en utilisant des accolades, avec occlusion distale confinement réalisée de points apicaux (apical) et des arcs de base alvéolaire maxillaire et l'activation de la croissance mandibulaire.
Pour ce faire, pendant la période des dents de lait et pendant l'éruption des dents permanentes, les orthodontistes peuvent utiliser: l'appareil fonctionnel de Frenkel (types I et II); appareil à arc Engle, Ainsworth, Gerbst; activateur d'Andresen. Sur les plaques amovibles de la prothèse, réduire l'arc de rétraction vestibulaire. Et à l'extérieur - pour donner la bonne direction à la croissance des os maxillo-faciaux - à la maison (pour le temps où l'enfant est endormi, occupé à faire ses devoirs ou à regarder la télévision), un arc facial est installé.
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Correction de l'occlusion mésiale chez les enfants
Pour vraiment réduire la gravité de la morsure mésiale, vous devez corriger l'avancée de la mâchoire inférieure, ou contribuer au développement de la mâchoire supérieure. À cette fin, ils utilisent: l'appareil amovible d'Andresen-Gojpl; Activateur de Frenkel (type III); appareil Wunderer ou Delar; Activateur de Klammt; un arc d'angle stationnaire à une seule mâchoire; les plaques d'Adams, Nord ou Schwartz; Casquette orthodontique avec un bandage en forme de bandoulière pour le menton.
Pour contrôler la croissance des structures osseuses mandibulaires, les enfants de 13-14 ans peuvent être recommandés pour effectuer une opération dentaire pour enlever les rudiments des huitièmes dents inférieures (dents de sagesse), dont la formation commence à l'âge de 6-14 ans.
Correction de l'occlusion profonde chez les enfants
Pour corriger les troubles de l'occlusion profonde chez les enfants dento-alvéolaires lait (temporaire) doivent mordre beaucoup d'efforts, parce que, comme en témoigne la pratique des orthodontistes, après l'éruption des dents permanentes ce type de fermeture abusive est formé à nouveau.
Le traitement de la morsure profonde implique l'exécution par les enfants d'âge préscolaire d'exercices spéciaux visant à développer les ptérygoïdiens médiaux et latéraux, qui poussent la mâchoire inférieure vers l'avant. Pour coordonner la pression sur les dents de la rangée inférieure, on peut installer des plaques d'occlusion, un appareil à plaque d'Andresen, un activateur de Klammt et d'autres appareils orthodontiques non amovibles de différents modèles.
Lors de la correction de la malocclusion chez les enfants profond chevauchement des incisives de la mâchoire inférieure doit garder à l'esprit que les plus adaptés dispositifs non amovibles qui contribuent à la correction de l'arcade dentaire dans le centre de l'os alvéolaire de la mâchoire supérieure.
Correction de la morsure ouverte chez les enfants
Avec ce type de trouble de la coagulation, on observe souvent un rétrécissement de la mâchoire supérieure, avec les dents de lait, ainsi qu'au début de l'éruption des dents permanentes en orthodontie, des plaques d'élargissement amovibles de diverses modifications munies d'un ressort ou d'une vis.
En outre, des modèles sont utilisés pour augmenter les parties antérieures de l'arcade alvéolaire supérieure, pour réduire les parties latérales des zones alvéolaires, en fonction de la nature des anomalies anatomiques.
Après 12 ans - en cas d'un écart important entre les incisives et les canines - techniques d'application d'extension rostrale à l'aide d'appareils orthodontiques Engle traction supplémentaire ou en utilisant le capuchon en plastique sur les dents avant des deux mâchoires.
Correction de la morsure croisée chez les enfants
La principale tâche des orthodontistes dans la correction de cette anomalie d'occlusion des dents est d'établir l'arrangement le plus correct des dents dans la rangée et la position de la mâchoire inférieure du bébé. Une fois que la malocclusion des enfants avec des dents de lait diagnostiqué croisement, il est nécessaire de procéder à une soi-disant désolidarisation dents - en fixant la couronne ou le chapeau sur les molaires et dispositifs laminaires avec bloc de morsure - les dents latérales.
Dans le traitement d'une occlusion de type croisé avec un déplacement latéral important de la mâchoire inférieure, vous devrez peut-être porter une mentonnière. Et la dilatation des arcs dentaires, alvéolaires et basaux des mâchoires est réalisée à l'aide des mêmes vis et ressorts réglables des dispositifs à plaques.
Prévention de la malocclusion chez les enfants
La prévention de la malocclusion chez les enfants est enfant nourri au sein, et à son incapacité nécessaire que le trou dans le mamelon sur la bouteille avec la formule du lait était petite, mais elle mamelon était dans la bouche de l'enfant à angle droit au plan nasogéniens et le menton et n'a pas insisté sur les gencives.
Le mannequin doit avoir une forme qui s'adapte le mieux à la structure anatomique de la cavité buccale du nourrisson, et il est préférable que le bébé s'en passe pendant le sommeil. Opinion unanime des dentistes: donner une sucette à un bébé à l'âge d'un an et demi est inacceptable. Ne permettez pas au bébé de sucer les doigts et les jouets, et aussi de mordre les lèvres.
Pour éviter de former une morsure ouverte chez les enfants, vous devriez mettre le bébé à dormir de sorte que sa tête soit légèrement au-dessus du corps.
Rappelez-vous: les enfants doivent dormir la bouche fermée et respirer par le nez! Si la respiration nasale est difficile (en l'absence de rhume ou de SRAS avec un nez qui coule) - immédiatement à une consultation avec l'oto-rhino-laryngologiste.
Vous ne pouvez pas constamment nourrir un enfant avec 8-10 dents, de la nourriture, préalablement déchiqueté à un état homogène: le bébé est utile pour mordre et mâcher.
En outre, la prévention de la malocclusion chez les enfants après 2,5-3 ans peut être réalisée avec l'aide de myogym - un système d'exercices spécialement développé pour le développement des muscles maxillo-faciaux. La technique de son exécution est expliquée aux parents par les médecins-orthodontistes, parce que pour chaque type de violation de mordre leurs exercices.
Pronostic de la malocclusion chez les enfants
Le pronostic de la malocclusion chez l'enfant - en l'absence de mesures adéquates pour le corriger - est associé aux problèmes les plus fréquents accompagnant les anomalies du système dento-alvéolaire.
Parmi eux, il convient de noter la difficulté de mordre et de mâcher de la nourriture - en particulier avec morsure, ouverte et croisée. Un manque de nourriture de broyage dans la bouche peut causer des maladies du tube digestif.
Si les enfants ont une occlusion distale, les molaires arrière seront surchargées, ce qui entraînera leur effacement prématuré et des dommages à l'émail. Toute mauvaise morsure chez un enfant affecte négativement le fonctionnement des articulations temporomandibulaires. Avec des anomalies dento-alvéolaires importantes, il peut y avoir des nerfs pincés accompagnés d'une douleur intense.
Une morsure incorrecte chez un enfant est l'une des principales causes de défauts d'articulation et une violation permanente de la diction.