Tendinite du tendon d'Achille

La tendinite du tendon d'Achille est une inflammation du tendon d'Achille.

Il y a trois formes de cette maladie:

1. Peritendinitis est un processus inflammatoire qui se produit dans les tissus entourant le tendon d'Achille, qui est combiné avec des processus dégénératifs dans le tendon ou se produit sans eux.
2. La tendinite est un processus inflammatoire dans le tendon d'Achille, qui conduit à sa dégénérescence. En même temps, le fonctionnement des tissus environnants n'est pas perturbé.
3. L'enthésopathie est un processus inflammatoire du tendon d'Achille, qui s'accompagne de sa dégénérescence, qui se produit dans la zone articulaire du tendon avec l'os. Dans ce cas, l'apparition de la calcification et la formation de l'éperon calcanéen sont possibles.

Les trois formes ci-dessus de tendinite du tendon d'Achille sont apparentées et peuvent s'écouler les unes dans les autres. Le stade initial de chaque type de tendinite nécessite un traitement initial similaire.

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Causes de la tendinite du tendon d'Achille

Les causes de la tendinite du tendon d'Achille sont les suivantes:

1. Le principal facteur déclenchant des processus inflammatoires du tendon d'Achille est la surcharge constante du muscle gastrocnémien. En conséquence, le muscle développe une tension chronique et raccourcit le muscle. Cela conduit au fait que le tendon d'Achille subit une tension constante, ne pouvant pas se reposer. Si une personne, alors que vous ne pouvez pas interrompre l'exercice physique constant ou le travail physique, cela conduit au fait que la tendinite se développe dans le tendon d'Achille.
2. Chez les personnes âgées de quarante à soixante ans, tendinite du tendon d'Achille apparaît à la suite de son dommage après une charge prolongée sur la jambe, ce qui n'est pas habituel. Un tel développement des événements peut conduire à une longue course ou à la marche, ce qui doit être fait après un mode de vie hypodynamique permanent. La vie sédentaire conduit à l'apparition de la rigidité du tendon, ainsi qu'à une diminution de la mobilité de l'articulation de la cheville. À la suite de cet ensemble de conditions, le tendon d'Achille est endommagé et une tendinite se produit.
3. Les athlètes professionnels gagnent tendinite tendon d'Achille en raison de la violation du régime d'entraînement, le produit de charges longues et lourdes sans entraînement préalable, et aussi en raison de la surcharge des muscles de la jambe.

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Les symptômes de la tendinite du tendon d'Achille

Les symptômes de la tendinite du tendon d'Achille sont les suivants:

1. L'apparition de sensations douloureuses dans le domaine du tendon d'Achille.
2. La présence d'œdème, situé au-dessus de la fixation du tendon d'Achille par deux à six centimètres.
3. L'apparition de la douleur après la charge sur la jambe. Il convient de noter que dans les dernières périodes de la maladie, la douleur apparaît pendant la charge sur la jambe.
4. L'apparition de la tendresse dans la palpation du tendon d'Achille.
5. L'apparition de la douleur à l'endroit de la fixation du tendon d'Achille lorsque vous appuyez dessus
6. L'apparition de l'enthésopathie, c'est-à-dire de la tendresse dans le tendon d'Achille, si une personne malade dort dans une posture allongée sur le dos avec les jambes tendues.
7. Apparition de flexion incomplète du pied à l'arrière avec la tension du tendon d'Achille.

Diagnostic de la tendinite du tendon d'Achille

Diagnostic de la tendinite Le tendon d'Achille est divisé en plusieurs étapes.

• La procédure de diagnostic commence avec la collecte de l'anamnèse et l'écoute des plaintes des patients. Le plus souvent, les patients dans leurs plaintes décrivent les sensations de douleur sans cesse croissantes de deux à six centimètres au-dessus du point de fixation du tendon d'Achille à l'os. Dans ce cas, avec la douleur, la zone de la connexion est le plus souvent enflée.

Au stade initial de la maladie, la douleur se produit après la charge sur la jambe. Mais avec la progression de la maladie, la douleur se produit également pendant les charges produites.

L'enthésopathie, en quelque sorte une tendinite, se caractérise également par des sensations douloureuses la nuit, qui surviennent si le patient repose sur le dos avec les jambes étendues.

• L'étape suivante du diagnostic est un examen physique du patient. Tout d'abord, le médecin peut distinguer un type de tendinite en déterminant la zone d'apparition de la douleur. Avec la péritendinite, un processus inflammatoire est observé dans les tissus sur toute la longueur du tendon, et en présence d'activité motrice dans la cheville, il n'y a pas de mouvement de la douleur. Dans la tendinite, le processus inflammatoire est localisé seulement dans une petite zone et pendant le mouvement la zone de la douleur est déplacée.

Pour un spécialiste qui effectue un examen, il est important d'exclure la présence d'une rupture du tendon d'Achille. Un tel diagnostic est confirmé ou réfuté en effectuant un test de Thompson, qui est effectué comme suit. Le patient est situé sur son ventre et ses pieds pendent à la table. Le spécialiste serre le muscle gastrocnémien, tout en observant la flexion de la plante du pied. Dans le cas où le pied peut se courber, l'essai Thomson est considéré comme négatif et il n'y a pas de rupture du tendon. S'il est impossible de plier le pied du pied, le médecin diagnostique la présence d'une rupture du tendon d'Achille soit au point d'attache au muscle, soit à tout moment sur toute la longueur.

• La dernière étape du diagnostic est l'examen radiologique ou la radiographie. La radiographie montre des zones de calcification le long du tendon d'Achille, qui sont vues comme une ombre agrandie de celui-ci. L'entéropathie se caractérise également par l'apparition de calcifications devant le point d'attache du tendon.
• À la dernière étape du diagnostic, au lieu de (ou en parallèle avec la radiographie), une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut être effectuée. L'utilisation de cette méthode aide à distinguer les processus inflammatoires et les changements dégénératifs du tendon. S'il y a une inflammation dans le tendon d'Achille, beaucoup de liquide est localisé, bien que les tissus mous qui l'entourent ne soient pas agrandis. Si le diagnostic est observé une telle image, alors il caractérise le stade aigu de la maladie.

S'il y a un épaississement du tendon d'Achille, qui se révèle dans le diagnostic, on peut dire que ses tissus ont été remplacés par une cicatrice. De tels changements augmentent parfois le risque de rupture du tendon d'Achille.

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Traitement de la tendinite du tendon d'Achille

Il est très important de diagnostiquer correctement le stade et la variété de la maladie, car le traitement de la tendinite du tendon d'Achille dans certains cas varie.

Processus aigu dans le tendon et les tissus environnants éliminés avec succès et de la thérapie anti-inflammatoire en utilisant des moyens communs de traitement des lésions des tissus mous - dormance, froid, superposées bandage serré, la jambe de fixation dans la position relevée.

La tendinite du tendon d'Achille est traitée à l'aide de méthodes conservatrices et chirurgicales.

Traitement conservateur de la tendinite du tendon d'Achille

Le traitement conservateur commence immédiatement lorsque les symptômes de la maladie sont identifiés. En même temps, un bandage serré et des compresses froides (glace, etc.) se superposent à l'ensemble des sensations douloureuses. La jambe doit être au repos et en position élevée. Cette thérapie est recommandée pour un ou deux jours, ce qui permet d'éviter l'apparition d'ecchymoses, et plus tard au lieu de cicatrices. •

Un traitement supplémentaire avec l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d'antibiotiques est fourni, qui permet l'anesthésie, l'élimination de l'inflammation et la restauration de la fonction tendineuse. L'utilisation d'AINS ne devrait pas dépasser sept à dix jours, car avec un traitement plus long, ces médicaments interfèrent avec la restauration du tendon d'Achille. •

La prochaine étape du traitement est la réhabilitation. La période de réhabilitation commence quelques jours après la blessure du tendon, car au stade initial, il est important de restaurer le tissu.

Dans le même temps, une gymnastique thérapeutique est appliquée, basée sur des exercices d'étirement et de renforcement de la lumière qui aident à restaurer le tendon et à développer les fonctions des muscles triceps des tibias.

Tout d'abord, ils commencent à effectuer des exercices d'étirement. Ceux-ci comprennent des exercices en position assise en utilisant une serviette et un expandeur. La charge sous forme de résistance devrait augmenter progressivement, mais ne provoque pas de douleur.

• Des méthodes de physiothérapie pendant la période de réhabilitation, la thérapie par ultrasons, l'électrophorèse et l'électrostimulation sont montrées. À la suite de l'application de ces traitements, la douleur est réduite et les fonctions du tendon endommagé sont restaurées.
• Aussi pour le traitement de la tendinite, le tendon d'Achille est appliqué, qui étire et renforce le tendon.
• Avec la déformation existante en varus ou en valgus du pied, il est nécessaire d'utiliser les retenues de la cheville.
• Dans certains cas, la nuit, les patients doivent utiliser un corsage spécial, qui est porté sur le pied et le fixe dans une position spéciale à un angle de quatre-vingt-dix degrés par rapport au tibia. Il arrive que ce corsage soit porté le jour, alors le patient ne peut bouger qu'à l'aide de béquilles.
• Parfois, un pansement en plâtre est utilisé pour traiter la tendinite du tendon d'Achille. Il n'est pas recommandé de prescrire des analgésiques. Les exceptions sont les cas de douleur constante et sévère dans la zone du tendon.
• Les préparations de glucocorticoïdes ne peuvent pas être introduites dans le tendon et dans la zone de fixation, car elles provoquent une rupture du tendon, ainsi que la prévention de sa couture due à l'apparition de processus dégénératifs.

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Traitement chirurgical de la tendinite du tendon d'Achille

Si les méthodes conservatrices de thérapie dans un demi-année ont montré l'inefficacité, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical est effectué comme suit: le tendon d'Achille est exposé à travers l'incision cutanée médiane et le tissu modifié près du tendon est excisé, de même que les zones épaissies du tendon lui-même. Lorsque plus de la moitié du tendon d'Achille est enlevé, les zones excisées sont remplacées par le tendon du muscle plantaire. Pour éviter une forte tension des tissus qui sont situés autour du tendon, lors de la couture des incisions, les tissus sont affaiblis par l'avant, ce qui leur permet de se refermer derrière eux. Avec l'enteopathie, une incision latérale est utilisée, ce qui permet d'exciser le sac de tendon.

Si le patient présente une difformité de Haglund, c'est-à-dire qu'il y a une crête osseuse sous la forme d'un éperon sur la surface postérieure du calcanéum, alors ce défaut peut exercer une pression sur la fixation du tendon. Cette anomalie est supprimée à l'aide d'un ostéotome.

Dans la période postopératoire, le patient devrait porter une orthèse ou une botte de gypse sur la continuation de quatre à six semaines. L'attaque de la jambe opérée peut être effectuée après deux à quatre semaines (selon l'état du patient). Puis, après avoir résolu le stress, vous pouvez commencer la thérapie de réadaptation, qui est effectuée pendant six semaines.

Prophylaxie de la tendinite du tendon d'Achille

Prévention de la tendinite Achille tendon est la suivante:

1. Les personnes d'âge moyen, de quarante à soixante ans, ont besoin de vivre un mode de vie mobile avec des charges modérées. Il est recommandé la gymnastique quotidienne, dans laquelle il est nécessaire d'inclure des exercices d'étirement et le renforcement de divers groupes musculaires, y compris les muscles du mollet.
2. Avec un éventuel effort physique prolongé et des charges sur les muscles du mollet (par exemple, courir ou marcher), il est nécessaire de s'y préparer. Il est nécessaire de pratiquer les exercices pour le développement de l'endurance des jambes à l'avance, en augmentant progressivement la charge. Dans le complexe des activités physiques, des exercices d'étirement devraient également être inclus.
3. Les athlètes professionnels qui ont un risque de tendinite tendon d'Achille, il est recommandé de ne pas violer le régime d'entraînement. Il est nécessaire de produire des charges constantes et réalisables avec une augmentation lente. Aussi, les coureurs, par exemple, doivent prendre soin de la technique de course correcte et du nombre de charges. Les experts conseillent à tous les athlètes professionnels d'éviter toute surcharge afin d'éviter d'endommager les muscles, les ligaments et les tendons.

Pronostic de la tendinite du tendon d'Achille

Lors du traitement d'une tendinite tendinite tendinite de longue durée peut complètement éliminer et restaurer la fonction du pied. Il faut se rappeler que le patient doit changer radicalement son mode de vie, ce qui, tout d'abord, est d'exclure la charge sur sa jambe. Parce que même la marche ordinaire peut déclencher une rechute de la maladie.

Les patients doivent abandonner toute activité sportive d'un niveau professionnel ou amateur, et aussi limiter autant que possible le mouvement. Si vous n'écoutez pas ces recommandations, l'état du patient peut s'aggraver au point où vous devez appliquer un traitement chirurgical. Mais en même temps, il faut se rappeler que l'intervention chirurgicale est conduite d'une manière qui ne permet pas l'utilisation complète de la jambe opérée à l'avenir. Pendant toute la vie subséquente, il sera nécessaire de restreindre le mouvement du patient avec la jambe, ce qui n'est pas une garantie d'une vie complète.

Par conséquent, il vaut la peine d'écouter les conseils et commencer un traitement conservateur dès les premiers signes de la tendinite du tendon d'Achille. Et aussi de laisser le sport et d'autres efforts physiques pour éviter la progression de la maladie et l'utilisation de l'intervention chirurgicale.