Kyste de l'ovaire droit chez la femme: causes, signes, quoi faire

Un kyste ovarien est un néoplasme bénin, une cavité contenant un liquide de consistance et de structure différentes, selon la cause de la formation et le type de kyste. Si le liquide sécrétoire s'accumule dans le kyste, sa taille augmente et provoque des symptômes cliniques, tandis que les petites tumeurs ne provoquent pas de gêne et peuvent rester asymptomatiques dans les tissus de l'ovaire pendant de nombreuses années.

Les ovaires sont un organe à paires qui remplit de nombreuses fonctions, parmi lesquelles les principales et extrêmement importantes sont la reproduction et les hormones. La latéralité, l'asymétrie des ovaires est toujours à l'étude et donne lieu à de nombreuses discussions entre gynécologues, praticiens et théoriciens. Certains experts sont convaincus que l'ovaire droit est plus actif en termes d'activité folliculaire que le gauche, il est donc plus vulnérable et susceptible au développement de tumeurs et de kystes de types variés. Cependant, une telle déclaration ne repose sur aucune preuve scientifique, les kystes de l'ovaire droit et du kyste gauche ont donc les mêmes raisons, mécanisme pathogénétique de développement, symptômes et méthodes de traitement.

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Causes de kyste de l'ovaire droit

L'étiologie, les causes du kyste de l'ovaire droit peuvent être variées et dépendent de nombreux facteurs externes et internes. Il convient de noter que, malgré la présence de méthodes et de technologies modernes et d’une base statistique assez large, l’étiologie de la formation de mildiou (formations ovariennes bénignes) n’est toujours pas claire. Il existe plusieurs hypothèses généralement acceptées par la communauté médicale mondiale, parmi lesquelles la théorie des modifications hormonales est la plus répandue. Selon cette version, les causes du kyste de l'ovaire droit, y compris celui de gauche, sont en violation de l'équilibre de la LH (hormone peptidique lutéinisante), de la FSH (hormone folliculo-stimulante), c'est-à-dire des hormones pituitaires. En conséquence, une cause possible de formations kystiques peut être le stress chronique, la tension nerveuse ou l'épuisement.

On pense que les kystes fonctionnels sont formés en raison d'une ovulation anormale et que d'autres types de tumeurs peuvent résulter d'une perturbation hormonale chronique et d'un dysfonctionnement ovarien.

De plus, il est habituel de distinguer les facteurs suivants provoquant un kyste: 

• Processus inflammatoires dans l'utérus, trompes de Fallope.
• Maladies sexuellement transmissibles, MST (maladies sexuellement transmissibles).
• 35 à 40% des kystes se forment après un avortement.
• Les causes d'un kyste de l'ovaire droit peuvent être associées à un dysfonctionnement de la glande thyroïde (hypothyroïdie).
• Troubles du cycle menstruel.
• Perturbation du métabolisme, surcharge pondérale (obésité) ou insuffisance pondérale (anorexie).

Symptômes de kyste de l'ovaire droit

Les signes et les symptômes d’un kyste de l’ovaire droit peuvent ne pas apparaître si la tumeur est de nature fonctionnelle et n’excède pas 2 à 3 centimètres. En cas de troubles hormonaux persistants, de maladies gynécologiques, d'inflammations et d'autres facteurs pathologiques, le kyste peut augmenter, supprimer et provoquer les symptômes suivants:

Kyste non compliqué:

• Douleur transitoire dans le bas de l'abdomen.
• Sensation de lourdeur dans l'abdomen.
• Perturbation du cycle menstruel - retard, absence, cycle long ou trop court.
• Douleur abdominale basse avec effort physique intense.
• Douleur au bas-ventre ou au côté droit pendant le contact sexuel, après.
• Douleur après la miction.
• Température corporelle basse sans aucune autre raison objective.
• Écoulement périodique avec du sang.

Complications, aggravations du processus de formation du kyste: 

• Augmentation soudaine de la température corporelle.
• Douleur aiguë dans l'abdomen.
• Nausée, vomissements.
• Vertiges, faiblesse.
• Pertes vaginales atypiques.
• Muscles abdominaux tendus.
• Une augmentation de l'abdomen sans raisons objectives.
• Baisse de la pression artérielle, tachycardie.
• Miction perturbée (besoin fréquent, mauvaise vidange).
• Constipation
• Asymétrie de l'abdomen.

Il convient de noter que les kystes hormono-dépendants provoquent des irrégularités dans le régime menstruel, un cycle dans lequel la menstruation peut aller en violation du calendrier et être rare, excessivement abondante ou complètement absente.

Kyste de l'ovaire droit: s'il n'y a pas de menstruation?

La perturbation du cycle menstruel peut déclencher des kystes hormono-dépendants - folliculaires et kystes du corps jaune.

Si le gynécologue soupçonne une femme de développer un kyste de l'ovaire droit, selon les plaintes, il n'y a pas de règles, la possibilité d'une éducation lutéale, qui se développe souvent en début de grossesse, doit être exclue. Dans le processus de portage du fœtus, le système hormonal du corps de la femme commence à fonctionner différemment, les œstrogènes sont produits en plus petite quantité et la progestérone nécessite beaucoup plus pour consolider et maintenir la grossesse. L'ovaire actif à partir duquel le follicule dominant est libéré doit fonctionner de manière plus intensive, ce qui conduit souvent au développement d'un kyste. Le kyste lutéal de l'ovaire droit est considéré fonctionnel et, en règle générale, est auto-absorbé à la 12-14e semaine de grossesse. Cela est dû au fait que la progestérone nécessaire commence à ne plus produire d'ovaire, elle s'accumule dans le placenta. Si un autre kyste de l'ovaire droit est diagnostiqué, il n'y a pas de menstruation, c'est-à-dire que la grossesse a commencé, mais sans corps jaune préservé, il existe alors un risque d'interruption de la gestation, de fausse couche spontanée. En outre, un kyste d'un autre type, non fonctionnel, chez une femme enceinte peut constituer un grave danger pour le développement du fœtus et la santé de la mère elle-même.

En outre, un kyste du corps jaune peut provoquer d'autres troubles menstruels. En plus de l'absence, les règles entraînent des douleurs mineures dans le bas de l'abdomen et risquent de perdre du rythme. Pour un diagnostic précis, afin d'exclure une grossesse extra-utérine ou des pathologies plus graves des organes pelviens, en plus d'une échographie, des analyses de sang pour gonadotrophine chorionique sont nécessaires.

Kyste de l'ovaire droit pendant la grossesse

Le plus souvent, on diagnostique un kyste du corps jaune chez la femme enceinte; si un kyste folliculaire semble être en détention, il s'agit probablement d'une erreur gênante, car ce type de néoplasme ne peut pas se développer en principe alors que la conception a déjà eu lieu. La prolactine et le mécanisme de fertilisation du follicule actif interfèrent avec cela.

Un kyste de l’ovaire droit pendant la grossesse s’explique par le fait que la durée de l’activité du corps jaune passe de deux semaines à trois mois, jusqu’à la formation du placenta. Une femme a besoin de beaucoup plus de progestérone pour réparer et préserver le fœtus. Cette fonction est assumée par le corps jaune, qui travaille de manière plus intensive et plus active. Dans une telle situation, le corps jaune peut se transformer en une cavité en forme de kyste qui, au deuxième trimestre, est résolue de manière indépendante et ne provoque pas de gêne pour la future mère.

Tous les autres types de néoplasmes, tels que kyste dermoïde de l'ovaire droit pendant la grossesse, endométriose ou para-vestiaire, sont soumis à une observation systématique. Si le kyste n’interfère pas avec le cours de la grossesse et ne provoque pas de troubles fonctionnels dans le corps de la femme, il n’est pas touché, mais il faut dans tous les cas le retirer, après l’accouchement ou pendant la césarienne.

Un gros kyste ou néoplasme dû à la prolifération du tissu endométrial - un kyste endométrioïde, une tumeur plus grave - nécessite un test échographique fréquent car des complications sont possibles - torsion des jambes du kyste, rupture de ses capsules, hémorragie du péritoine.. De plus, un gros kyste de l'ovaire droit est souvent provoque des symptômes similaires aux signes d'appendicite, par conséquent, le plus tôt possible, le néoplasme est enlevé par la méthode laparoscopique. Le moment optimal pour une chirurgie planifiée du kyste pour une femme enceinte est le deuxième trimestre.

Kyste du corps jaune de l'ovaire droit

Le corps jaune kystique ou le kyste lutéal est considéré comme un néoplasme fonctionnel formé d'un follicule ovulé éclatant. Lorsque le follicule est rompu, le sang est résorbé et perd sa couleur typique. Il acquiert une teinte jaunâtre, comme avec un hématome - une ecchymose, du rouge au jaune, en contournant le bleu et le vert. La formation du corps jaune est une glande temporaire, conçue pour adapter le corps à une éventuelle conception. Si cela ne se produit pas, le corps jaune régresse au bout de 2 semaines, mais peut continuer à être rempli de liquide en raison de perturbations du fonctionnement du système hormonal ou de la grossesse.

Le kyste du corps jaune de l'ovaire droit, comme celui de gauche, est toujours unilatéral, situé dans la direction de la paroi abdominale et, en règle générale, de petite taille. Le contenu du kyste est une liqueur séreuse (liquide séreux), souvent mélangée à du sang (liquide hémorragique). Ces kystes sont pratiquement sans danger et, dans 90% des cas, ils ont tendance à s'auto-résorption pendant deux cycles menstruels. Le risque de kyste lutéal réside dans le risque d'hémorragie dans le péritoine, 20 à 27 jours du cycle mensuel étant particulièrement critiques à cet égard.

Habituellement, le kyste du corps jaune de l'ovaire droit est asymptomatique. S'il est détecté lors d'une échographie, le médecin choisit une tactique d'attente, à savoir l'observation. La rupture d'un kyste nécessite des mesures d'urgence - une intervention chirurgicale. Il convient de noter qu’un kyste lutéal est diagnostiqué en tant que tel: si ses dimensions dépassent 2,5 à 3 centimètres, toutes les nouvelles croissances de structure similaire d’une taille plus petite sont définies comme le corps jaune lui-même.

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Kyste folliculaire de l'ovaire droit

Le kyste folliculaire de l'ovaire droit est le type le plus commun de mildiou (tumeurs bénignes de l'ovaire). Selon les statistiques, la formation folliculaire se produit dans 83 à 85% des cas parmi toutes les tumeurs kystiques chez la femme.

Ce type de kyste est considéré comme bénin dans 99% des cas. En outre, les kystes folliculaires se résolvent presque toujours sans médicament.

Un kyste folliculaire de l'ovaire droit est formé à la suite d'une ovulation anormale du follicule le plus actif. Il n'éclate pas, ne libère pas l'ovocyte (ovule) et commence à déborder de liquide, grossissant dans ce processus de 2 à 15 centimètres de diamètre. Les kystes folliculaires peuvent persister dans les ovaires pendant de nombreuses périodes du cycle menstruel, presque asymptomatiques, à condition que la taille de la tumeur ne dépasse pas 3 centimètres.

Les véritables causes de l'apparition de kystes folliculaires ne sont pas claires, mais les gynécologues affirment que l'ovaire répond de cette manière à la défaillance du système hormonal ainsi qu'à un éventuel processus inflammatoire des organes pelviens. Toujours dans la pratique gynécologique, il existe une opinion selon laquelle l'ovaire droit est un peu plus anatomiquement plus gauche et participe beaucoup plus activement à l'ovulation. Par conséquent, il est plus susceptible aux formations kystiques. Par conséquent, selon des données de recherche non confirmées, il s'agit de la formation kystique folliculaire la plus courante. À gauche, le diagnostic est réduit de 15 à 20%.

Le diagnostic des formations kystiques folliculaires est généralement posé lors d'un examen médical, d'un examen gynécologique, visant à identifier une pathologie complètement différente et à déterminer s'il s'agit ou non de l'affection.

Statistiques sur le développement du kyste folliculaire: 

• Les kystes atteignant 5 à 6 centimètres de diamètre sont résolus indépendamment sur une période de 2 à 3 mois, au cours desquels ils sont soumis à un contrôle régulier à l'aide d'examens et d'une échographie.
• L'autorésorption au cours du premier cycle menstruel se produit chez 25% des femmes.
• Le kyste folliculaire disparaît après 2 cycles chez 35% des femmes.
• La résorption du kyste après 3 cycles menstruels se produit dans 40 à 45% des cas.

Si, après 4 mois, le néoplasme folliculaire continue à persister, mais ne grossit pas, le médecin décide du traitement par contraceptif hormonal oral. Si le kyste atteint plus de 6 à 7 centimètres, il est recommandé de l’enlever afin d’éviter toute torsion de la jambe qui, dans les kystes de ce type, est longue et sujet à la mobilité. Pendant l'opération, le kyste est décortiqué, les parois sont suturées, une résection partielle de l'ovaire est possible. Le traitement chirurgical du kyste folliculaire est le plus souvent effectué par laparoscopie, c’est-à-dire que le chirurgien n’a pas recours à une incision abdominale importante.

Kyste endométrioïde de l'ovaire droit

Le kyste endométrioïde de l'ovaire droit est le plus souvent formé en association pathologique avec l'endométriose - la principale maladie provoquant le kyste.

La formation kystique de ce type est la germination dans le tissu ovarien des cellules endométriales transportées. L'endomètre implanté dans l'ovaire passe par toutes les étapes du cycle mensuel, y compris la libération de sang. Lors d'un développement anormal, des adhérences de l'ovaire lui-même avec le tissu adjacent de la paroi abdominale et les organes environnants peuvent se former. En règle générale, dans la phase initiale, les kystes de l'endométrioïde se développent de manière asymptomatique, lentement, si des douleurs passagères et passagères se produisent dans le bas de l'abdomen, ce qui indique un processus d'adhérence possible dû à une fuite constante du contenu du kyste dans le péritoine.

La douleur irradie le plus souvent vers le rectum, moins fréquemment vers le périnée, et est aiguë mais rapidement transitoire. En outre, un kyste endométrioïde de l'ovaire droit peut être volumineux lorsqu'une hémorragie permanente du foyer primaire de l'endométriose forme une cavité avec un sang sombre et épais. Ces kystes sont appelés «chocolat» car leur contenu ressemble vraiment à du chocolat noir. En outre, les symptômes de la croissance endométriotique sous la forme d'un kyste peuvent être de tels signes: 

• Température corporelle sous-fébrile dans le contexte de douleurs radiales abdominales basses radiantes.
• Augmentation de la douleur au début du cycle mensuel.
• Les symptômes cliniques de "l'abdomen aigu" à la rupture de la capsule du kyste et l'hémorragie du péritoine.

Le kyste endométrioïde est traité chirurgicalement et des préparations hormonales font également partie du complexe de mesures thérapeutiques. Au cours de la chirurgie, le kyste est retiré, la coagulation des foyers de l'endomètre dans la cavité abdominale, les ligaments et les trompes de Fallope est réalisée. L'hormonothérapie vise à rétablir l'interaction normale entre l'hypophyse et les ovaires. Le pronostic d'un traitement complexe opportun et adéquat est favorable.

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Kyste parovarien de l'ovaire droit

Les kystes paraovariens sont l’une des variétés de formations de rétention, c’est-à-dire celles qui se forment dans le contexte du processus inflammatoire dans les organes pelviens.

Le kyste paraovarien de l'ovaire droit est un kyste qui se développe à côté de la trompe de Fallope ou de l'ovaire. Sa différence est qu'il n'est pas attaché aux tissus. Un tel néoplasme a toujours une petite taille (rarement jusqu'à 2 centimètres), il est formé d'oeufs embryologiques ou restants, "non utilisés". Le kyste paraovarien est complètement dangereux et persiste sans aucune manifestation clinique. Le plus souvent, il est détecté au hasard lors d'un examen médical, d'un examen gynécologique ou d'une échographie.

La symptomatologie peut se manifester lorsqu'un kyste paraovarien de l'ovaire droit commence à se développer et atteint un grand diamètre en comprimant la trompe de Fallope, les intestins ou en poussant l'ovaire, la vessie. De tels cas en pratique gynécologique sont extrêmement rares et sont le signe d’une pathologie chronique multiple des organes pelviens. En règle générale, les formations paraovariennes sont traitées par laparoscopie chirurgicale afin de minimiser les risques d'adhérences et d'infertilité. À la différence d'un kyste folliculaire, le paraovarien n'est pas capable de se dissoudre ou de se dissoudre lui-même. Par conséquent, l'énucléation et la dissection de la feuille reliant le kyste aux organes voisins sont inévitables.

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Kyste de l'ovaire droit fonctionnel

Si le kyste de l'ovaire droit est diagnostiqué chez la femme, il est fonctionnel ou inflammatoire, non fonctionnel, déterminé par le médecin au moyen d'une échographie et d'examens complémentaires - test sanguin pour la LH et la FSH, étude biochimique et histologie.

La catégorie fonctionnelle comprend les kystes folliculaires et lutéaux non compliqués (kyste du corps jaune), qui résultent d'une altération de l'ovulation ou de modifications de l'équilibre hormonal.

Contrairement aux autres types de MILF (tumeurs ovariennes bénignes), un simple kyste de l'ovaire droit, fonctionnel - folliculaire ou lutéal, est généralement considéré comme sûr, car il n'est presque jamais malin. Cependant, tout comme les autres kystes, les kystes fonctionnels peuvent être compliqués par la suppuration, la rupture d'une capsule ou les jambes torsadées.

Un kyste fonctionnel important ou compliqué provoque les symptômes suivants: 

• Douleur abdominale inférieure droite, souvent semblable à l'inflammation clinique de l'annexe.
• Violation du cycle mensuel - mode, horaire.
• Pertes vaginales périodiques, souvent avec du sang.
• Augmentation de la température corporelle.
• Douleur lors d'un contact sexuel.
• Clinique "abdomen aigu" à la rupture de la capsule, torsion des jambes ou hémorragie dans la cavité abdominale.

Le traitement des kystes fonctionnels consiste généralement en une observation dynamique, car de tels néoplasmes ont tendance à se résoudre. Les situations compliquées nécessitent une intervention chirurgicale, y compris d'urgence. Le pronostic pour une détection rapide et la recherche d'une assistance médicale est favorable dans 95% des cas.

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Kyste de rétention de l'ovaire droit

Kyste de rétention (du latin - rétentio, préserver, retarder) - il s’agit d’un néoplasme qui se forme lorsque du liquide s’accumule dans la cavité sécrétoire, l’organe. Un kyste rétentionnel de l'ovaire droit peut être congénital ou acquis à la suite d'un épissage, d'adhérences des parois environnantes, de glandes.

Le mécanisme pathogénique de la formation d'un véritable kyste de rétention est le suivant: 

• À la suite du processus pathologique, la glande (canal) est bloquée, le plus souvent par le secret condensé lui-même.
• Le blocage du conduit peut également être causé par une pression exercée du côté de la tumeur.
• Le liquide accumulé et non séparé étend la cavité et forme un kyste.

Un kyste rétentionnel de l'ovaire droit est un kyste folliculaire ou lutéal, généralement diagnostiqué de manière aléatoire, car il a tendance à persister longtemps de façon asymptomatique. Le plus souvent, un kyste de rétention est unilatéral et ses symptômes se manifestent lorsque la tumeur grossit. Le traitement de 50% des kystes de rétention diagnostiqués n’est pas nécessaire, des complications telles que la torsion des jambes, la suppuration d’un kyste volumineux, le risque potentiel de rupture entraînent la nécessité d’une intervention chirurgicale.

Le pronostic pour le traitement des tumeurs de rétention est favorable, de tels kystes ne se transforment jamais en tumeurs malignes de l'ovaire.

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Kyste hémorragique de l'ovaire droit

Lorsqu'un kyste hémorragique de l'ovaire droit est diagnostiqué, la définition de l'éducation peut être confuse, du point de vue de la terminologie. Hémorragique peut en principe être considéré comme n'importe quel kyste, car tous les types de kystes sont sujets aux saignements, hémorragies dues à sa structure. Cependant, le plus souvent, les kystes hémorragiques potentiels sont des entités fonctionnelles, c'est-à-dire des kystes du corps jaune ou du kyste folliculaire.

Сorpus hemorrhagicum - le kyste hémorragique de l'ovaire droit est beaucoup plus commun que celui de gauche, probablement en raison de son apport sanguin plus intense. L'ovaire droit est directement relié à l'importante aorte centrale et le gauche est alimenté par l'artère rénale, c'est-à-dire plus lentement.

L'hémorragie ovarienne se développe en deux étapes: 

• Hyperémie ovarienne.
• Hémorragie

Au sens clinique, les saignements sont plus dangereux et peuvent être limités - seulement dans le follicule, dans le corps jaune ou généralisés, dans le tissu ovarien avec fuite dans le péritoine.

Le kyste hémorragique de l'ovaire droit se développe le plus souvent au milieu de la période entre les menstruations et dépend du moment de la rupture du follicule. Une hémorragie locale dans la cavité du kyste est considérée comme plus favorable que diffuse, ce qui peut se produire dans le contexte d’une hyperhémie persistante amincissant la capsule du kyste. Un facteur causant une hémorragie diffuse dans le péritoine peut également être une activité physique excessive, une levée de poids, un contact sexuel actif, un fibromyome.

Selon les statistiques, l'hémorragie est plus souvent diagnostiquée dans l'ovaire droit, en raison de son architecture vasculaire.

Si un kyste hémorragique se rompt, une forme d'apoplexie anémique peut se développer lorsque la chirurgie devient inévitable. Si le kyste est petit et que les symptômes d'hémorragie à l'intérieur commencent tout juste à se manifester, un traitement conservateur est possible.

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Kyste dermoïde de l'ovaire droit

Le kyste dermoïde de l'ovaire droit est un néoplasme congénital qui se forme in utero à la suite d'une embryogenèse pathologique. Le dermoïde, contrairement à d'autres types de kystes, contient des cellules des trois couches germinales dans diverses combinaisons. Ces kystes sont considérés comme bénins, mais ils ne peuvent pas se dissoudre folliculaires, car les éléments osseux, cartilagineux, adipeux, pileux, particules de dents, pellicules cutanées ne se dissolvent pas en principe. Le kyste dermoïde de l'ovaire droit est diagnostiqué aussi souvent que le dermoïde de l'ovaire gauche; la latéralité dans ce type de néoplasme n'est pas notée de manière statistique. L'étiologie des formations dermoïdes n'a pas encore été clarifiée, il existe une version concernant le facteur génétique et l'hypothèse sur l'influence pathologique des mauvaises habitudes, des inflammations, des maladies vénériennes sur l'embryogenèse normale est également acceptée.

Le dermoïde peut persister dans l'ovaire pendant de nombreuses années sans aucun symptôme clinique. Environ 3% des kystes dermoïdes sont prédisposés au cancer, ils sont donc éliminés à la première occasion.

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Kyste sur l'ovaire droit: y a-t-il lieu de s'inquiéter?

Les kystes bénins sont les plus communs parmi toutes les formations de tumeurs ovariennes. Un kyste sur l'ovaire droit, de même que tous les types de kystes sont classés d'une certaine manière, en fonction de la structure de la capsule et de la composition du contenu de la cavité:

1. Fonctionnel, c'est-à-dire tel qu'il se forme dans le tissu de l'ovaire en raison de son activité cyclique fonctionnelle. Les kystes fonctionnels sont les kystes folliculaires et lutéaux (kystes du corps jaune). Le plus souvent, le kyste folliculaire de l'ovaire droit, le kyste du corps jaune, est formé dans le corps des femmes en âge de procréer et se développe de manière asymptomatique; lors de l'ovulation et du cycle mensuel, ces kystes sont capables de s'autodétruire sans laisser de trace. Le follicule ou le kyste du corps jaune est situé latéralement ou devant l’utérus.
2. Un kyste non fonctionnel est un kyste dermoïde, paraovarien, mucineux, endométrioïde, séreux. Ces néoplasmes se développent à la suite de modifications génétiques, ainsi que de processus pathologiques survenant dans les organes pelviens.

En outre, le kyste de l'ovaire droit, comme la tumeur de gauche, est classé selon les caractéristiques suivantes: 

Quantité: 

• Kyste unique et solitaire.
• Plusieurs kystes ovariens.

Sur le développement et le déroulement du processus: 

• Simple, simple.
• Compliqué (purulent, avec les jambes tordues).

Par étiologie, origine: 

• Folliculaire - à la suite de l'ovulation.
• Luteal - développement inverse (régression) du corps jaune.
• Un kyste dermoïde est un néoplasme de cellules germinales embryonnaires (folioles).
• Paraovarial - kyste qui se forme à partir d'un appendice au-dessus de l'ovaire.
• Endométrioïde - prolifération de tissu endométrial dans le tissu ovarien.

En fait, la classification des néoplasmes ovariens, à laquelle appartient le kyste de l'ovaire droit, est plus étendue et étendue, elle inclut une énumération des tumeurs tant bénignes que malignes. En pratique gynécologique, l’OMS utilise les définitions proposées à la fin du siècle dernier, mais qui n’ont pas perdu de leur pertinence et de leur importance jusqu’à présent.

Conséquences d'un kyste de l'ovaire droit

Les complications et les conséquences de kystes intempestifs diagnostiqués ou non traités peuvent être assez graves. La survenue de complications est principalement motivée par l’auto-traitement à l’aide de méthodes dites alternatives, ainsi que par la réticence à se soumettre à des examens médicaux gynécologiques réguliers.

Les gynécologues appellent les effets suivants d'un kyste de l'ovaire droit: 

• Le risque de malignité de certains types de kystes - dermoïde, endométrioïde, kystes mucineux.
• En tordant les jambes d'un kyste, les kystes folliculaires sont particulièrement sujets à de telles conséquences. La nécrose des tissus de l'ovaire, son apoplexie, l'infertilité supplémentaire due aux adhérences - ceci est loin d'être une liste exhaustive du risque de torsion des jambes du kyste.
• Suppuration du kyste, inflammation des organes pelviens.
• Rupture d'une grande capsule de kyste, sécrétion du contenu du kyste dans le péritoine, inflammation, suppuration. Le plus souvent, un kyste de l'ovaire droit est exposé à cette complication dont les conséquences peuvent être extrêmement défavorables.
• Saignement dans la cavité abdominale, péritonite.
• L'élargissement du kyste perturbe le fonctionnement des organes voisins.
• Infertilité persistante.

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Rupture du kyste de l'ovaire droit

Selon les statistiques, la rupture d'un kyste de l'ovaire droit dépasse l'apoplexie néoplasique de l'ovaire gauche, ce qui est dû aux caractéristiques spécifiques de l'irrigation sanguine. L'ovaire droit, en plus d'être plus actif, est beaucoup plus intensif, reçoit plus rapidement le sang de l'aorte principale, il se connecte directement avec les vaisseaux de l'ovaire.

Le risque de rupture du kyste existe avec de tels facteurs provocants: 

• Une forte augmentation de la taille des kystes.
• Traumatisme abdominal - chute, coup.
• Contact sexuel actif et excessivement intense.
• Entraînement sportif actif.
• Épuisement physique.
• Levage de poids
• La combinaison des facteurs ci-dessus avec une maladie inflammatoire concomitante.

L'hémorragie au cours de l'apoplexie peut être interne, dans la cavité du kyste ou directement dans la cavité abdominale, ou externe dans le vagin.

Le plus souvent, l'apoplexie, la rupture d'un kyste de l'ovaire droit est accompagnée d'un saignement interne - dans le péritoine, ce qui donne une image typique de "l'abdomen aigu" et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

• Symptômes de saignement: 
• Douleur aiguë se propageant sur tout l'abdomen.
• La douleur irradie jusqu'au périnée, dans le rectum.
• La douleur est souvent similaire aux symptômes de l'appendicite.
• Baisse de la pression artérielle.
• Peau pâle.
• Symptômes d'anémie - cyanose, vertiges, nausées, évanouissements, sueurs froides.

Le traitement de l'apoplexie est uniquement chirurgical, au cours duquel le sang est prélevé (aspiré), le liquide de la cavité abdominale, lavé et drainé. En parallèle, le kyste est également retiré. En règle générale, l'opération est réalisée par laparoscopie, mais la technique peut également dépendre de l'état du patient, de la taille et de la structure du kyste. Avec une assistance fournie en temps utile, le pronostic est favorable. De plus, toutes les fonctions - fertilité, reproduction, sont rétablies. Si l'opération est complète, cavitaire et que l'ovaire est complètement retiré, le risque d'infertilité ou de difficulté à concevoir est possible.

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Kyste de l'ovaire droit avec hémorragie

Le kyste de l'ovaire droit, hémorragique, avec une hémorragie symptomatique et pathogénétique, diffère peu de l'apoplexie de tout l'ovaire. De plus, dans les critères de diagnostic, il n'y a pas de différences spécifiques entre l'hémorragie du kyste et "AJ" - l'apoplexie ovarienne. Ainsi, hématome ovarien, apoplexie du kyste, infarctus de l'ovaire, rupture du kyste sont pratiquement synonymes et combinent les étapes de processus suivantes: 

• Modifications dystrophiques dans les tissus de l'ovaire et des kystes.
• Processus inflammatoires dans les organes pelviens.
• Fragilité des vaisseaux sanguins, modifications de la structure des tissus du kyste de la capsule.
• Remplissage du kyste avec du liquide, grossissement.
• Pressage par les organes voisins.
• Blessure ou effort physique.
• Capsule rupture.

Le kyste de l'ovaire droit avec hémorragie se développe dans trois directions: 

Forme de douleur sans hémorragie clinique dans la cavité abdominale: 

• Douleur abdominale sourde, transitoire.
• Vertiges, nausées pendant une semaine ou plus.
• Baisse de la pression artérielle.

Anémie en tant que symptôme de saignement dans le péritoine: 

• Tachycardie.
• Baisse de la pression artérielle.
• Cyanose.
• Faiblesse
• Chill, sueur froide.
• Vomissements - une fois.
• Sécheresse de la muqueuse buccale.
• Douleurs sourdes sur tout l'abdomen.
• Risque d'évanouissement.

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Forme mixte

Le diagnostic d'un kyste avec une hémorragie peut être difficile car les symptômes cliniques sont très similaires aux signes d'inflammation des organes abdominaux. En règle générale, les patients sont transportés à l'hôpital avec une conclusion préliminaire - "abdomen aigu", le diagnostic est déjà spécifié sur place, souvent pendant la chirurgie. Le traitement conservateur, même en cas de suspicion d'une forme légère d'hémorragie, est inefficace, car il y a des rechutes dans 90% des cas.

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Diagnostic du kyste de l'ovaire droit

Mesures de diagnostic en cas de suspicion de kyste de l'ovaire droit: 

• Collecte d'informations anamnestiques, y compris d'informations héréditaires sur la famille.
• Raffinement des plaintes subjectives dans le sens de la localisation, de la nature, de la fréquence de la douleur.
• Inspection bimanuelle.
• Échographie - image transoscopique transabdominale, transvaginale - de l’état des organes pelviens et de la cavité abdominale, tumeurs comprises.
• Le fornix vaginal peut être perforé pour déterminer s'il y a du sang dans le péritoine.
• Laparoscopie diagnostique, au cours de laquelle l'élimination directe d'un kyste est possible.
• OAK - numération globulaire complète, biochimie sanguine.
• Sang sur CA-125 (marqueurs tumoraux).
• Détermination des hormones LH et FSH.
• Tomographie par ordinateur pour déterminer la structure de la capsule, le contenu du kyste, la présence d'adhérences et les relations avec les organes voisins.
• Exclusion ou confirmation d'une éventuelle grossesse.

Le diagnostic d'un kyste de l'ovaire droit dépend du type de néoplasme, de la période, de la période de développement et de l'opportunité de chercher de l'aide. En règle générale, des mesures diagnostiques complexes sont effectuées en ambulatoire. Des diagnostics d'urgence sont indiqués en cas d'urgence, en cas de complications - rupture d'un kyste, torsion des jambes, apoplexie ovarienne.

Signes d'écho de kyste de l'ovaire droit

L'échographie est la méthode la plus informative pour détecter les tumeurs kystiques. En règle générale, un examen transvaginal permet de tirer des conclusions précises. La précision de cette méthode atteint 90%.

Le plus souvent, chez les femmes, à l'examen clinique, des kystes folliculaires sont détectés. La norme du follicule dans l'ovaire, visualisée en échographie, va de un millimètre à 30 millimètres. Tout follicule de plus de 30 mm peut être diagnostiqué comme un kyste fonctionnel.

L'échographie identifie ces kystes en fonction de la structure de la capsule, de la couleur du contenu: 

• Kystes fonctionnels - folliculaires et lutéaux.
• Kyste de l'endomètre.
• Tératome, kyste dermoïde.
• Cystadénome.

Les signes d'écho d'un kyste de l'ovaire droit ou les signes d'un néoplasme de l'ovaire gauche ne diffèrent pas les uns des autres et constituent une masse sombre et anéchoïque à la paroi de la capsule plutôt mince. La structure et la composition du contenu peuvent être différentes - à la fois homogènes et multicouches - en dermoids.

• De plus, les paramètres suivants peuvent être des signes d'écho différentiels d'un kyste: 
• Contour clair (contrairement au contour de la tumeur).
• Anéchogénicité dans les tumeurs solides en raison d'une possible hémorragie dans la cavité.
• Forme ronde lisse.
• L'effet de la pseudo amplification.
• Connexion claire du kyste avec le tissu ovarien.
• Une échogénicité accrue dans la paroi arrière peut indiquer un kyste multicaméral.
• Les kystes situés derrière l'utérus ou derrière la vessie sont mal visualisés par échographie.
• Les dermoïdes ont une bonne échogénicité et sont définis comme des kystes solides. Il est également important d'étudier le tubercule dermoïde, une caractéristique spécifique qui permet de séparer le dermoïde du kyste de l'endométrioïde. Le tubercule est plus rond et a une haute échogénicité. Ce type de kyste nécessite une radiographie supplémentaire pour clarifier la nature du contenu.
• Les kystes endométrioïdes, situés latéralement ou derrière l'utérus, présentent une échogénicité moyenne ou accrue. Dans ces kystes, le double contour de la capsule est visible, le contenu est visualisé sous la forme d'une suspension fine.

Un diagnostic détaillé est réalisé à l'aide de l'histologie, car les signes échographiques d'un kyste de l'ovaire droit ne sont pas toujours spécifiques.

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Kyste de l'ovaire droit 5 cm

La méthode de traitement dépend le plus souvent de la taille du kyste. Il peut s'agir d'une tactique d'attentisme utilisant un contrôle d'observation dynamique ou un traitement conservateur avec des médicaments. Une intervention chirurgicale permettant de retirer le kyste est possible.

Un kyste de l'ovaire droit de 5 cm peut se transmettre seul s'il s'agit d'un kyste folliculaire. Si une femme est diagnostiquée avec un dermoïde (tératome mature) de cette taille, l'ablation d'un kyste est inévitable, car le kyste dermoïde n'est pas capable de s'auto-résorption en raison de sa structure spécifique - les tissus embryonnaires.

Si une femme est diagnostiquée avec un kyste de l'ovaire droit de 5 cm, le traitement en fonction de l'espèce peut être le suivant: 

• Un kyste folliculaire de plus de 5 centimètres est une torsion dangereuse de la jambe qui, dans de tels kystes, est plus longue que dans d'autres types de néoplasmes. En outre, un kyste de 5 à 6 centimètres est sujet aux ruptures et doit donc être traité. Contrairement aux kystes folliculaires plus petits qui doivent être observés, les grandes formations kystiques sont traitées avec des contraceptifs oraux pendant 2 à 3 mois.
• Le kyste du corps jaune à 4-5 centimètres se développe le plus souvent asymptomatiquement. Le kyste lutéal de l'ovaire droit de 5 cm est déjà un kyste assez gros qui provoque une gêne sous forme de douleur abdominale, douleur lors d'un contact sexuel. Un tel kyste est facile à visualiser aux ultrasons et il est traité par des méthodes conservatrices.
• Le kyste dermoïde, comme déjà indiqué ci-dessus, quelle que soit sa taille, doit être enlevé dans les meilleurs délais, car tous les dermoïdes sont prédisposés aux tumeurs malignes.

En général, un kyste de 5 centimètres est un néoplasme de taille moyenne, mais de tels kystes peuvent se développer. Par conséquent, ils nécessitent généralement non seulement une observation, mais également un traitement complexe. De plus, même avec une intervention chirurgicale, un kyste de cinq centimètres de l'ovaire droit est retiré à l'aide de la méthode douce - laparoscopie et présente un pronostic favorable.

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Kyste à double chambre de l'ovaire droit

L'étiologie de la formation de kystes à deux chambres n'a pas encore été clarifiée, de même que la véritable raison de la formation de kystes en principe. L'hypothèse généralement acceptée est considérée comme une version du trouble hormonal et de la rupture de l'interaction entre l'hypophyse et le système hormonal.

Le kyste à deux chambres de l'ovaire droit est un néoplasme de nature bénigne, qui, contrairement aux kystes typiques, consiste en deux cavités - des chambres. Le plus souvent, un kyste à deux compartiments est un kyste paraovarien, qui se développe comme une anomalie congénitale, lorsque le kyste est situé entre l'ovaire et la trompe de Fallope et est formé à partir du tissu de l'appendice. En outre, un kyste folliculaire est parfois reconnu comme un compartiment à deux compartiments, bien que cela ressemble davantage à une erreur de diagnostic lorsqu'un véritable kyste fonctionnel et un follicule élargi à côté de lui sont reconnus comme une formation à deux compartiments. Alternativement, une combinaison d'une vraie tumeur kystique et d'un kyste fonctionnel peut également ressembler à une structure à deux chambres. En outre, les formations à deux chambres sur une échographie peuvent ressembler à des structures échogènes qui ne sont pas associées à des néoplasmes. En d'autres termes, tout diagnostic par échographie doit être clarifié. Il convient de noter que la double chambre - ce n'est pas polykystique, qui est une pathologie distincte, conduisant souvent à une infertilité persistante.

Traitement d'un kyste de l'ovaire droit

Le traitement d'un kyste de l'ovaire droit est directement lié à de tels facteurs: 

• La nature et le type de kystes.
• La sévérité des symptômes.
• L'âge d'une femme, son désir potentiel de concevoir et de donner naissance à un enfant.
• Le risque de complications - rupture, suppuration, inflammation, etc.
• Risque de malignité.
• Pathologie concomitante.

La tactique attendue sous forme d'observation dynamique et de contrôle par ultrasons est illustrée par de nombreux kystes fonctionnels - folliculaires, lutéaux, surtout s'ils sont de petite taille. Les kystes fonctionnels plus importants sont traités de façon conservatrice à l'aide de médicaments hormonaux, des contraceptifs oraux. Il montre également l'apport en vitamines, l'homéopathie, l'alimentation, la physiothérapie et même une visite à un thérapeute, car l'une des raisons de la formation de kystes est le stress, un trouble psycho-émotionnel.

S'il n'y a pas de résultat dans les 2-3 mois qui suivent le traitement conservateur, ainsi qu'une augmentation du kyste et du risque de complications, le retrait rapide du kyste dans les tissus sains est indiqué. L’opération est le plus souvent réalisée avec une méthode douce laparoscopique, après quoi la fonction de reproduction de la femme est restaurée dans les 6 à 12 mois.

Kyste dermoïde, kyste para-ovarien à éliminer, ces types de kystes ne sont pas capables de se résoudre ainsi qu'un kyste de l'endométriose.

Options chirurgicales pour enlever un kyste: 

• Cystectomie ou énucléation d'un kyste au sein d'un tissu ovarien sain. La capsule doit être décortiquée, les parois du kyste sont sclérosées, toutes les fonctions de l'ovaire sont progressivement restaurées.
• La résection d'une partie de l'ovaire lorsqu'un kyste est enlevé avec une résection en coin est excisée avec une partie de l'ovaire.
• Ovariectomie - élimination des kystes et des ovaires.
• Annexectomie - élimination des kystes, des ovaires et des appendices. De telles opérations sont montrées aux femmes en âge de ménopause afin d'éviter le risque de sur-traitement.
• Plus tôt le diagnostic sera posé avec précision, plus le traitement d'un kyste de l'ovaire droit sera efficace.

Comment traiter un kyste de l'ovaire droit?

Comment traiter un kyste de l'ovaire droit ne peut décider du médecin qu'après avoir reçu les résultats d'un examen complet.

Options de traitement pour le kyste de l'ovaire droit: 

• Un traitement conservateur est indiqué si le patient présente un kyste folliculaire de plus de 5 à 6 centimètres. Les petits kystes fonctionnels sont sujets à observation, en règle générale, ils se résolvent sans aucun traitement.
• Le kyste du corps jaune n'est pas non plus traité s'il est petit. De plus, pendant la grossesse, un tel kyste est considéré comme admissible. Cependant, une thérapie peut être prescrite en cas d'augmentation du kyste lutéal ou de risque de rupture.
• Un traitement chirurgical est suggéré si une femme a un kyste dermoïde, un tératome mature. Ces types de kystes ne se dissolvent pas et ne se prêtent pas à un traitement médical. Il n'est pas difficile de les retirer, une laparoscopie est réalisée, les complications, en règle générale, ne sont pas les mêmes que les rechutes.
• Aussi, l'ablation chirurgicale des kystes purulents, kystes, qui augmentent rapidement et peuvent causer une apoplexie ovarienne, une hémorragie dans la cavité abdominale.
• Les opérations douces au cours desquelles un kyste est enlevé sans résection de l'ovaire sont montrées à toutes les femmes en âge de procréer. Les patients âgés de plus de 40 à 45 ans sont susceptibles d'être opérés dans un autre mode de réalisation - avec une résection en forme de coin du tissu ovarien ou avec son enlèvement complet afin d'éviter le risque de complications liées à l'âge.
• Après la chirurgie, on prescrit à une femme un traitement hormonal pendant 3 à 6 mois pour accélérer le processus de récupération de la fonction ovarienne.

En général, la question - comment traiter un kyste de l'ovaire droit ne peut être résolue qu'après une série d'études et d'analyses. Parfois, un tel diagnostic est prescrit 2 ou 3 fois pour suivre la dynamique des changements de l’état du kyste et de l’organisme dans son ensemble sur le fond de plusieurs cycles menstruels.