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Kyste de la thyroïde

 
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Dernière revue: 04.07.2025
 
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Un kyste thyroïdien est une formation de cavité dans l'une des glandes les plus importantes du corps humain - la glande thyroïde - c'est une tumeur bénigne, très petite, contenant un contenu colloïdal à l'intérieur.

De nombreux endocrinologues regroupent les formations nodulaires, les kystes et les adénomes en une seule catégorie. Il n'existe pas encore de frontière claire entre ces formes, bien qu'elles diffèrent par leur structure. En pratique clinique, les kystes sont des formations de 15 millimètres et plus; toute taille inférieure à cette limite est considérée comme un follicule hypertrophié (à partir de 1,5 mm). Un adénome est une tumeur bénigne mature constituée de l'épithélium de la glande thyroïde, tandis qu'un ganglion est une lésion renfermant une capsule fibreuse dense.

Selon les statistiques, un kyste est diagnostiqué dans 3 à 5 % des maladies de la glande thyroïde. Un kyste thyroïdien se développe le plus souvent chez la femme. Au stade initial, il se développe de manière asymptomatique, complication d'une maladie endocrinienne sous-jacente, et évolue très rarement vers une forme maligne. Son aspect morphologique peut varier, mais son pronostic est généralement favorable avec un diagnostic et un traitement rapides.

Code de la Classification internationale des maladies – CIM-10:

D34 - Tumeur bénigne de la glande thyroïde

On estime que 90 % des kystes thyroïdiens diagnostiqués ne présentent pas de risque de développement oncologique. Le danger réside dans les causes sous-jacentes des kystes, généralement une hyperplasie de la glande, une thyroïdite, des modifications dystrophiques des follicules et des processus infectieux. De plus, un endocrinologue peut déterminer si un kyste thyroïdien est dangereux après un examen approfondi, qui peut mettre en évidence la capacité des néoplasmes à provoquer suppuration et inflammation. Les symptômes cliniques des complications possibles d'un kyste sont les suivants:

  • L'hyperthermie est une température corporelle élevée, parfois jusqu'à 39-40 degrés.
  • Ganglion lymphatique cervical hypertrophié.
  • Intoxication générale du corps.
  • Symptôme douloureux localisé au site de formation du kyste.

Les gros kystes peuvent former des ganglions, qui à leur tour sont dangereux en termes de malignité (évolution vers une formation maligne).

Causes des kystes thyroïdiens

Les causes de la formation de kystes dépendent de la structure du tissu glandulaire lui-même: il est constitué de plus de 30 millions de follicules (acini et vésicules) remplis de colloïdes. Le colloïde est un liquide gélatineux protéique contenant des protohormones, des substances spécifiques qui agissent au sein des cellules qui les reproduisent. Si la circulation des hormones et de la substance colloïdale est perturbée, les follicules grossissent et de petits kystes, souvent multiples, se forment. De plus, les causes des kystes thyroïdiens sont le surmenage et la surconsommation d'hormones énergétiques – T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine). Ceci est associé au stress psycho-émotionnel, à la période de rééducation après une maladie grave, après une exposition thermique (froid ou chaleur intense), qui augmentent la production d'hormones et l'activité de la glande elle-même. La densité du tissu thyroïdien perd progressivement son élasticité, se transformant en zones altérées sous la forme d'une cavité remplie de liquide colloïdal et de cellules détruites.

De plus, les causes des kystes thyroïdiens s’expliquent par les facteurs suivants:

  • Carence en iode.
  • Un processus inflammatoire dans une glande inchangée est la thyroïdite.
  • Troubles hormonaux, déséquilibre.
  • Une situation environnementale défavorable au sens écologique.
  • Intoxication, empoisonnement par des poisons.
  • Traumatisme de la glande.
  • Pathologies congénitales de la glande thyroïde.
  • Facteur héréditaire.

Symptômes du kyste thyroïdien

Les kystes thyroïdiens se développent le plus souvent lentement et de manière asymptomatique, ce qui s'explique par leur petite taille et l'absence de pression sur le système vasculaire. En règle générale, les néoplasies primaires sont détectées lors d'examens de routine pour d'autres maladies endocriniennes et hormonales.

Les symptômes commencent à apparaître lorsque la tumeur devient importante, parfois jusqu'à 3 centimètres, et sont souvent visibles visuellement. Cependant, en se développant, la tumeur peut provoquer une gêne discrète, ce qui mérite d'être pris en compte, car au stade initial, elle est traitée de manière conservatrice et ne nécessite pas d'autres traitements. Il arrive également qu'elle se forme et se développe assez rapidement, et puisse disparaître spontanément. Les signes et symptômes d'une tumeur bénigne en développement dans la glande peuvent être les suivants:

  • Une sensation d'irritation dans la gorge.
  • Une sensation de légère compaction.
  • Timbre de voix atypique, enrouement.
  • Douleur comme signe de suppuration du kyste.
  • Température corporelle subfébrile, pouvant atteindre 39-40 degrés.
  • Sensation fréquente de frissons.
  • Maux de tête qui n’ont pas d’autres causes objectives.
  • Changement visuel de l'apparence du cou, de ses contours.
  • Ganglions lymphatiques hypertrophiés.

Kyste de moins de 1 centimètre

Kyste de 1 à 3 centimètres

Kyste de plus de 3 centimètres

Il n'y a pas de sensations subjectives

L'autodétermination par palpation est possible

La formation est palpable et visuellement perceptible.

Il n’y a pas de manifestations cliniques.

Déformation visible du cou
Une gêne périodique est ressentie au niveau de la gorge, dans la région du cou

Cou déformé
Essoufflement
Veines dilatées dans le cou
Dysphagie (difficulté à avaler les aliments)
Enrouement
Sensations douloureuses à la palpation
Ganglions lymphatiques hypertrophiés
Rarement - température corporelle élevée

Les symptômes d’un kyste thyroïdien peuvent apparaître périodiquement, mais même un seul épisode de signes alarmants devrait être une raison de consulter un médecin.

Un kyste colloïde est essentiellement un nodule colloïde qui se forme suite à un goitre non toxique. Les formations nodulaires sont des follicules hypertrophiés dont les parois sont tapissées de thyrocytes aplatis. Si la structure du tissu glandulaire reste pratiquement inchangée, un goitre nodulaire se développe; si le parenchyme thyroïdien se modifie, un goitre nodulaire diffus se forme. Environ 95 % des néoplasmes colloïdes diagnostiqués sont considérés comme bénins et ne nécessitent qu'une simple observation en dispensaire. Cependant, 5 % restants peuvent être dangereux et se transformer en cancer. La principale cause du développement des kystes colloïdes est la carence en iode; l'hérédité a un effet moindre sur cette pathologie endocrinienne. En outre, des doses excessives de radiations, comme dans le cas de l’explosion atomique de 1945 dans les villes japonaises d’Hiroshima et de Nagasaki, ou de l’accident de la centrale nucléaire de Tchernobyl, sont également un facteur provoquant de nombreuses maladies de la thyroïde.

Au stade initial, les nodules colloïdes ne présentent aucun signe clinique; les formations jusqu'à 10 mm ne sont pas perceptibles et ne présentent a priori aucun danger pour la santé. Cependant, leur croissance peut compliquer la déglutition et comprimer l'œsophage, la trachée et les terminaisons nerveuses récurrentes du larynx. Une transpiration excessive, des bouffées de chaleur, une tachycardie et des accès périodiques d'irritabilité excessive sont des symptômes typiques, dus à une libération excessive d'hormones dans la circulation sanguine (thyrotoxicose).

Presque tous les endocrinologues sont unanimes sur le fait qu'un kyste colloïde de la glande thyroïde ne nécessite pas de traitement chirurgical; sa prise en charge nécessite uniquement une observation et un suivi réguliers de l'état de la glande à l'aide d'un examen échographique.

En pratique clinique, un kyste folliculaire de la thyroïde est défini comme un adénome folliculaire, ce qui est beaucoup plus juste et précis, car une telle formation est constituée d'un grand nombre de cellules tissulaires – des follicules, c'est-à-dire une structure assez dense, dépourvue de cavité comme un kyste. L'adénome folliculaire se manifeste rarement cliniquement au stade initial et n'est visible visuellement que lorsqu'il grossit et déforme le cou. Ce type de tumeur est plus dangereux en termes de malignité et dégénère beaucoup plus souvent en adénocarcinome qu'un kyste colloïde.

Le néoplasme folliculaire est diagnostiqué chez les patients de tout âge – des enfants aux adultes, mais le plus souvent chez les femmes.

Symptômes:

  • Formation dense dans la région du cou, facilement palpable et parfois même visuellement perceptible.
  • Aucune douleur à la palpation.
  • Limites nettes de la formation (à la palpation).
  • Difficulté à respirer.
  • Gêne au niveau du cou.
  • Une sensation de boule dans la gorge, de constriction.
  • Toux fréquente.
  • Mal de gorge.
  • Si le kyste se développe, il y a une diminution du poids corporel.
  • Irritabilité.
  • Fatigue accrue.
  • Sensibilité aux changements de température.
  • Transpiration.
  • Tachycardie.
  • Augmentation de la pression artérielle, instabilité de la pression.
  • Une température corporelle subfébrile est possible.

Diagnostic:

  • Recueil d'anamnèse et de plaintes subjectives.
  • Palpation.
  • Examen échographique de la glande.
  • Si nécessaire – ponction et analyse histologique.
  • Examen scintigraphique (radionucléide) à l'aide d'un radioindicateur.
  • Contrairement aux formations colloïdes, les adénomes folliculaires sont difficiles à traiter de manière conservatrice et sont le plus souvent opérés.

Kyste du lobe droit de la glande thyroïde

Comme on le sait, la glande thyroïde ressemble à un papillon, composée de deux lobes. Le côté droit est légèrement plus grand que le gauche. Cela s'explique par le fait que, pendant le développement intra-utérin, le lobe droit de la glande thyroïde se forme plus tôt, ses follicules se forment plus intensément et le gauche se forme 10 à 14 jours plus tard. Ceci explique peut-être la forte prévalence des kystes du lobe droit de la glande thyroïde. Tout comme les néoplasies typiques associées à la dilatation des follicules, un kyste droit est généralement bénin et atteint rarement une taille pathologique. En l'absence de détection précoce, phénomène fréquent en raison du processus asymptomatique, la tumeur peut atteindre 4 à 6 centimètres. Ces kystes se manifestent déjà par les signes suivants:

  • Pression inconfortable dans la région du cou.
  • Une sensation constante de boule dans la gorge.
  • Difficulté à avaler, à respirer.

Hyperthyroïdie - sensation de chaleur, exophtalmie (yeux excessivement exorbités), perte de cheveux, dyspepsie, tachycardie, agressivité, irritabilité

Un kyste du lobe droit de la thyroïde est facilement palpable lorsqu'il augmente de plus de 3 millimètres et est isolé. Pour diagnostiquer une telle formation, ainsi que des ganglions diffus multiples, une échographie et une biopsie du contenu du kyste pour analyse histologique (cytologique) sont réalisées si sa taille est d'un centimètre ou plus.

Les kystes droits jusqu'à 6 mm nécessitent un traitement conservateur et une surveillance régulière. Le pronostic dépend des résultats de l'histologie. En général, aucun médicament n'est nécessaire; un régime alimentaire comprenant des fruits de mer et des plats iodés suffit. Il est également nécessaire de surveiller les taux de TSH tous les six mois. Dans 80 à 90 % des cas, si ces formations sont détectées à temps, les kystes sont bien traités par un régime alimentaire ou un traitement médicamenteux et ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale.

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Kyste du lobe gauche de la glande thyroïde

Le lobe gauche de la thyroïde (lobus sinister) peut généralement être légèrement plus petit que le lobe droit, en raison de sa structure anatomique. Les kystes peuvent se développer sur les deux lobes ou être unilatéraux, par exemple à gauche. Un kyste du lobe gauche de la thyroïde de moins d'un centimètre fait généralement l'objet d'une surveillance active et ne nécessite ni traitement conservateur ni, a fortiori, chirurgical. En cas d'augmentation de volume, une ponction est possible: la cavité est vidée et un médicament spécifique, un sclérosant, est administré. Ce médicament favorise la cohésion des parois du kyste et prévient la récidive de l'accumulation de contenu colloïdal. De plus, en cas de processus inflammatoire et purulent dans le kyste, la ponction permet d'identifier le véritable agent causal de l'infection et de prescrire un traitement antibactérien. En cas de récidive du kyste du lobe gauche de la thyroïde après sclérothérapie, une intervention chirurgicale est indiquée: sa résection.

Les endocrinologues pensent qu'en cas de pathologie unilatérale de la glande, un mécanisme compensatoire s'active: si le lobe gauche est hyperactif, le droit sera soit normal, soit hypoactif. Ainsi, un kyste du lobe gauche n'est pas une maladie complexe et potentiellement mortelle, mais un problème résoluble en termes de fonctionnement de la glande elle-même (taux de TSH) et d'augmentation possible de sa taille.

Un kyste gauche est diagnostiqué de manière standard:

  • Palpation.
  • Peut-être une crevaison.
  • Analyse de la TSH (T3 et T4).
  • Échographie de la glande thyroïde.

Le traitement comprend généralement des médicaments contenant de l'iode, un régime alimentaire spécifique et une surveillance semestrielle de l'état de la glande et de la taille de la tumeur. Les diverses procédures de physiothérapie, l'échauffement et la radiothérapie sont inacceptables. Avec une surveillance constante et le respect de toutes les recommandations médicales, un kyste du lobe gauche de la thyroïde a un pronostic très favorable.

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Kyste de l'isthme thyroïdien

Isthme glandulaire thyroïdien – L'isthme est facilement défini par palpation, contrairement à la glande thyroïde elle-même, qui ne devrait normalement être ni visible ni palpable. L'isthme est un « rouleau » transversal, lisse et dense, reliant les lobes droit et gauche de la glande au niveau du cartilage trachéal. Tout épaississement, élargissement ou compaction atypique de l'isthme doit faire l'objet d'un examen par un endocrinologue afin d'identifier une éventuelle pathologie, car cette zone est la plus dangereuse en termes de malignité (processus oncologique).

Le kyste de l'isthme thyroïdien est diagnostiqué comme suit:

  • Recueil d'anamnèse et de plaintes subjectives.
  • Palpation de l'isthme et de la glande entière.
  • Biopsie à l'aiguille fine pour différencier la nature de la tumeur (bénigne/maligne).

Il convient de noter que la ponction du kyste est recommandée pour toutes les formations dépassant un centimètre de taille, ainsi que pour les patients qui ont une prédisposition héréditaire aux maladies endocriniennes ou ceux qui vivent dans une zone d'activité radiologique accrue.

Si le kyste isthmique ne dépasse pas 0,5 à 1 centimètre, il ne nécessite pas de traitement particulier. En règle générale, des échographies régulières sont prescrites et une inscription au dispensaire est indiquée. Si la biopsie révèle la bénignité de la tumeur, c'est-à-dire un diagnostic de colloïde, l'endocrinologue détermine le traitement. Cependant, il n'existe aujourd'hui aucun médicament capable de réduire ou d'arrêter la croissance des néoplasmes. Si le kyste isthmique thyroïdien ne perturbe pas les fonctions vitales, n'affecte pas le système hormonal et ne présente pas de symptômes douloureux, il fait simplement l'objet d'une surveillance et d'un suivi constants.

La thyroxine, autrefois populaire, est aujourd'hui reconnue comme insuffisamment efficace. De plus, ses effets secondaires dépassent souvent son efficacité douteuse. Les traitements à l'iode radioactif ne sont pas pratiqués dans notre pays; ils sont principalement utilisés dans des cliniques étrangères. Par conséquent, en cas de suspicion de malignité ou de taille importante, une intervention chirurgicale est possible.

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Petits kystes thyroïdiens

Les petites formations diagnostiquées comme de petits kystes thyroïdiens ne font généralement pas l'objet d'un traitement conservateur ou chirurgical. Il s'agit en réalité de follicules anormalement hypertrophiés, détectés par histologie. Il est à noter que l'échographie ne permet pas de déterminer la nature de ces petites formations, surtout si elles ne dépassent pas 1,5 millimètre. On considère que toutes les tumeurs atypiques de la glande mesurant plus de 1,5 à 2 millimètres sont appelées kystes, c'est-à-dire des formations anéchogènes contenant des colloïdes. Si l'échographie révèle une formation hypoéchogène, on diagnostique un ganglion, mais la différenciation avec des tailles aussi petites n'est possible que par l'histologie et l'échographie Doppler.

Les petits kystes thyroïdiens disparaissent souvent spontanément grâce à un régime riche en iode, éliminant ainsi l'exposition à la chaleur et le stress psycho-émotionnel. Le pronostic de ces formations colloïdales est presque toujours favorable.

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Kystes thyroïdiens multiples

Les endocrinologues considèrent que l'expression « kystes thyroïdiens multiples » est erronée. Il ne s'agit pas d'une définition clinique de la maladie, mais des conclusions d'études instrumentales, incluant l'échographie. Le terme « maladie polykystique » est exclu du dictionnaire diagnostique et relégué à la définition des modifications tissulaires de tout organe: ovaires, thyroïde, reins. Les kystes thyroïdiens multiples sont détectés par échographie comme une hyperplasie pathologique initiale de la structure tissulaire, en réponse à une carence en sels d'iode. Le plus souvent, il s'agit du premier signe d'une pathologie thyroïdienne, par exemple un goitre. La principale cause de cette déformation est la carence en iode; le traitement doit donc viser à neutraliser les facteurs déclenchants: l'impact des goitrogènes environnementaux, psychoémotionnels et alimentaires, et à rééquilibrer l'apport en iode. La thyroïde polykystique nécessite une surveillance régulière de sa taille et une évaluation de son fonctionnement. Le patient est simplement suivi par un médecin et subit une échographie de la thyroïde tous les six mois. Il est également conseillé d'élaborer un régime alimentaire spécifique, en collaboration avec un nutritionniste, et éventuellement de suivre des séances de psychothérapie pour rétablir l'équilibre émotionnel.

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Kyste thyroïdien chez les enfants

Malheureusement, des conditions environnementales défavorables, la pollution de l’environnement, une alimentation malsaine, l’activité solaire et de nombreux autres facteurs provoquent le développement de pathologies thyroïdiennes chez les enfants et les adultes.

Les maladies ou modifications de la structure de la glande de l'enfant se développent le plus souvent au stade intra-utérin, surtout si la femme enceinte a déjà des antécédents d'une forme ou d'une autre de trouble endocrinien.

Les kystes thyroïdiens chez l'enfant sont assez rares; selon les statistiques, ils ne sont diagnostiqués que dans 1 % des cas de modifications fonctionnelles ou pathologiques de l'organe. Cependant, ce sont les maladies endocriniennes infantiles qui sont considérées comme les plus dangereuses en termes de malignité, c'est-à-dire de dégénérescence possible en cancer.

Anatomiquement, la glande thyroïde de l'enfant diffère de celle de l'adulte: son poids est plus faible et sa taille légèrement plus importante. De plus, le système lymphatique et la glande thyroïde de l'enfant fonctionnent plus activement, car ils sont responsables de la production d'hormones de croissance, de la synthèse des protéines, du fonctionnement du système cardiovasculaire et de nombreuses autres fonctions.

Raisons pour lesquelles un kyste thyroïdien peut se développer chez les enfants:

  • CHAT – thyroïdite chronique auto-immune.
  • Thyroïdite aiguë - diffuse, purulente ou non purulente.
  • Lésion traumatique de la glande à la suite d'une chute ou d'un coup.
  • Carence en iode.
  • Malnutrition.
  • Mauvaises conditions environnementales.
  • Facteur héréditaire.
  • Puberté avec troubles hormonaux.
  • La présentation clinique de la tumeur chez l’adulte est presque identique.

Les symptômes qui peuvent indiquer une tumeur bénigne comprennent:

  • Le stade initial est asymptomatique.
  • Une sensation douloureuse dans la gorge est possible si le kyste est volumineux.
  • Mal de gorge.
  • Toux sèche et fréquente sans raison objective.
  • Difficulté à avaler les aliments (dysphagie).
  • Respiration rapide, souvent essoufflement.
  • Un changement visuel dans la forme du cou est possible.
  • Capriciosité, irritabilité.

De plus, les kystes thyroïdiens chez les enfants peuvent se développer très rapidement et exercer une pression sur les cordes vocales à un point tel que l’enfant perd sa voix.

Le plus grand danger est représenté par un kyste purulent, qui provoque une hyperthermie et une intoxication générale de l'organisme. De plus, selon les tristes statistiques, plus de 25 % des néoplasmes détectés chez les enfants sont malins. Les parents doivent donc être très attentifs aux moindres signes de maladie thyroïdienne, surtout si la famille vit dans une région où le fond radioactif est élevé.

Le diagnostic est similaire au plan d’examen pour un adulte:

  • Recueil d'informations anamnestiques, notamment héréditaires.
  • Examen et palpation de la glande.
  • Échographie de la glande thyroïde.
  • Ponction tumorale.
  • Si une forme maligne est suspectée, une biopsie est réalisée.

Le traitement d'un kyste thyroïdien chez l'enfant dépend des résultats du diagnostic; il peut être conservateur ou chirurgical. Le pronostic est généralement favorable en cas de détection précoce de petites formations bénignes.

Kyste thyroïdien chez les adolescents

Le problème actuel – les maladies thyroïdiennes – concerne aussi bien les adultes que les enfants, et plus particulièrement les adolescents, dont l'âge se caractérise par une croissance rapide et un fonctionnement actif du système hormonal. De plus, les pathologies thyroïdiennes (de la glande thyroïde) sont de plus en plus fréquentes en raison d'une carence en iode et de conditions environnementales défavorables, qui affectent également la fonction et l'activité de la glande. La diminution de la production d'hormones thyroïdiennes perturbe le développement normal de l'organisme pendant la puberté, modifie les processus métaboliques et ralentit la croissance et le développement du système nerveux central. Compte tenu de tous les facteurs favorisant les pathologies endocriniennes, les kystes thyroïdiens chez les adolescents ne sont pas rares aujourd'hui. Le plus souvent, ces néoplasmes sont détectés de manière fortuite ou lors d'examens médicaux de routine. Environ 80 % de toutes les pathologies sont des kystes colloïdes. Bien que ce type de formation soit considéré comme ayant un pronostic favorable, la fréquence des cancers bénins de la thyroïde chez les enfants et les adolescents a augmenté de 25 % par rapport à il y a 15 ans.

Avec une détection rapide des kystes, des ganglions et des adénomes thyroïdiens, un traitement complexe adéquat ou une intervention chirurgicale, le taux de mortalité est très faible - pas plus de 5 %.

Les diagnostics d'un kyste thyroïdien chez les adolescents sont similaires aux normes d'examen de la glande chez les adultes:

  • Examen, palpation des ganglions lymphatiques et de la glande thyroïde.
  • Échographie de la glande.
  • FNAB – biopsie par aspiration à l’aiguille fine.
  • Test sanguin pour la TSH.
  • L'examen par radio-isotopes est possible.

Le choix de la méthode et du traitement d’un kyste dépend de sa nature, de sa taille, de sa localisation – lobe gauche, lobe droit, isthme.

Les recommandations générales pour les adolescents vivant dans des régions à faibles concentrations en sels d'iode sont également courantes et visent à prévenir l'hypothyroïdie, la maladie la plus fréquemment détectée. L'apport en iode pour les enfants de plus de 12 ans est de 100 µg par jour.

Kyste thyroïdien et grossesse

L'attente d'un bébé est une période à la fois extrêmement joyeuse et difficile pour toute femme enceinte. Surtout si, lors de l'inscription à la clinique, des troubles thyroïdiens sont détectés. Il ne faut pas attribuer ces troubles aux changements hormonaux liés à la grossesse; il est préférable de privilégier la prudence et de subir un examen complet afin de ne pas nuire à soi-même ni au fœtus, qui a tant besoin d'une mère en bonne santé. Tout trouble thyroïdien, y compris un kyste thyroïdien, et la grossesse sont incompatibles. Tout d'abord, cela concerne le développement intra-utérin normal du bébé, ainsi que le déroulement de la grossesse et les complications possibles lors de l'accouchement. Bien sûr, une anxiété excessive, et notamment la panique, ne sera pas bénéfique pour la future mère; il est donc conseillé de se renseigner autant que possible sur ce qu'est un kyste thyroïdien.

Étiologie, facteurs pouvant provoquer le développement de kystes, ganglions, adénomes de la glande thyroïde:

  • Le fait même de la grossesse est un changement physiologique dans le corps dans son ensemble, dans le système hormonal et dans la structure de la glande en particulier.
  • Carence en sels d'iode.
  • Processus inflammatoires dans la glande, thyroïdite.
  • Psychisme labile, instable, stress.
  • Hérédité.
  • Rarement – lésions de la glande thyroïde.

Un kyste thyroïdien et une grossesse peuvent « coexister » assez paisiblement si la formation est de petite taille (jusqu'à 1 centimètre) et de nature bénigne; en règle générale, il s'agit de kystes colloïdes, qui ont tendance à se résorber d'eux-mêmes.

Le tableau clinique peut être très varié, contrairement aux symptômes des néoplasmes chez les femmes qui ne sont pas enceintes. Les femmes enceintes sont plus sensibles et peuvent donc ressentir une gêne au niveau du cou dès les premiers stades. Parmi les signes d'un kyste en développement, on peut également noter un timbre de voix atypique: enrouement, irritation, difficulté à avaler, même de petits morceaux de nourriture. Toutes ces manifestations n'indiquent pas nécessairement la taille du kyste, mais plutôt une sensibilité accrue de la femme enceinte.

Les kystes purulents et les abcès sont plus dangereux, car ils peuvent se développer dans un contexte d'immunité réduite et de maladies inflammatoires concomitantes.

Les kystes thyroïdiens chez la femme enceinte sont diagnostiqués de manière standard, mais le pourcentage de détection précoce est beaucoup plus élevé, grâce aux examens et à l'observation obligatoires en dispensaire. Souvent, les futures mères craignent les ponctions, sans raison. Cela permet non seulement de déterminer avec précision et de confirmer la bénignité des néoplasmes, mais aussi de scléroser le kyste à temps afin qu'il ne puisse pas s'agrandir davantage. Autre point positif: un kyste thyroïdien et une grossesse sont parfaitement compatibles et la formation diagnostiquée ne peut justifier une interruption de grossesse. Les kystes sont surveillés, et la femme se voit prescrire des médicaments contenant de l'iode et un repos adapté à son état. Les formations volumineuses, susceptibles de perturber significativement le fonctionnement de la glande thyroïde, ne sont opérées qu'après l'accouchement et en cas d'urgence.

Conséquences des kystes thyroïdiens

Le pronostic et les conséquences d'un kyste thyroïdien sont directement liés aux indicateurs et aux résultats du diagnostic. Si la tumeur est jugée bénigne, le pronostic est favorable dans presque 100 % des cas. Cependant, il faut tenir compte du risque de récidive et de nécessité d'examens et de traitements répétés.

De plus, les conséquences d'un kyste thyroïdien peuvent être très défavorables si la formation est diagnostiquée comme maligne. Dans ce sens, la présence ou l'absence de métastases, leur nombre et leur localisation jouent un rôle majeur. En l'absence de métastases, un kyste thyroïdien présente un taux de guérison élevé et une issue thérapeutique favorable. Il convient de préciser qu'un véritable kyste thyroïdien est extrêmement rare en pratique clinique, le plus souvent secondaire à une oncopathologie déjà en développement. Les conséquences les plus défavorables sont liées à l'ablation totale (strumectomie), indiquée en cas de métastases étendues. Dans ce cas, la glande thyroïde est entièrement retirée, avec capture du tissu adipeux et des ganglions lymphatiques environnants pour stopper le processus et neutraliser la progression tumorale. En fait, les conséquences d'un kyste thyroïdien malin sont des complications typiques d'une intervention chirurgicale importante. En général, la strumectomie ne permet pas d'éviter les lésions des cordes vocales, ce qui entraîne souvent une perte partielle ou totale de la parole. De plus, après de telles interventions, la période de rééducation postopératoire implique la prise de certains médicaments, notamment des hormones thyroïdiennes.

Heureusement, les kystes malins sont diagnostiqués extrêmement rarement et les kystes bénins sont traités avec des produits contenant de l'iode et une surveillance constante par un endocrinologue.

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Diagnostic des kystes thyroïdiens

Les mesures diagnostiques visant à détecter les pathologies thyroïdiennes devraient idéalement être préventives, c'est-à-dire pratiquées en consultation externe et régulièrement. Cependant, les kystes sont le plus souvent découverts par hasard ou lors d'examens pour d'autres maladies.

Le diagnostic des kystes thyroïdiens est réalisé à l’aide des méthodes et techniques suivantes:

  • Recueil d'anamnèse.
  • Examen visuel du patient.
  • Palpation de la glande et des ganglions lymphatiques.
  • Examen échographique de la glande pour différenciation primaire des kystes, adénomes, ganglions.
  • Ponction (aspiration à l'aiguille fine) pour clarifier la nature du néoplasme, le type de tumeur - simple, avec un contenu brun jaunâtre, un kyste congénital avec un contenu transparent ou un kyste purulent.
  • Une sclérothérapie simultanée (pendant la ponction) est possible.
  • Test sanguin pour TSH, T3 et T4.

L'examen du corps, des lobes et de l'isthme de la glande est une scintigraphie radioactive, qui détermine:

  1. Un ganglion froid comme indicateur d'une possible oncologie (l'iode ne pénètre pas dans le tissu glandulaire).
  2. Noeud chaud – distribution uniforme de l’iode injecté dans le tissu et le kyste.
  3. Nodule chaud – absorption active de sels d’iode comme indicateur d’un kyste ou d’un ganglion.
  • Tomodensitométrie de la glande.
  • Pneumographie pour suspicion de métastase.
  • Angiographie.
  • Une laryngoscopie peut être réalisée pour évaluer l’atteinte laryngée.
  • Bronchoscopie pour évaluer les lésions trachéales.

L'échographie thyroïdienne pour la recherche de kystes constitue la deuxième étape du diagnostic, après l'examen initial et la palpation. L'échographie est considérée comme l'une des méthodes non invasives les plus efficaces pour évaluer l'état de la glande thyroïde. Elle permet d'identifier les petits ganglions, les kystes, les adénomes ou les tumeurs avec une précision proche de 100 %.

Indications de l'échographie:

  • La forme du cou est atypique et déformée.
  • Ganglions lymphatiques hypertrophiés.
  • Résultats du test sanguin pour la TSH.
  • Inscription pour grossesse.
  • Préparation à la chirurgie.
  • Troubles du cycle menstruel, déséquilibre hormonal.
  • Surveillance de la glande thyroïde.
  • Infertilité persistante.
  • Dysphagie.
  • Anxiété excessive.
  • Prendre des médicaments hormonaux.
  • Maladies endocriniennes héréditaires.
  • Risques professionnels associés au travail dans des zones à fort rayonnement.
  • Changements liés à l’âge – ménopause.
  • Examen préventif.

Il est important de noter que presque toutes les raisons d’examen énumérées peuvent également être des facteurs provoquant le développement d’un kyste thyroïdien.

Quelles sont les possibilités et quels indicateurs une échographie de la glande thyroïde détermine-t-elle en cas de kyste?

  • Contours de la glande.
  • Tailles des lobes des glandes.
  • Échogénicité tissulaire (thyroïde).
  • Localisation de la glande thyroïde.
  • Contrôle de perforation.
  • Evaluation de la structure des néoplasmes.
  • Détermination de la forme et du nombre de kystes.
  • Évaluation de l'état du drainage lymphatique.
  • Identification des métastases possibles.

Comment se déroule le processus d’examen?

L'échographie de la glande et la détection des kystes et autres formations s'effectuent en position allongée. Le col est lubrifié avec un gel spécial qui crée un glissement et assure la conductivité des ultrasons. L'intervention est absolument indolore et sûre, sa durée est courte et dépend de l'état de la glande et de l'expérience du spécialiste effectuant l'examen. Le patient n'a pas besoin de préparation, mais il est préférable de réaliser l'échographie à jeun pour éviter les vomissements lors d'une éventuelle légère pression sur la glande avec le capteur.

Un kyste thyroïdien de 4 mm, ne dépassant pas 1 centimètre, est une petite formation détectable à la fois par échographie et par scintigraphie. Sa petite taille rend sa palpation quasiment impossible. Les petits kystes peuvent être uniques ou multiples, asymptomatiques et inconfortables. La seule exception, extrêmement rare cependant, est le kyste purulent, qui peut être douloureux en cas de pression accidentelle sur le cou. Un kyste thyroïdien de 4 mm ne peut être traité; il est détecté lors d'un examen de routine, puis surveillé afin de déceler une éventuelle augmentation de volume. Grâce à un dépistage précoce et à un apport en sels d'iode, ce néoplasme ne grossit pas. De plus, les petits kystes colloïdes ont tendance à se résorber spontanément. Certains endocrinologues ne considèrent pas les kystes de 4 mm comme une formation, les considérant comme un follicule fonctionnellement altéré. Cependant, si un petit kyste est diagnostiqué, il doit être surveillé par échographie régulière.

La principale méthode pour déterminer la nature d'un kyste est la ponction. La ponction de la glande thyroïde permet de préciser le type de kyste, d'évaluer sa bénignité ou de vérifier son potentiel danger. De plus, la ponction est une méthode thérapeutique qui consiste à aspirer le contenu du kyste. L'intervention est réalisée à l'aide d'une aiguille très fine, insérée dans la paroi du larynx, préalablement lubrifiée avec un anesthésique. L'intervention est absolument indolore; de plus, le patient ressent généralement un soulagement notable après la ponction, le kyste étant vidé et cessant de comprimer les tissus et vaisseaux environnants. Il convient de noter que des cas de récidive du kyste après aspiration peuvent survenir, nécessitant alors une nouvelle ponction.

La ponction thyroïdienne est prescrite pour presque tous les types de kystes de plus de 3 millimètres afin d'éviter le risque de malignité kystique, qui est rare, car un véritable kyste, c'est-à-dire susceptible de se transformer en tumeur, est considéré comme un mythe clinique. Il n'y a pas de période de convalescence après la ponction; l'intervention est réalisée en ambulatoire.

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Qu'est-ce qu'il faut examiner?

Qui contacter?

Traitement des kystes thyroïdiens

Le traitement des kystes thyroïdiens dépend de la pathologie détectée et peut être conservateur, chirurgical ou nécessiter une surveillance régulière sans recours à des médicaments. En règle générale, les kystes thyroïdiens font l'objet d'une surveillance active afin de détecter toute augmentation de volume. La principale méthode de traitement efficace est la ponction avec aspiration et sclérothérapie des parois du kyste. Les médecins utilisent de l'alcool comme sclérosant. Lors de l'aspiration, le contenu est non seulement retiré, mais également soumis à un examen histologique. Si le kyste réapparaît après la ponction et récidive à plusieurs reprises, une intervention chirurgicale est indiquée.

Les petits kystes qui n'interfèrent pas avec la glande thyroïde peuvent être traités par des médicaments hormonaux. Cependant, de nombreux médecins évitent aujourd'hui ces prescriptions et tentent de contrôler le kyste par un régime alimentaire riche en iode et des préparations iodées. Presque tous les kystes sont bénins et ont un pronostic favorable, mais nécessitent des échographies périodiques.

Des opérations sont nécessaires pour retirer les gros kystes et peuvent être réalisées sous les formes suivantes:

  • Résection de la majeure partie de la glande thyroïde en cas de kystes bilatéraux de grande taille.
  • L'hémistrumectomie est l'ablation d'un lobe de la glande.
  • Ablation totale de la glande, des tissus environnants et des ganglions lymphatiques en cas de tumeurs malignes.
  • Chirurgie du kyste thyroïdien.

Une intervention chirurgicale est indiquée dans les cas suivants:

  • Un gros kyste qui appuie sur le cou et le larynx, provoquant une suffocation.
  • Kyste:
    • ce qui provoque une dysphagie.
    • qui déforme le cou - un défaut esthétique.
    • ce qui perturbe l'équilibre hormonal.
    • qui est en train de s'envenimer.
    • qui est diagnostiqué comme malin.

La chirurgie des kystes thyroïdiens est indiquée pour les tumeurs solitaires diagnostiquées comme nodulaires; en règle générale, une hémithyroïdectomie est réalisée.

Les kystes de moins de 10 millimètres sont réséqués. Dans les cas extrêmes, la glande est complètement retirée, en cas de malignité de la tumeur ou de métastase, ce qui est extrêmement rare dans les formes kystiques.

Actuellement, les endocrinologues tentent de traiter les kystes en utilisant des méthodes mini-invasives, comme la sclérothérapie, car une intervention chirurgicale majeure s'accompagne toujours de risques et de complications supplémentaires.

Ablation d'un kyste thyroïdien

Seul un endocrinologue peut déterminer si un kyste thyroïdien doit être retiré. Aujourd'hui, les médecins progressistes ont commencé à abandonner les opérations totales, autrefois très répandues, pour les kystes, les adénomes ou les ganglions thyroïdiens.

Il y a seulement dix ans, près de 70 % des interventions chirurgicales étaient pratiquées sans justification réelle et mettant en jeu le pronostic vital. Comme toute intervention chirurgicale, l'ablation d'un kyste ou d'un nodule thyroïdien est une épreuve pour le patient, et peut s'accompagner de complications et de conséquences.

Actuellement, l'ablation des kystes thyroïdiens n'est possible que pour des raisons médicales strictes qui ne nécessitent pas le recours à une autre méthode. Les méthodes suivantes sont utilisées pour l'ablation des kystes:

  • FNAB – biopsie par aspiration à l’aiguille fine.
  • Ponction.
  • Sclérothérapie.
  • Coagulation au laser.
  • Opération chirurgicale complète.

Quels tests faut-il effectuer avant de retirer un kyste?

  • OAC – numération globulaire complète.
  • Prise de sang pour la présence ou l'absence d'hépatite, de VIH, de maladies sexuellement transmissibles.
  • Du sang pour la TSH.
  • Échographie de la glande.
  • Ponction.
  • Biopsie.

La chirurgie thyroïdienne peut être partielle ou complète. Si le kyste est associé à un processus auto-immun, il est impossible de se passer de l'ablation complète de la glande. Des technologies modernes permettent de préserver une partie des structures – le nerf laryngé et les glandes parathyroïdes. L'ablation d'un kyste volumineux est réalisée sous anesthésie générale, ne dure pas plus d'une heure et la convalescence ne dépasse pas trois semaines. Les kystes colloïdes ne sont pas opérés; ils sont soumis à une observation dynamique.

Sclérothérapie des kystes thyroïdiens

C'est l'une des méthodes permettant d'éliminer rapidement un petit kyste. La sclérotisation consiste à introduire dans la cavité du kyste un agent sclérosant capable de « coller » les parois de la cavité. On utilise généralement de l'alcool à cette fin. L'alcool « soude » les vaisseaux sanguins, provoquant une sorte de brûlure: les parois du kyste s'affaissent, se collent et cicatrisent. L'intervention est réalisée sous contrôle échographique; une aiguille est insérée dans la cavité néoplasique afin d'aspirer le contenu du kyste.

La sclérothérapie des kystes thyroïdiens consiste à aspirer la quasi-totalité du colloïde de la cavité, puis à injecter un sclérosant représentant 30 à 55 % du liquide retiré. L'alcool est maintenu dans le kyste creux pendant 2 minutes maximum, puis retiré à l'aide d'une aiguille. L'intervention est pratiquement indolore, mais peut provoquer une sensation de brûlure.

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Traitement des kystes thyroïdiens avec des remèdes populaires

Les recettes populaires pour traiter les kystes thyroïdiens appartiennent au passé, comme le croient les endocrinologues, mais il existe des formes et des types de formations qui répondent bien au traitement de cette manière.

Le traitement avec des remèdes populaires implique l’utilisation des recettes suivantes:

  • Teinture de zamaniha: 20 gouttes pour 100 ml d’eau bouillie refroidie, deux fois par jour pendant un mois. La zamaniha a un effet immunomodulateur, stimule le tonus et l’énergie.
  • Certains herboristes recommandent d’utiliser de l’écorce de chêne, qui est appliquée en compresse sur le kyste identifié.
  • Les feuilles de noyer vert sont infusées dans de l'alcool: un verre de jeunes feuilles pour 500 ml d'alcool. Laisser agir deux semaines, puis prendre 5 gouttes avec de l'eau trois fois par jour pendant un mois.
  • Infusion de feuilles de noyer. Versez 100 feuilles dans un demi-litre d'eau bouillante, laissez reposer 30 minutes, puis buvez la décoction filtrée pendant la journée pendant un mois. La noix est une source précieuse d'iode, dont la glande thyroïde manque cruellement.
  • Il est bon de faire des compresses sur le cou à partir de sel iodé (envelopper dans un linge).
  • Râpez les betteraves crues, qui contiennent également de l'iode, enveloppez-les dans un linge et appliquez-les sur le cou.
  • Une compresse de miel peut aider à traiter un kyste thyroïdien. Le miel est mélangé à du pain de seigle, puis la masse obtenue est appliquée localement sur la zone du kyste et laissée en place toute la nuit.
  • Il est nécessaire de prendre de l'huile de lin - une cuillère à café deux fois par jour avant les repas pendant un mois.
  • Il existe une opinion selon laquelle si vous portez des perles d'ambre, le kyste et les ganglions thyroïdiens n'augmenteront pas de taille et pourraient même se dissoudre.

Nutrition pour les kystes thyroïdiens

Étant donné que la plupart des causes de formation de kystes thyroïdiens sont associées à une carence en iode, une étape importante du traitement est un régime alimentaire spécial.

La nutrition pour les kystes thyroïdiens consiste à manger des aliments et des produits contenant des sels d’iode:

  • Tous types de fruits de mer – poissons de mer, crevettes, crabes, algues, calmars, foie de morue.
  • Kaki.
  • Dates.
  • Aronia noir.
  • Pruneaux.
  • Feijoa.
  • Cassis.
  • Cerise.
  • Betterave (crue, bouillie, cuite au four).
  • Aubergines.
  • Radis.
  • Tomates.
  • Épinard.
  • Noix.
  • Ail.
  • Sarrasin.
  • Hareng.
  • Salade de feuilles.
  • Millet.

Il est nécessaire de limiter la consommation de tels produits (goitrogènes) si vous avez reçu un diagnostic de goitre:

  • Pêche.
  • Chou (tous types).
  • Topinambour.
  • Radis.
  • Radis.
  • Épinard.

Évitez les plats sucrés, les aliments fumés, les viandes frites, le saindoux et les conserves. Les aliments doivent être salés avec du sel iodé ou du sel marin. La prise régulière de compléments alimentaires est possible, à discuter avec votre médecin.

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Prévention des kystes thyroïdiens

Les mesures préventives visant à prévenir les pathologies thyroïdiennes sont une tâche mondiale qui doit être menée au niveau national. Cependant, à domicile, vous pouvez également suivre certaines règles et recommandations pour réduire le risque de développer des tumeurs dans un organe aussi important.

  • Apport régulier de la dose quotidienne requise en sels d'iode.
  • Utilisation de sel iodé.
  • Réduisez au minimum l’exposition au soleil, surtout en été.
  • Soyez prudent avec les procédures de physiothérapie; elles doivent être prescrites par un médecin.
  • Le cou doit être protégé des blessures, de l’hypothermie et de la surchauffe.
  • Il est nécessaire de prendre régulièrement des vitamines qui ne peuvent pas s'accumuler.
  • Tous les six mois, vous devez subir un examen: inspection, palpation, échographie.
  • Il est nécessaire d’apprendre à gérer le stress mental et à éviter le stress.
  • Dans les cas où le stress psycho-émotionnel est inévitable, prévoyez des exercices de relaxation et assistez à des séances de psychothérapie.
  • Évitez l’exposition prolongée à la lumière directe du soleil.

Bien sûr, la prévention des kystes thyroïdiens dépend de nombreux facteurs, notamment socio-économiques, mais le pronostic et le résultat du traitement de la maladie identifiée dépendent des mesures préventives.

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