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Syndrome urétral-génital
Dernière revue: 23.04.2024
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Syndrome urétral-génital - un symptôme provoqué par la pathologie de l'urètre et des glandes, des conduits débouchant dans le canal de l'urètre: glande prostate, glandes bulbe-urétrale, des glandes para-urétrales, Littre de la prostate, des conduits semevynosyaschie. Chez les hommes, la longueur de l'urètre dépend de la taille du pénis; chez les femmes, l'urètre est court (3-4 cm) et sa structure est plus simple - le canal et les canaux parauréthraux des glandes cutanées.
Pathologie de base
Le plus commun est l'urétrite aiguë et chronique: frottement avec la miction, écoulement de l'urètre, éponges gonflées et hyperémiques de l'urètre, hyperémie de la muqueuse - les principaux signes.
La deuxième place des maladies du sténoses urètre est, ce qui donne d' abord uriner et peut alors conduire à compléter la rétention urinaire et le développement hydronéphrose stagnante. Les raisons de la restriction peuvent être nombreuses. Il est détecté radiologiquement et endoscopiquement, le degré de sténose est déterminé par bougain avec des sondes d'épaisseurs différentes. Étant donné que la plupart des rétrécissements placés dans l'urètre de la prostate doit être étudiée pour la présence de l' adénome de la prostate, la prostatite chronique, les pierres de la prostate, ce qui peut provoquer un rétrécissement des troubles de l' urètre et de la miction.
Les défauts de développement: fistules congénitales, valves, hypo- et épispadias, sont détectés dans la petite enfance et subissent une correction chirurgicale. A un âge plus avancé, l'hypertrophie congénitale du tubercule séminal (trouble de l'urination et érection douloureuse en urinant) est révélée; urétérocèle et diverticules congénitaux; (miction douloureuse, au cours de laquelle une protubérance apparaît dans la région du canal, disparaissant après l'extrusion de l'urine); kystes de glandes ouvrant le canal à l'urètre.
Symptômes pathognomonique de blessure urétrale comprennent: une douleur locale et sensibilité à la palpation, décharge de sang de l'urètre, non seulement pendant la miction, mais aussi spontanément, surtout quand il se palper, miction avec facultés affaiblies, hématome au niveau du périnée.
Étant donné qu'une grande partie de cette maladie nécessite des patients et la chirurgie, le chirurgien peut référer le patient à un urologique de l'hôpital sans consultation préalable avec l'urologue, mais en même temps n'a pas le droit à une correction chirurgicale indépendante des anomalies sans spécialisation en urologie.
[Prostatite
Les maladies inflammatoires de la prostate se produisent assez souvent. Il y a prostatite aiguë et chronique. Prostatite aiguë souvent causée par la microflore pyogènes coccus sont des infections génitales conséquence souvent chronique (gonorrhée, chlamydia, la syphilis, la trichomonase, ou même une combinaison de ces infections) en raison de l'insuffisance ou le traitement urétrite tardive.
Morphologiquement et cliniquement distinguer trois formes de prostatite aiguë: catarrhale, folliculaire et parenchymateuse. Avec la forme catarrhale, il y a des mictions fréquentes, surtout la nuit, des douleurs contondantes dans le périnée et la région sacrée.
La condition générale n'est pas violée. Avec la prostatite folliculaire, la miction est non seulement accélérée, mais aussi difficile, peut-être son retard; syndrome douloureux, exprimé, intensifié à la fin de la miction, avec défécation, la température du corps est souvent subfébrile. Manifestes prostatite parenchymateuses prononcés dysurie, souvent avec une rétention urinaire aiguë, la douleur forte, renforcée par la tension, et les selles, la réponse inflammatoire générale sous la forme de fièvre purulente-résorption.
Le diagnostic est basé sur l'anamnèse, la symptomatologie typique, l'examen digital de la prostate (avec massage de la prostatite aiguë est contre-indiqué), l' urine, le sang, le contenu urétral. Avec la prostatite catarrhale, la palpation du fer n'est pas augmentée, modérément douloureuse à la palpation. Avec folliculaire - modérément augmenté en taille; douloureux, tubéreux dû aux phoques douloureux. Dans la forme parenchymateuse: un ou les deux lobes sont de taille agrandie, fortement douloureux lorsque la palpation est déformée, l'isthme est lissé; lors de la formation d'un abcès, le site de ramollissement est palpé, il peut y avoir une fluctuation. Les abcès sont habituellement ouverts dans le rectum sous forme de paraproctite et de fistule sous-muqueuses, moins souvent dans le tissu pararectal avec formation de paraproctites et de fistules sous-cutanées. Le patient doit être référé à l'urologue (avec la forme parenchymateuse à l'hôpital).
Prostatite chronique. Il se développe le plus souvent avec un traitement de mauvaise qualité de l'urétrite aiguë et de la prostatite, lorsque la maladie ne s'arrête pas dans les deux premières semaines, mais dans ce cas, dans sa majorité, une forme de pathologie infectieuse-allergique est formée.
Cliniquement caractérisé par un grand polymorphisme avec un motif focal de changements dans la prostate elle-même, une violation de la fonction sexuelle, lésion; d'autres parties du système urinaire. Une alternance de rémissions e exacerbations: la douleur et paresthésie dans le périnée, les organes génitaux, la zone sus-pubienne, du rectum, les cuisses, souvent marquées par la douleur a augmenté après les rapports sexuels. L'impuissance de la dysfonction sexuelle se manifeste: l'affaiblissement ou le manque d'érection, l'éjaculation prématurée, diminution de l'orgasme et douloureux, l'infertilité masculine. Lorsque la palpation de la prostate souvent augmenté en taille, mais peut être réduite (atrophique) marqué lobes d'asymétrie, les contours indistincts densité, de la prostate différents (foyers compaction alternent avec des zones de ramollissement et dépressions), l'isthme ne peut pas être palpé. Sensations de douleur de douleur mineure à très sévère. Dans le jus de la prostate, la microflore peut ne pas être détectée, ce qui est le signe d'un processus infectieux-allergique. Mais caractérisé par une teneur élevée de globules blancs, épiderme desquamées, réduction du nombre de grains et organismes litsetinovyh-Trousseau Lelemana, jusqu'à leur disparition complète. Confirme le diagnostic et permet le diagnostic différentiel de l'échographie de la prostate avec la détermination de l'urine résiduelle.
Caractéristiques de l'enquête
L'examen commence par un examen. Il doit être effectué avant l'acte d'uriner. En même temps, attention à: le prépuce et chef de l'Etat (détection de phimosis, paraphimosis, balanopostita); l'emplacement de l'ouverture extérieure - si les défauts qu'elle ne poussent pas à l'extrémité du pénis, et proximale par rapport à, jusqu'au périnée. Ce qui suit: inspection d'un urètre de sortie muqueuse: son état, la couleur, la présence d'un oedème précipite. Palpation de l'urètre est réalisée à la surface inférieure du pénis mâle, à l'arrière du rectum; Chez les femmes, la palpation est réalisée à travers la paroi frontale du vagin. Palpation peut déterminer des pierres, des corps étrangers, rétrécissements, tumeurs, abcès lacunaires. Parmi les méthodes instrumentales de recherche, la radiographie-urétérographie est la première place. Il a d'excellentes capacités de diagnostic très étendues pour détecter les malformations :. Diverticules, doublant, valves congénitales, coups lacunaires, rétrécissements, la nature des dommages, etc. Nous croyons clairement qu'aucune méthode de ureterography d'application de bougirage de données et urétéroscopie dangereux et contre-indication. C'est l'opinion de la plupart des urologues pratiquants expérimentés.
La présence de sécrétions du canal urétral, même dans une anamnèse, si elles ne sont pas visibles au moment de l'examen (le patient, par exemple, pourrait uriner plus les poussées sont fréquentes), nécessite une étude attentive. L'urétrite peut être n'importe quelle étiologie - de l'infection banale à spécifique (vénérienne), et récemment l'avantage des associations de la microflore est noté. Sur le verre à l'aide d'une baguette de verre, non seulement le contenu purulent de l'urètre est pris, mais aussi les raclures épithéliales: Mais cela ne suffit pas. Compte tenu de la nature ascendante de l'inflammation, les hommes devraient être examinés prostate, et dans le processus chronique - le jus de la prostate obtenu par massage. Un échantillon d'urine de trois-verre ou une analyse de routine avec l'examen de la microflore doit être effectuée. En révélant la pathologie vénérienne, une condition incontestable est le renvoi de tels patients au vénéréologue.
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