Anomalies et déformations des mâchoires

La taille et la forme des mâchoires peuvent varier considérablement en fonction de la taille et de la forme de l'ensemble du visage. La déformation de l'une ou des deux mâchoires ne peut se produire que s'il y a un écart marqué par rapport aux valeurs moyennes conditionnelles qui correspondent le plus au reste du visage de l'individu.

Le deuxième critère de la présence de la déformation de la mâchoire est une violation de la fonction de mastication et de la parole.

Le développement excessif de la mâchoire inférieure est appelé pronostic ou macrogénie, et son sous-développement est appelé microgénie ou rétrognathie.

Le développement excessif de la mâchoire supérieure est appelé macrognathie ou prognathie, et le sous-développement est appelé micrognathie ou opistognathie.

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Quelles sont les causes des anomalies et des déformations des mâchoires?

Les causes des déformations dento-maxillo-faciales sont très diverses. Ainsi, organique - et morphogenèse des mâchoires du fœtus peut être rompu sous l'influence de héréditaires effets sur l'embryon, un des parents de la maladie (y compris des troubles endocriniens et métaboliques dans le corps de la mère, infectieuses maladies ), le rayonnement d' exposition, et aussi en raison de physiologiques et anatomiques troubles des organes génitaux de la mère et la mauvaise position du fœtus.

Dans les mâchoires de la petite enfance le développement peut être rompu sous l'influence des endogènes facteurs ( l' hérédité, des troubles endocriniens, diverses maladies infectieuses, les troubles métaboliques) et les facteurs exogènes (inflammation dans les domaines de la croissance des mâchoires, un traumatisme, y compris la naissance, des blessures de rayonnement, une pression mécanique, nuisible habitudes - succion du pouce, tétine, inférieure cam podkladyvanie lèvre ou joue pendant le sommeil, l' extension de la mâchoire inférieure en avant lors de l'éruption des dents de sagesse, tout en jouant dans le violon des enfants, etc. Etc., dysfonctionnement de l'appareil masticatoire, violation de l'acte de déglutition, respiration nasale, etc.).

Dans l'enfance et de l'adolescence, ainsi que chez les adultes mâchoires déformation peut se produire sous l'influence d'un traumatisme accidentel, nodules grossiers cicatricielles, une intervention chirurgicale et les processus pathologiques (ostéomyélite, ankylose, etc. Nome. D.). Ce dernier peut conduire à une régénération osseuse excessive ou, inversement, à une résorption et à son atrophie.

Le processus dystrophique peut entraîner une atrophie des tissus mous et du squelette du visage (par exemple, l'hémiatrophie), qui peut être partielle, bilatérale ou limitée.

En présence de conditions qui favorisent l'hypertrophie des os du visage, il y a une croissance de l'acromégalie des os, en particulier de la mâchoire inférieure.

Des causes assez communes de hemignathia acquises sont ostéomyélite, l'inflammation purulente du temporo des lésions articulaires et mécaniques du condyle dans la première décennie de la vie du patient.

Pathogenèse des anomalies et des déformations de la mâchoire

Au cœur des mécanismes pathogéniques du développement des déformations de la mâchoire, il y a l'oppression ou l'exclusion partielle des zones de croissance de la mâchoire, la perte de substance osseuse, l'exclusion de la fonction masticatoire ou l'ouverture de la bouche. En particulier, le principal facteur est le développement de la croissance unilatérale mandibulaires violation de microgeny longueur due à des lésions congénitales ou ostéomyélite ou désactiver les zones de germes, en particulier celles qui sont situées dans la mâchoire inférieure de la tête.

Un rôle important dans la pathogenèse des déformations de la mâchoire est joué par les troubles endocriniens dans l'organisme en croissance.

La pathogénie des déformations combinées des os du visage est étroitement liée à l'altération de la fonction de la synchondrose de la base du crâne. La micro- et macrognathie sont causées soit par l'oppression ou l'irritation des zones de croissance localisées dans la tête de l'os mandibulaire.

Dans le développement du pronostic, un rôle important est joué par la pression d'une langue mal située et une diminution du volume de la cavité buccale.

Les symptômes d'anomalies et de déformations des mâchoires

Parmi les symptômes de déformations de la mâchoire, la première place est généralement l'insatisfaction du patient (et souvent - et les gens autour de lui) avec l'apparence du visage. Surtout expriment avec persistance cette plainte de la jeune fille et du jeune homme: ils demandent d'éliminer le "défigurement" de leur personne.

Le deuxième symptôme - une violation de l' une ou l' autre fonction de l'appareil dents mâchoire du visage (mastication, la parole, la capacité de chanter, de jouer un instrument à vent, un large sourire, amusant et provocante de rire avec des amis, famille, travail).

La violation de la morsure complique le processus de mâcher la nourriture, la forçant à l'avaler à la hâte, sans traitement salivaire. Certains types de nourriture solides sont généralement inaccessibles. Les repas dans la salle à manger, au restaurant ou au café sont tout simplement impossibles, car l'apparition des patients provoque du dégoût chez les autres.

Parmi les plaintes, il peut y avoir une indication de l'inconfort qui apparaît (dans l'estomac) après avoir mangé, ce qui est dû à l'acceptation de la nourriture brute et non consommée.

L'aliénation dans la famille et au travail force les patients à s'isoler contre le collectif de travail, la famille, génère un déséquilibre mental .

Certains (surtout ceux qui ont microghosts) les patients se plaignent du ronflement très fort (en dormant sur le dos): « Ce fut comme si la recherche d'une moto de nuit ou d'un camion » - donc mettre un de nos patients. Cela exclut la possibilité de partager un rêve avec sa femme (mari) et sert parfois de motif de divorce; Ceci, à son tour, aggrave le déséquilibre psychoémotionnel, et parfois - et les tentatives de suicide. En bref, la catégorie des patients est très difficile et nécessite très stricte conformité avec toutes les règles d'éthique, un premedikaiii sédatif préopératoire approfondie, la sélection réfléchie des méthodes d'anesthésie pendant et après la chirurgie.

Lorsque les anomalies et les mâchoires des déformations se produisent souvent des changements brusques dans le système à mors dent (émail de la dent cariée hypoplasie, abrasion anormale, anomaliynoe position des dents, des tissus parodontaux et le dysfonctionnement de changement de l'appareil manducateur).

La fréquence de la lésion et l'image clinique de leur manifestation sont différentes. En particulier, l'incidence des caries chez ces patients est observée 2-3 fois plus souvent que chez les patients sans malocclusion. L'intensité des lésions carieuses avec déformation de la mâchoire supérieure après cheilo- et uranoplastie (dans tous les groupes d'âge) est beaucoup plus élevée que lorsque la mâchoire inférieure est courbée et que la morsure est ouverte.

Des modifications inflammatoires et dystrophiques de la parodontite sont observées chez la plupart des patients. Lorsque la mâchoire inférieure est courbée et que la morsure est ouverte près des dents qui ne sont pas en contact avec les antagonistes, une gingivite catarrhale limitée est révélée.

La structure du tissu osseux parodontal est caractérisée par un dessin osseux chaotique et flou avec une lésion prédominante de la mâchoire inférieure.

Pour déformations supérieure caractéristiques mâchoire poches gingivales pathologiques, la gingivite hypertrophique caractère diffus, souvent dans la zone des dents frontales situées sur les bords de la fente, et des dents qui connaissent la plus grande charge.

Les violations de la fonction masticatoire (selon le mastyogramme) se manifestent par le meulage et les mastications mélangées.

L'électroexcitabilité de la pulpe des dents dans des conditions de surcharge et de sous-charge, ainsi que dans les dents dysfonctionnelles, diminue.

Pour que l'on puisse dresser un tableau complet des violations du statut local, il est nécessaire d'utiliser également des méthodes de recherche telles que les mesures linéaires et angulaires du contour de l'ensemble du visage et de ses parties; faire des images photographiques (de profil et en pleine face) et des masques de gypse; évaluation électromyographique des muscles masticateurs et faciaux; Examen radiographique des os du visage et du crâne cérébral (téléradiographie par Schwarz, orthopantographie, tomographie). Toutes ces données permettent non seulement de clarifier le diagnostic, mais aussi de choisir la variante la plus acceptable de l'opération.