Syndrome de fièvre et d'intoxication

Un syndrome d'intoxication fébrile est un complexe de symptômes qui caractérise la réponse adaptative non spécifique d'un macroorganisme à l'agression microbienne. Le degré de sévérité du syndrome d'intoxication fébrile est un critère universel pour évaluer la gravité de l'évolution du processus d'infection. Le terme «syndrome d'intoxication fébrile» comprend la fièvre, la myasthénie grave, les symptômes de lésions du SNC et le système nerveux autonome, cardiovasculaire.

Le terme « syndrome d'intoxication fébrile » ne comprend pas les symptômes d'intoxication dus à des lésions organiques et l'insuffisance d'organes (rein, foie, coeur), et les symptômes associés à une action spécifique des toxines microbiennes notamment myasthénie dans le botulisme, des convulsions dans le tétanos, la diarrhée, le choléra, gonflement de la fibre dans la diphtérie. Le syndrome d'intoxication fébrile classé selon la gravité de ses composants individuels. Le degré de gravité est déterminée par les symptômes les plus graves.

La classification présentée permet d'évaluer la gravité de l'état du patient, mais n'exclut pas les options pour l'état du patient individuel, qui ne correspond pas à ce schéma.

Si le patient présente un critère correspondant à un léger degré d'intoxication, il existe un retard ou une hypotension artérielle sévère, alors l'intoxication et l'état du patient doivent être considérés comme sévères.

Si des critères distincts pour l' intoxication ne correspondent pas aux autres, devraient être exclus de pathologie d'organes appropriés, tels que: maux de tête sévères avec nausées et vomissements, troubles de la conscience, des convulsions permettent penser du système nerveux central, tachycardie, hypotension - la défaite du cœur, des nausées, des vomissements, anorexie - la défaite tube digestif, une forte fièvre avec une légère intoxication nécessite l'exclusion d'étiologie non infectieuse de la maladie. La sévérité du syndrome d'intoxication fébrile est significativement différente dans certaines maladies infectieuses. Lorsque la brucellose forte fièvre procède souvent sans toxicité importante et les patients peuvent conserver la capacité de travailler à la température corporelle 39,0 ° C et plus. Dans la mononucléose infectieuse sévère domine pendant la myasthénie forte avec une faible expression d'autres manifestations de toxicité.

Classification du syndrome d'intoxication fébrile

	Degré d'expression
Principaux symptômes	Lumière	Moyen	Lourd	Très lourd
Fièvre	Jusqu'à 38,0 ° C	38,1-39,0 ° C	39,1-40,0 ° C	Plus de 40,0 ° C
Faiblesse (myasthénie grave)	Fatigabilité	Limitation de la mobilité	Position inclinée	Position couchée. Difficulté dans les mouvements actifs
Algia (douleur dans les muscles, les articulations, les os)	Faible, absent	Modéré	Fort	Fort, peut être absent
Froid	-	Frilosité, cognition	Exprimé	Superbe
Mal de tête	Faible	Modéré	Fort	Fort, peut être absent
Nausée	-	Possible	Très souvent	Possible
Vomissements	-	-	Possible	Très souvent
Le syndrome méningé	-	-	Possible	Très souvent
Troubles de la conscience	-	-	Stupeur, sopor	Sopor, coma
Convulsions	-	-	Possible	Possible
Délire, délire	-	-	Possible	Très souvent
Fréquence cardiaque, en minutes	Jusqu'à 80	81-90	91-110	Plus de 110 (bradycardie possible)
La pression artérielle, mmHg.	Norm	La limite inférieure de la norme	80 / 50-90 / 60	Moins de 80/50
Diminution de l'appétit	Probablement	Continuer	Anorexie	Anorexie
Trouble du sommeil	Probablement	Très souvent	Insomnie, somnolence	Insomnie. Somnolence

La principale manifestation d'un syndrome d'intoxication fébrile est la fièvre. Dans les maladies infectieuses provoquées par celle-ci des effets sur les centres de thermorégulation hypothalamique exogène (microbienne) et pyrogènes endogènes, les granulocytes et les macrophages formé ou accumuler dans des foyers inflammatoires. La fièvre est évaluée en fonction des paramètres suivants: la sévérité de la réaction fébrile, la hauteur de l'élévation de la température corporelle, la durée de la fièvre, le taux de diminution de la température corporelle et le type de courbe de température.

Lorsque la température du corps augmente dans les 1-2 jours aux valeurs maximales, son augmentation est considérée comme aiguë, dans les 3-5 jours - subaiguë, plus de 5 jours - progressive. La fièvre jusqu'à 38 ° C est considérée comme subfébrile (à 37,5 ° C - état subfébrile faible, 37,6-38,0 ° C - état subfébrile élevé). Fièvre dans la gamme de 38,1 à 41,0 ° C est désigné comme fébrile (jusqu'à 39,0 ° C - modérée, de 39,1 à 41,0 ° C - haute), plus de 41,0 ° C - hyperpyrétique. La fièvre pouvant durer jusqu'à 5 jours est considérée comme étant de courte durée, de 6 à 15 jours et de plus de 15 jours. Diminution de la température du corps de niveau fébrile ou hyperpyretic à la normale dans les 24 heures est désigné comme critique, ou crise, pendant 48-72 heures - comme lyse accélérée, plus progressive - que la lyse.

En fonction des fluctuations diurnes et de la forme de la courbe de température, plusieurs types de courbes de température sont distingués.

Courbe d'un type constant avec des fluctuations quotidiennes à 1 ° C près; le niveau de température corporelle dépasse 39 ° C. Typique pour les formes sévères de typhoïde et de typhus.

La fièvre rémittente est caractérisée par des fluctuations quotidiennes de 1,0 à 3,0 ° C. Il est observé dans de nombreuses maladies infectieuses.

Avec la fièvre hectigree les fluctuations quotidiennes de la température du corps sont de 3,0 à 5,0 ° C. En règle générale, une augmentation de la température est accompagnée de frissons, et une diminution - avec une transpiration abondante. On l'observe dans le sepsis, les procès inflammatoires purulents sévères.

La fièvre intermittente est caractérisée par des crises fiévreuses qui durent jusqu'à 24 heures et alternent avec des jours fébriles. Typique pour le paludisme.

Avec la fièvre récurrente, les périodes de fièvre durent plusieurs jours et sont suivies de plusieurs jours de température normale, après quoi la fièvre recommence. Il est observé avec le typhus récurrent. Dans de nombreuses infections, une deuxième augmentation de température est due au développement de complications (grippe) ou de rechute (fièvre typhoïde).

Avec l'écoulement prolongé de maladies infectieuses, on observe une fièvre ondulatoire, lorsque les périodes d'élévation de la température corporelle sont remplacées par des périodes de condition subfébrile. Actuellement, les maladies infectieuses sont rares. Dans les infections bactériennes, une vague répétée de fièvre peut être associée à l'inefficacité de la thérapie étiologique.

Une fièvre du mauvais type est répandue lorsque la courbe de température a une apparence non ordonnée. Dans les processus septiques sévères, une fièvre pervertie est possible , dans laquelle la température du matin dépasse la température du soir.

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Les causes du syndrome d'intoxication fébrile

La fièvre, accompagnée d'intoxication, est typique de la plupart des maladies infectieuses bactériennes, virales et protozoaires, des mycoses généralisées. C'est possible dans les invasions helminthiques (opisthorchiase, trichinose, schistosomiase). Le syndrome d'intoxication fébrile n'est pas typique du choléra, du botulisme, du virus de l'hépatite B et de l'hépatite C virale, de l'amibiase non compliquée. Leishmaniose cutanée, la giardiase, les mycoses localisées et de nombreuses invasions helminthiques.

Le niveau de fièvre reflète la gravité de l'évolution de la maladie dans son ensemble. La fièvre peut être absente ou être subfébrile en présence de nombreuses infections respiratoires diarrhéiques et aiguës.

Qu'est-ce qui cause un syndrome d'intoxication fébrile?

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Traitement du syndrome d'intoxication fébrile

Le traitement vise à la désintoxication et à réduire la réponse de température excessive. Lorsque l' intoxication légère et mode basse à domicile de la fièvre de qualité est indiquée, à l'exception des épices chaudes, les aliments frits, les aliments fumés, aliments en conserve, une consommation excessive (thé, jus, boissons de fruits, eau minérale, les hanches de bouillon, compotée - jusqu'à 3 litres par jour).

INTOXICATION fièvre modérée ou modérée montré alitement, une hospitalisation pour des indications individuelles dans certains cas (fièvre de plus de 5 jours, pesait motif prémorbide), le même régime que pour une légère toxicité à l'exception des graisses haut point de fusion, l'inclusion d'une consommation excessive sudorifique - miel, framboise, myrtilles, acide ascorbique. Avec une faible tolérance subjective de la fièvre - antipyrétiques: acide acétylsalicylique, paracétamol, métamizole sodique, froid sur le front.

Traitement du syndrome d'intoxication fébrile