Quelles sont les causes du syndrome d'intoxication fébrile?

La fièvre accompagnée d'intoxication est typique de la plupart des maladies infectieuses bactériennes, virales et protozoaires, ainsi que des mycoses généralisées. Elle est possible en cas d'infestations helminthiques (opisthorchiase, trichinose, schistosomiase). Le syndrome fièvre-intoxication n'est pas typique du choléra, du botulisme, des hépatites virales B et C, de l'amibiase non compliquée, de la leishmaniose cutanée, de la giardiase, des mycoses localisées et de nombreuses infestations helminthiques.

Le niveau de fièvre reflète généralement la gravité de la maladie. La fièvre peut être absente ou subfébrile dans les cas bénins de nombreuses infections diarrhéiques et respiratoires aiguës.

Dans la plupart des cas, le syndrome d'intoxication fébrile s'accompagne de symptômes spécifiques d'une nosoforme particulière (éruption cutanée, polyadénite, arthrite, syndromes catarrhalo-respiratoire, hépatosplénique, méningé, dyspeptique, etc.). En l'absence de ces symptômes, les patients sont hospitalisés et examinés au service de diagnostic. Les antécédents médicaux et épidémiologiques (contacts avec des patients fébriles, voyages dans des régions où le paludisme, les fièvres tropicales et les maladies typhoïdes-paratyphoïdes sont fréquents) sont clarifiés. Les examens suivants sont réalisés: thermométrie de trois heures pour préciser le type de courbe de température, analyses sanguines et urinaires générales, radiographie pulmonaire, test de paludisme (frottis, goutte épaisse de sang), hémoculture sur bouillon sucré et milieu de Rappoport. En l'absence de résultats positifs, l'étape suivante comprend un examen approfondi pour exclure la tuberculose (test de Mantoux, consultation avec un phthisiatre), la septicémie (hémoculture répétée), l'endocardite infectieuse (échographie du cœur), les processus suppuratifs locaux sévères (échographie des organes abdominaux, du bassin et des reins), les maladies du tissu conjonctif non spécifiques (grandes collagénoses) - sang pour les cellules LE, les anticorps antinucléaires, la protéine C-réactive (CRP), les maladies oncologiques (oncohématologie, lymphomes, myélomes) - protéines et fractions protéiques, ponction sternale, radiographie des os plats, trouble de la thermorégulation centrale (EEG, consultation avec un neurologue), hyperthyroïdie (hormones thyroïdiennes, consultation avec un endocrinologue). Les résultats de la thermométrie de trois heures permettent de préciser le moment du niveau minimum et maximum de la température corporelle et de déterminer les types de courbe de température rémittente, agitée, intermittente ou irrégulière, les augmentations répétées de la température corporelle au cours de la journée, caractéristiques de la brucellose et de la septicémie.