Leishmaniose viscérale chez les enfants

La leishmaniose viscérale chez l'enfant est une maladie de longue durée caractérisée par une fièvre ondulatoire, une hépatosplénomégalie, une anémie et une cachexie progressive.

Il existe plusieurs variantes de la leishmaniose viscérale :. Kala-azar, (agent pathogène L.donovani donovani), la leishmaniose viscérale méditerranéenne (pathogène L.donovani infantum), Afrique de l'Est (pathogène L.donovani archibaldii), etc. Tous les modes de réalisation de la leishmaniose viscérale ont un tableau clinique similaire.

Pathogenèse de la leishmaniose viscérale chez les enfants

Au site de la piqûre du moustique, au bout de quelques jours ou semaines, un affect primaire se manifeste sous la forme d'une petite papule qui démange, parfois recouverte d'une écaille ou d'une croûte. De la place de la morsure de leishmania hématogène se répandent dans tout le corps et se déposent dans les cellules de Kupffer, macrophages et autres cellules, où ils se multiplient et provoquent une réticuloendothéliose systémique. Dans la pathogenèse de la leishmaniose, l'intoxication spécifique est importante, en raison des produits du métabolisme et de la décomposition de la leishmaniose.

Les symptômes de la leishmaniose viscérale chez les enfants

La période d'incubation dure de 20 jours à 8-12 mois, le plus souvent est de 3-6 mois. La maladie évolue cycliquement, en distinguant trois périodes: la période initiale, la hauteur de la maladie, ou anémique, et cachectique, ou terminale.

• La période initiale La maladie commence progressivement: note faiblesse, température corporelle subfébrile, une diminution de l'appétit, parfois une augmentation de la rate. Plus tard les symptômes progressent, la température du corps augmente, la courbe de température est ondulante, intermittente.
• La période de pointe est caractérisée par une élévation de la température corporelle à court terme à 39-40 ° C, de forts frissons et des sueurs. Le foie et surtout la rate sont toujours hypertrophiés, ce qui peut occuper presque toute la cavité abdominale et atteindre le niveau du pubis. Avec la palpation, le foie et la rate sont denses, indolores. Les ganglions lymphatiques sont également élargis. L'état des patients se détériore progressivement, des signes d'anémie apparaissent. La peau devient cireuse-pâle, parfois avec une teinte terreuse. L'appétit disparaît, la dystrophie générale progresse.
• Sans traitement, la maladie passe à la phase finale, cachectique, avec une déplétion sévère et un œdème. Saignement nasal possible, hémorragies cutanées, muqueuses et saignements gastro-intestinaux. Dans le sang, réduit considérablement le nombre de globules rouges, de l'hémoglobine, poïkilocytose typique, Anisocytose, anizohromiya, caractérisé par la leucopénie, lymphocytose relative, aneozinofiliya, monocytose, thrombocytopénie; ESR est amélioré. Le contenu des facteurs de coagulation est réduit.

Diagnostic de la leishmaniose viscérale chez les enfants

Le diagnostic est établi sur la base d'un tableau clinique caractéristique, en tenant compte des données épidémiques et lorsque la leishmaniose est détectée dans le punctate de la moelle osseuse ou du ganglion lymphatique. Pour le diagnostic sérologique, on utilise des globules rouges, une réaction d'agglutination au latex, un RIF, ainsi qu'un test biologique sur des souris blanches.

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Traitement de la leishmaniose viscérale chez les enfants

Le meilleur effet est fait par les préparations d'antimoine: solyusurmin, antimonate de méglumine (glucantimite), etc. Elles sont prescrites en doses d'âge par voie intramusculaire ou intraveineuse; pour un traitement de 10-15, un maximum de 20 injections. Lorsque des signes d'infection bactérienne secondaire apparaissent (pneumonie, troubles intestinaux, etc.), des antibiotiques doivent être prescrits. Conduire des cours de thérapie réparatrice: transfusions sanguines, injections de vitamines, prescrire un régime hypercalorique.