Leishmaniose cutanée chez les enfants

La leishmaniose cutanée chez les enfants (ulcère de Pennin, maladie de Borovsky, ulcère de l'Est, yearling, etc.) est une maladie cutanée localisée avec ulcération et cicatrice caractéristique causée par L. Tropica.

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Pathogenèse de la leishmaniose cutanée chez les enfants

A la porte d'entrée, les leishmanies se multiplient et provoquent un processus prolifératif local avec formation d'un granulome spécifique (leishmaniome). Les granulomes sont constitués de cellules plasmatiques et lymphoïdes, de fibroblastes et de macrophages contenant un grand nombre de leishmanies. Par la suite, les granulomes-leishmaniomes se nécrosent, s'ulcèrent, puis se cicatrisent. Chez certains patients, le processus granulomateux progresse, mais l'ulcération peut ne pas se produire - ce qu'on appelle la leishmaniose tuberculoïde est formé.

Les symptômes de la leishmaniose cutanée chez les enfants

Distinguer la forme sèche (leishmaniose anthroponous) et la forme humide (leishmaniose zoonotique rurale) de la leishmaniose cutanée.

La source de l'infection sous forme sèche est une personne malade avec des foyers ouverts de lésion et sous forme humide - des rongeurs. Le porteur de l'infection dans les deux formes sont des moustiques.

• Avec la forme sèche de la leishmaniose cutanée, la période d'incubation dure de 2-3 mois à 1 an et plus. Sur le site de la piqûre du moustique, une papule ou des papules apparaissent, représentant de petits tubercules indolores, roses ou brunâtres, atteignant une taille de 3 mm. À l'avenir, les papules semblent mûrir, se développer et après 3-5 mois. Ulcérée et en croûte. Les ulcères sont plutôt profonds, en forme de cratère. Autour de l'ulcère est déterminé par un infiltrat dense, dominant la surface de la peau. Au fond de l'ulcère, on trouve des dépôts purulents. Quelque temps les ulcères augmentent à la suite de l'effondrement de l'infiltrat, et par 10-12 mois de la maladie commence leur purification et le remplissage de tissu de granulation. Sur le site de l'ulcère, une cicatrice est formée. Le cours de la maladie se prolonge, depuis le moment de l'apparition du tubercule jusqu'à la formation de la cicatrice, il faut environ un an. Chez certains enfants, le processus peut être retardé de nombreuses années, généralement au moment de la formation de la leishmaniose tuberculoïde. Chez de tels patients, de multiples nodules se forment sur le site de la porte d'entrée de l'infection, qui se développent et forment des infiltrats nodulaires de leproposal sans tendance à s'ulcérer.
• Avec une forme humide de leishmaniose cutanée, la période d'incubation dure de quelques jours à un mois. A la porte d'entrée de l'infection, il y a un tubercule qui augmente et s'ulcère rapidement (après 1 à 2 semaines du moment de l'apparition). Un grand ulcère est formé jusqu'à 15-20 cm de taille avec des bords rompus, une décharge séreuse-purulente abondante et douloureuse à la palpation (ulcère de Pendin). Autour de ces gros ulcères, il est possible de former de petits tubercules disséminés, qui peuvent aussi rapidement augmenter et s'ulcérer. Fusibles, ils forment des champs d'ulcères solides. Le processus de granulation commence dans 2-3 mois, la guérison complète avec la formation de cicatrice se produit en moyenne 6 mois après l'apparition des premiers signes de la maladie. La forme humide peut également avoir des variantes tuberculoïdes de longue durée.

Diagnostic de la leishmaniose cutanée chez les enfants

La leishmaniose cutanée est diagnostiquée sur la base d'un tableau clinique caractéristique, en tenant compte des données épidémiologiques et de la détection des leishmanias dans le matériel provenant du bas de l'ulcère et de l'infiltrat marginal. Parfois, ils mettent un bio-essai sur des souris blanches.

Différencier la leishmaniose cutanée avec le furoncle, la syphilis, la lèpre, les ulcères trophiques et d'autres lésions cutanées.

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Traitement de la leishmaniose cutanée chez les enfants

Les préparations d'antimoine pour la leishmaniose cutanée sont inefficaces. Utiliser localement des lotions à partir d'une solution de furaciline, gramicidine, solution d'akrichine, pommade Vishnevsky. Pommade monomycine efficace. Avec des infiltrats étendus, l'administration intramusculaire de monomycine à une dose liée à l'âge pendant 7 jours est indiquée. Pour supprimer la flore bactérienne secondaire, des antibiotiques sont prescrits. Conduire une thérapie fortifiante et stimulante.

Prévention de la leishmaniose cutanée chez les enfants

La lutte contre les rongeurs et les moustiques est réalisée selon les instructions existantes. La détection précoce et le traitement des patients est crucial. Les bandages sont appliqués pour prévenir la propagation de l'infection dans les zones touchées du corps. Les vaccinations sont recommandées avec la culture vivante de Leishmania.