Les engelures chez les enfants

Gelure - dommages aux tissus exposés à de basses températures. Des dommages locaux peuvent se produire à une température supérieure et inférieure au point de congélation de l'eau. Au cœur de la pathogenèse des gelures se trouvent des réactions neurovasculaires, entraînant une perturbation du métabolisme tissulaire, une anoxie tissulaire, une augmentation de la viscosité sanguine, une augmentation de la thrombose et l'arrêt de la circulation. Les dommages aux tissus du lit vasculaire sont possibles en raison des effets du froid sur les membres pendant 1-2 heures.

Les symptômes de gelures chez les enfants

Les engelures peuvent être superficielles et profondes. Il y a quatre degrés de sévérité de gelures:

• Quand je degré engelures note blanchissement de la peau, perte de sensation, y compris la disparition de sensation de froid et mal à l'aise dans la zone endommagée, et quand il se pose brûlant le réchauffement, la douleur, des démangeaisons, des rougeurs et de l'enflure des tissus mous.
• Au deuxième degré de gelures sur la peau oedémateuse de couleur cyanose pâle, des bulles de différentes tailles sont formées, remplies d'un liquide jaunâtre avec une teinte hémorragique, s'étendant jusqu'au bout des doigts. La douleur et la sensibilité tactile sont absentes pendant plusieurs heures.
• Au niveau III des gelures, une nécrose totale de la peau et des tissus sous-jacents se développe. Les bulles à contenu hémorragique ne se propagent pas aux parties distales des doigts. Il n'y a pas de circulation capillaire, et l'hypothermie générale se développe. Les tissus après chauffage restent solides.
• Au quatrième degré de gelures, toutes les couches de tissus, y compris les os, deviennent nécrotiques. La peau est cramoisie, rapidement couverte de bulles, remplie d'un liquide de couleur noire. La zone endommagée devient noire et momifiée, se développe à sec, et en cas d'infection, la gangrène humide. Il n'y a pas toutes sortes de sensibilité. La capacité du membre à bouger reste. Peut-être le développement de complications - rhabdomyolyse avec insuffisance rénale aiguë.

Aide d'urgence pour les engelures chez les enfants

Tout corps frottant les zones engelures sont inacceptables en raison des dommages de surface possibles et les infections cutanées. La victime de l'enfant est nécessaire pour envelopper dans une couverture chaude, souffle chaud, le corps, et le membre affecté impose un bandage multicouche aseptique et isolation thermique. Dans une pièce chaude, vous pouvez commencer une progressive et par étapes réchauffement dans l'eau chaude, allant 32-34 à 45 « C pendant 30-45 minutes. Si la douleur qui se produit lorsque le réchauffement, est rapide, les doigts prendre la forme habituelle. La sensibilité est rétablie, essuiera sec et traité avec 33% de solution d'éthanol. Lorsque le degré II bulles gelures sont ouvertes, le traitement de la peau avec de l'éthanol (alcool éthylique% 9b). Si l'intégrité de la paroi de la vessie est interrompue, l'épiderme a été éliminé portions exfoliées, bandage aseptique est appliqué.

Si les doigts restent pâles lors du réchauffement, la douleur augmente, puis le patient doit être hospitalisé d'urgence. Pour analgésique non narcotique est administré par voie intramusculaire (solution à 50% de métamizole de sodium - analgine 10 mg pour 1 kg de poids corporel) et des analgésiques narcotiques [1-2% de solution trimépéridine (de promédol) ou omnopon 0,1 ml par année de vie]. Les pansements pressants n'imposent pas, car ils favorisent la destruction des tissus. Les membres sont élevés et les doigts de la main sont fonctionnellement avantageux. Par voie intramusculaire ou intraveineuse, prednisalone 3-5 mg par 1 kg de poids corporel est administré pour prévenir l'insuffisance surrénalienne.

Lorsque le degré III-IV après les bulles d'analgésie gelures sont éliminés, avec une augmentation de l'œdème faire des incisions linéaires dans la peau, des pansements appliqués par voie humide de séchage avec des antiseptiques. Avec le développement de la nécrose, une nécrectomie est réalisée. Dextrane administré par voie intraveineuse (cf. Mol poids 30 000 à 40 000 ..) - reopoligljukin ou de l'amidon hydroxyéthylé (HES Refortan) 10-20 ml pour 1 kg de poids corporel par jour en combinaison avec pentokifillinom (trentalom) 0,6 mg pour 1 kg de poids corporel par heure, ou xantinol nicotinate (komplamin)] et l'administration sous-cutanée d'unités d'héparine sodique 100-300 pour 1 kg de poids corporel par jour en 4-6 réceptions. Pour prévenir les complications purulentes, des antibiotiques d'un large spectre d'action sont utilisés: pénicillines protégées par des inhibiteurs, céphalosporines de génération III-IV).

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