Douves hépatiques

La douve hépatique est un parasite qui affecte une personne et peut conduire au développement de symptômes non spécifiques difficiles à expliquer et à traiter. Cette maladie survient plus souvent qu'elle n'est diagnostiquée, il est donc important d'avoir une idée des principaux symptômes et manifestations cliniques de cette pathologie. Le diagnostic peu fréquent concerne d'autres helminthiases humaines en raison du profil non spécifique et de l'évolution de la maladie.

Tous les dommages du corps humain causés par les vers sont appelés helminthiases et sont classés en fonction du type d'agent pathogène et de la structure caractéristique de ce groupe. Distinguer:

1. Les trématodes sont ce que l'on appelle les sysuns ou flatworms - agents pathogènes de la schistosomiase, de la dicrocoliose, de l'opisthorchiase, de la fasciolase;
2. Les nématodes sont des vers ronds, qui sont les agents responsables des maladies suivantes: ascaridose, trichocéphalose, trichinose, entérobiose;
3. Cestodoza - les ténias, les agents pathogènes de l'ombre, l'ombre, la cysticercose, l'hyménolipidose.

Tous ces vers ont différents mécanismes de transfert, différents cycles de vie et différentes mesures préventives. L'une des rares helminthiases est la fasciolase, dont l'agent causal est la douve hépatique.

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Structure de la douve hépatique

La douve hépatique ou Fasciola hepatica a un cycle de vie complexe et, compte tenu de ces caractéristiques et de sa structure caractéristique, elle se réfère aux vers plats.

La structure de la douve hépatique est très caractéristique de sa classe. Le corps est lancéolé ou en forme de feuille, légèrement aplati dans la direction supérieure-inférieure avec une couleur caractéristique de couleur brun foncé avec une teinte grise. Au début et à la fin, le corps se rétrécit, a un bord pointu. La longueur du parasite n'est pas plus de quatre centimètres, et habituellement d'environ deux à trois et demi. Fasciola a deux ventouses, qui sont situés sur la marge antérieure sous la forme de l'oral et de l'abdomen, et entre eux est une ouverture de la bouche. C'est à cause de la présence de ces drageons que ces vers plats sont appelés sisuns.

Le système digestif de la douve hépatique représente deux tubes qui n'ont pas de sortie ouverte, mais qui ont une extrémité aveugle sans ouverture anale. C'est l'un des avantages qui aide l'helminthes à parasiter les voies hépatiques.

Les systèmes hématopoïétiques et respiratoires ne sont pas complètement développés, de sorte que la douve hépatique a une localisation si caractéristique quand il s'agit des hôtes principaux et intermédiaires.

Le système nerveux de l'helminthes est un anneau nerveux placé autour du pharynx et des fibres nerveuses sous la forme de longs brins qui courent tout le corps et ont des branches aux différentes extrémités de la douve. Ces caractéristiques du système nerveux vous permettent de réagir aux changements de forme et d'autres types d'irritation du corps de la patte, en dépit de la primitivité d'une telle structure.

Reproduction de la douve hépatique est un processus assez complexe qui se déroule avec le changement de diverses formes, hôtes et apporte un grand nombre de progéniture d'un œuf. La reproduction des fascioles passe par la voie sexuelle et l'hermaphrodite. Cela contribue au fait que le cycle de vie de la douve hépatique a trois générations, chacune avec ses propres larves.

De telles caractéristiques structurales des différences caractéristiques entre la structure externe et interne des helminthes contribuent au fait que le parasite affecte principalement les conduits du foie et des voies biliaires, ce qui lui permet il n'y a pas d'impact négatif sur elle des facteurs d'agression biliaires, des enzymes hépatiques et des enzymes lysosomiales cellulaires. Cette activité lui permet de Fasciola parasitant principalement le lieu de leur séjour pendant une longue période - environ cinq ans sans action de tous les facteurs de l'immunité. On observe souvent dans helminthiases que leur structure primitive, et un cycle de vie assez complexe vous permet de persistez dans le foyer pendant des années sans manifestations cliniques et la réponse du système immunitaire. Les propriétaires de la douve hépatique sont de petits et gros bovins, et un homme n'est pas si souvent.

Cycle de vie de la douve hépatique

La complexité de la structure et les différentes formes de reproduction des helminthes nécessitent un cycle de vie complexe. Fasciola a trois générations:

• Marita avec une larve nommée zircaria;
• des sporocystes avec des larves de miracidies;
• redia avec un chemin de développement direct.

Le cycle entier de développement commence avec un individu hermaphrodite - marita. Cette marita vit dans le propriétaire et est une personne mature. Il a un corps long caractéristique, plus encore qu'un fasciola mature - environ cinq centimètres. Structure Marita, il est facile de distinguer cette forme de l'autre: au bout d'un long corps de l'utérus lancéolées placé à l'ovaire, et sur toute la longueur du corps se trouvent des ovaires. Une telle structure contribue au fait qu'elle se fertilise en ayant des matériaux génétiques différents de deux individus opposés. Puis, après un certain temps, viennent de l'utérus œufs fécondés - ils ont un aspect caractéristique: ovale, brun avec une teinte jaune, un couvercle sur l'un des bords ou des pôles d'œufs. Après la maturation des œufs de ces larves - miracidiums, qui ont également caractéristiques: la cellule est couverte de protubérances sous forme de cil, qui vous permet de nager activement dans l'eau, car immédiatement après la maturation miracidiums besoin de trouver un hôte. À l'avant de la cellule est placé un organe qui réagit à la lumière, les fibres nerveuses et une substance spéciale qui, lorsque le corps atteint l'hôte, aide à dissoudre ses cellules et à pénétrer à l'intérieur. À la fin de la cellule, il y a des cellules germinales spéciales qui donnent lieu au développement de l'étape suivante. Ces cellules ne nécessitent pas de fertilisation, et le développement se fait de manière asexuée. Le premier propriétaire de la douve hépatique est le mollusque. Miracidiums pénétrer au moyen d'une enzyme protéolytique à une extrémité avant dans une cellule hôte, puis migre vers le foie où bespolovym se multiplie et est formé par la nouvelle phase de développement - sporocystes.

Le sporocyste n'a pas de caractéristiques caractéristiques de la structure - c'est une formation sans forme qui n'a pas d'organes digestifs, respiratoires, excréteurs. Ils développent une nouvelle génération de larves à partir de cellules germinales prêtes, qui sont restées du cycle précédent - redia. Quand les redias sortent, la coquille des sporocystes se brise, et elle meurt, donnant vie à de nouvelles formes. Cette génération a déjà des organes - le système digestif est représenté par une ouverture de la bouche, le pharynx, et il y a aussi des organes qui fournissent la sortie de nouvelles larves. Après un à deux mois, redia mûrir et par simple division de la progéniture - cirque.

Tsirkarii sont la dernière étape dans le cycle de vie de la douve hépatique. Ils ressemblent déjà complètement à l'apparence et à la structure d'un adulte. À l'avant du cirque ont des ventouses, il y a aussi un tube digestif et des ganglions nerveux, des organes pour la libération de produits métaboliques. Une caractéristique distinctive de la structure est la présence dans le cirque d'une longue queue, ce qui permet à cette forme de quitter l'hôte intermédiaire et d'exister indépendamment. Tsirkariya flotte librement dans l'eau, et pour le développement ultérieur est attaché aux plantes près de la rive, tout en couvrant avec une capsule. Ensuite, il se forme une forme qui résiste aux facteurs environnementaux et peut supporter différents changements de température, séchage dû à une capsule épaisse. Cette forme est un kyste et a toujours un nom spécifique - adolescaria. Le propriétaire final est les animaux qui se nourrissent d'herbes ou de plantes aquatiques - ce sont des vaches, des chevaux, des chèvres, des cochons, des moutons. Obtenir les aliments dans le tractus gastro-intestinal des animaux, la douve du foie, l'étape étant de kystes dissout son enveloppe sous l'action d'enzymes gastriques et intestinaux, puis pénètre dans la paroi. De l'intestin helminthes migre à travers le sang de la veine porte dans le foie, où se trouve son habitat. Provenant du kyste, les larves du foie font de longs mouvements et atteignent le canal biliaire, où finalement leur maturation et leur maturité surviennent finalement trois mois plus tard. Parfois, l'helminthe infecte le pancréas. Ensuite, des symptômes cliniques non spécifiques commencent à se manifester, en fonction du degré d'endommagement des cellules hépatiques et du blocage des voies biliaires.

Les voies d'infection d'une douve du foie humain sont limitées aux plans d'eau, où vivent les hôtes intermédiaires - les mollusques. L'infection de la personne arrive rarement, fondamentalement c'est un accident ou dans les états sous-développés à l'utilisation de l'eau des réservoirs ouverts infectés avec les kystes. Cela peut aussi arriver en mangeant des légumes crus non lavés ou des produits de la mer. Dans le corps humain, la douve hépatique est localisée au même endroit que chez les animaux et provoque les mêmes changements que dans le foie des mammifères.

Les symptômes de la fasciolase

Le développement de toute lésion helminthique s'accompagne d'un certain nombre de symptômes non spécifiques, mais en même temps, des symptômes caractéristiques sont parfois observés, ce qui est associé aux particularités de la pathogenèse de la maladie.

Défaite douve du foie caractérisée préférentiellement localisée dans le foie, à savoir dans les voies biliaires, mais aussi un emplacement commun peut être dans le pancréas. Lors des vers de stade larvaire au foie, où le foie produit ses mouvements, et en même hépatocytes sont détruits et il y a des manifestations cliniques typiques. Les kystes, en raison de leur paroi épaisse, sont très résistants à l'action d'une sécrétion agressive de bile. Lorsque Fasciola atteint le canal hépatique, il multiplie les œufs nombreux il formé, dont les adultes ont développé plus tard et détruisent la paroi du conduit, développer et perturbent l'écoulement de la bile et l'architecture hépatique des poutres. Lorsque les œufs se détachent avec une partie de la bile dans le tractus gastro-intestinal, alors seulement peuvent-ils être trouvés dans les fèces.

La période d'incubation varie de un à six à huit semaines. C'est la période entre l'entrée des kystes dans le tractus gastro-intestinal humain jusqu'à leur migration vers le foie et l'apparition des manifestations cliniques. Lorsque les kystes sont dans le foie, ils commencent à se multiplier intensément et les individus matures attaquent les cellules. Cette période dure jusqu'à ce que tous les helminthes adultes soient dispersés sur le foie. Cette période entre le début de la manifestation des premiers symptômes et la réduction de la sévérité du tableau clinique est appelée stade aigu.

Lésions hépatiques aiguës à douve étape caractérisé en l'occurrence de manifestations non spécifiques de la fatigue, des nausées, des vomissements, des douleurs cérébrale, élévation de la température jusqu'à subfébrile comme fébriles et chiffres. Ils peuvent limiter les douleurs sévères ou simplement la lourdeur dans le quadrant supérieur droit ou dans l'épigastre, car le côté gauche du foie est plus souvent affecté. Les signes spécifiques de dommages au foie sont l'apparition de la jaunisse, qui a une teinte verdâtre avec des démangeaisons intenses. Un tel ictère apparaît en raison de violations de l'écoulement de la bile et la sortie de la bilirubine indirecte dans le sang, ainsi que l'augmentation de la quantité d'acides biliaires qui ne peuvent pas entrer dans l'intestin, et sont irritables à la peau qui démange.

Au stade aigu, les symptômes de manifestations allergiques sont souvent observés, qui peuvent avoir un degré différent de gravité des lésions cutanées sous forme d'urticaire, à des manifestations sévères sous la forme de l'œdème de Quincke. De telles manifestations allergiques sont expliquées par la libération de produits du métabolisme des helminthes dans le sang, qui a un fort effet allergique.

Mais une symptomatologie clinique aussi prononcée n'est pas du tout et pas si souvent. Très souvent, les helminthiases ont un stade aigu inexprimé, ce qui complique grandement le diagnostic. Les symptômes peuvent ne pas être aussi prononcée, la jaunisse peut ne pas apparaître, et les seules manifestations cliniques peuvent être des nausées, des vomissements, des douleurs dans le quadrant supérieur, souvent évalué comme cholécystite, cholélithiase, ou tout simplement un empoisonnement.

Après un certain temps, en moyenne, de deux à trois semaines, les symptômes s'estompent progressivement et la prochaine étape se développe - chronique. Le flux de cette étape peut différer, car il existe différentes variantes de la lésion. Avec la continuation des helminthes parasites, l'image de la cholécystite chronique se développe avec des exacerbations périodiques. Les helminthes peuvent perturber l'état rhéologique de la bile, ce qui contribue à la formation de calculs et au développement de la lithiase biliaire. Très souvent, les petits kystes de la double feuille hépatique ne sont pas visualisés à l'échographie, ce qui ne permet pas de suspecter quoi que ce soit d'autre. Quand il y a une infection des voies biliaires, alors une image de cholécystite aiguë ou de cholangite se développe. Toutes ces pathologies se développent dans le contexte d'une petite helminthie qui peut vivre dix ans, et le traitement ne sera pas efficace en raison de sa non-spécificité.

Diagnostic des lésions humaines par douves hépatiques

En raison du fait que la douve hépatique a un certain nombre de symptômes non spécifiques, ainsi que la gravité de ces symptômes peuvent être insignifiants, la question d'un diagnostic rapide est très compliquée. Souvent on ne pose pas le diagnostic avec l'indication du sujet de la lésion dans la vie de la personne, puisque les oeufs ne se distribuent pas constamment et peuvent ne pas être dans toutes les parties des selles, mais seulement un diagnostic spécifique peut confirmer le diagnostic.

Quant à l'anamnèse, il est très important de savoir à partir du patient quand les premiers signes sont apparus. Il est nécessaire de connaître les épisodes possibles d'infection, en posant des questions sur les deux derniers mois de la vie, compte tenu de la période d'incubation.

Lors de l'examen du patient, vous pouvez distinguer un symptôme de jaunisse, qui est détecté sur fond de pâleur générale, comme observé chez plus de 80% des patients atteints d'anémie. Avec la palpation du foie, il est élargi, douloureux, il peut y avoir un bord rond. En outre, si le pancréas est affecté, la sensibilité de l'hypochondre gauche peut être observée. La vésicule biliaire n'est souvent pas affectée, ce qui peut nous conduire à l'idée d'helminthes, car la jaunisse est encore exprimée. Mais il peut également être impliqué dans le processus en raison de l'hypertension dans les voies biliaires et une violation de la sortie de la bile. D'autres manifestations cliniques qui peuvent être observées sont des signes allergiques marqués, qui sont comparés aux symptômes de lésions hépatiques. Tout cela nous fera penser à l'helminthiase possible.

Des méthodes supplémentaires pour le diagnostic des lésions hépatiques humaines avec douve hépatique sont en laboratoire et instrumentales.

Parmi les méthodes instrumentales, le diagnostic échographique est considéré comme une priorité. Elle permet de révéler l'état de la vésicule biliaire, l'inflammation possible de sa paroi sous la forme d'un épaississement de la paroi, la présence de concrétions dans la vessie. Il est également possible de mesurer la pression dans les conduits, leur largeur et leur degré d'endommagement. L'échographie est réalisée dans une plus grande mesure pour le diagnostic différentiel.

Parmi les méthodes de laboratoire, les selles de laboratoire sont les plus simples et les plus diagnostiques. Il est nécessaire de répéter cette étude à plusieurs reprises, parce que souvent la première fois que vous ne pouvez pas trouver les oeufs d'une douve hépatique ou d'autres helminthes.

Essais cliniques généraux conduits, parmi lesquels un test sanguin général, un test sanguin biochimique. Les changements dans l'analyse générale du sang peuvent être sous forme d'anémie. L'éosinophilie sera une preuve d'helminthiase. Dans l'analyse biochimique du sang, la bilirubine totale sera augmentée en fonction du degré de jaunisse, principalement due à l'indirecte et directe dans une mesure égale, ce qui est confirmé par cholestase. Lors de la détermination des échantillons hépatiques - ils peuvent augmenter légèrement en fonction du degré de cytolyse des hépatocytes, mais la valeur diagnostique sera augmenté luzhnoy phosphatase, comme un signe de violation de la sortie de la bile.

Les méthodes les plus modernes de diagnostic d'une maladie à ce jour sont les méthodes de recherche sérologiques.

Si la combinaison de symptômes cliniques vous permet de suspecter une fasciolose, alors, pour confirmer, vous pouvez effectuer un examen sérologique avec la définition d'anticorps dirigés contre la douve hépatique. Lors de la détection d'un titre diagnostique d'anticorps de classe immunoglobuline M, cela signifie que le patient a une période aiguë de la maladie, et si le titre des immunoglobulines G prévaut, l'helminthiose a une évolution chronique.

Une autre méthode de diagnostic progressive, à ce jour, est une réaction en chaîne de la polymérase, qui implique la détermination de l'ADN de la douve hépatique dans le sang du patient, ce qui confirme à 100% le résultat.

Ce sont les principales méthodes de diagnostic qui vous permettent de confirmer le diagnostic et de prescrire un traitement en temps opportun.

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Diagnostic différentiel de la fasciolase

Souvent, les symptômes de différentes helminthiases peuvent être similaires les uns aux autres, ce qui nécessite l'attribution de certains modèles de développement et des manifestations cliniques pour le diagnostic correct et un traitement adéquat. Quant à la fasciolase, elle doit être différenciée avec les autres helminthiases - les nématodoses et les cestodozums.

La différence entre l'oxyure et la douve hépatique est très significative, mais il existe des signes similaires. Les oxyures lorsqu'une personne est blessée provoquent une maladie appelée entérobiose. Le plus souvent, les enfants tombent malades, mais avec une image clinique effacée, lorsqu'aucune manifestation intestinale n'est exprimée, les symptômes allergiques se manifestent. Autrement dit, comme dans la défaite de la douve hépatique, les dommages causés par les oxyures provoquent une réaction allergique, et souvent les parents se tournent vers les allergologues, car ils ne peuvent pas diagnostiquer l'allergène qui cause les symptômes chez leur enfant. Et ce n'est qu'une défaite des helminthes - les oxyures. Par conséquent, si de telles manifestations cliniques se manifestent, il est nécessaire de distinguer l'entérobiose de l'atteinte du duodénum hépatique.

Les caractères distinctifs de l'oxyure sont, d'abord, qu'il s'agit de deux sexes différents, dont la taille diffère, et que les œufs ne sont déposés que par la femelle. L'infection se produit également en avalant des œufs avec des mains ou des légumes non lavés. Le site de localisation des oxyures est la partie distale de l'intestin grêle et la partie proximale du gros intestin. Il y a une libération d'individus des kystes, puis après la fécondation, la femelle monte dans le rectum distal jusqu'à l'anus et pond des œufs. Cela provoque des démangeaisons dans la région périanale, ce qui est un signe pathognomonique des dommages causés par les oxyures. Des diagnostics spécifiques sont effectués en identifiant les œufs dans les éraflures anales, ainsi que des méthodes de diagnostic sérologique - réaction en chaîne par polymérase et la détection d'immunoglobulines spécifiques.

La douve hépatique et le ténia bovin ont également des caractéristiques similaires et distinctives. La défaite d'une chaîne de taureaux se produit lorsqu'une personne consomme de la viande contaminée, qui n'a pas subi un traitement thermique suffisant. Des caractéristiques similaires sont dans la structure des deux helminthes. Le ténia bovin a aussi des drageons, avec lesquels il est attaché aux cellules de l'intestin, c'est un hermaphrodite. Une caractéristique clinique caractéristique est également la présence d'anémie et de manifestations allergiques sévères, qui peuvent être même lorsqu'elles sont affectées par un clivage hépatique. Comme pour les symptômes, il y a aussi la faiblesse, le vertige, la nausée et le vomissement - ce sont toutes les manifestations non spécifiques de la toxicose dans les helminthiases.

Un trait distinctif de ténia bovine est qu'il a une taille de plus de cinq mètres et se développe dans l'intestin, la fixation des ventouses à l'épithélium qui favorise la perte de poids fort humain, car elle empêche l'absorption des nutriments. Dans le processus de la vie, à partir des segments de détachement sont séparés, et ils rampent à travers l'anus, mais ils ne provoquent pas de démangeaisons.

Le diagnostic de la maladie est difficile, parce que le parasite est difficile à identifier et à différencier, et en l'absence de traitement - il peut vivre longtemps et la personne devient mince et son immunité souffre.

Un symptôme spécifique peut être considéré comme le fluage des segments, ainsi que des diagnostics de laboratoire, ce qui confirme la présence d'immunoglobulines spécifiques.

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Traitement et prévention de la douve hépatique

Le traitement de toutes les helminthiases est une tâche plutôt compliquée, qui est liée à la difficulté du diagnostic et à la résolution exacte du diagnostic. Souvent, pour établir le type de pathogène échoue précisément, alors prenez en compte le sujet de la lésion et ensuite utiliser un traitement complexe.

Le traitement vise non seulement à détruire le pathogène, mais aussi à corriger les troubles apparus, ainsi que la thérapie d'entretien symptomatique.

Le traitement étiologique implique l'utilisation d'un médicament spécial - Chloksil. Ce médicament est disponible sous forme de poudre et a un effet anthelminthique, dirigé contre les helminthes, localisés dans le foie. Il existe plusieurs schémas pour sa réception. Le calendrier de deux jours prévoit de prendre une dose dans le calcul de 100-150 mg de la drogue par kilogramme de poids corporel du patient, qui est divisé en deux jours. Le schéma de cinq jours est une prise de médicament dans une dose de 50-60 mg par kilogramme de poids corporel du patient, qui sont prises pendant cinq jours. La poudre est dissoute dans un demi-verre de lait et bu après avoir mangé. Ces deux systèmes n'ont pas de caractéristiques distinctives, mais doivent être déterminés individuellement. Un tel traitement est recommandé dans la phase aiguë de la maladie. Un traitement symptomatique est également nécessaire:

• avec la cholestase prescrire des médicaments à l'acide ursodesoxycholique, qui stimule la séparation de la bile et réduit la sévérité de la jaunisse;
• avec de la fièvre, des agents antipyrétiques;
• lorsque le pancréas est affecté, des préparations enzymatiques sont prescrites;
• pour la correction de l'anémie - aliments à haute teneur en fer;
• dans le but de désensibilisation prescrire des médicaments antiallergiques, principalement la première génération, s'il y a une démangeaison, ils vont l'éliminer.

C'est le traitement principal, et les médicaments sont sélectionnés individuellement, en fonction de la gravité des manifestations cliniques.

Prévention des lésions du ligament hépatique ne peut être non spécifique, car il n'y a pas de vaccins helminthes. Les mesures de prévention sont réduites aux règles sanitaires et hygiéniques, qui comprennent:

• ne bois pas d'eau provenant de sources ouvertes;
• Toujours se laver les mains avant de manger;
• dans le cas de la cuisson dans la nature, vous ne pouvez pas laver les légumes dans la rivière et l'étang;
• avant de prendre des fruits, des légumes, des baies - ils doivent être lavés.

En ce qui concerne les mesures générales, il est nécessaire de procéder à l'isolement et à la purification des réservoirs qui sont à l'origine de la reproduction de la douve hépatique. Adhérant à ces règles - vous pouvez vous protéger et de la défaite par de nombreux autres helminthes.

La douve du foie est un helminthesque les gens peuvent être infectés lorsqu'ils consomment des aliments ou de l'eau contaminés par des kystes de ce parasite. La maladie est caractérisée par des dommages au foie, qui ont un caractère non spécifique sous la forme de l'apparition du syndrome de cholestase. D'autres organes peuvent également être affectés par le développement de manifestations dyspeptiques. Souvent, dans le contexte de l'intoxication du corps, qui se produit sous l'influence de la douve hépatique, des manifestations allergiques se développent. Compte tenu de ces faits, le diagnostic de cette maladie n'est pas facile, ni n'est facile à traiter. Par conséquent, il est nécessaire de suivre des mesures préventives lors de la préparation de la nourriture et pendant les repas.