Interobiozz

L'entérobiose (entérobiose latine, entérobiases anglaises, oxyuriasis) est une helminthiase humaine contagieuse anthroponeuse, caractérisée par des démangeaisons périanales et des troubles intestinaux.

Code de la CIM-10

80. Interobiose.

Epidémiologie de l'entérobiose

La source de l'infection est seulement la personne envahie. Le mécanisme de l'infection est fécale-orale. Le principal facteur de transfert de l'entérobiase est contaminé par des œufs, des oxyures, ainsi que par des articles ménagers et des jouets. œufs d'oxyures trouvés sur le sol, des tapis, des pots et d'autres la nuit. Raschosy en raison de graves démangeaisons dans la région péri-anale contribuent à l'accumulation d'œufs sous les ongles, où les larves terminent leur développement à l'état invasif. Parfois, la rétroinvasion est possible, quand les oeufs du pinworm mûrissent dans la zone anogénitale, les larves rampent dans l'intestin et y mûrissent. La contagiosité est très élevée. Malgré la courte durée de vie des oxyures, en raison de la possibilité d'infections répétées fréquentes, l'entérobiose peut durer des années. L'entérobiose est omniprésente, principalement dans les pays à climat tempéré. L'intensité de la lésion dépend dans une large mesure de la culture sanitaire de la population. L'entérobiose touche principalement les enfants d'âge préscolaire et primaire. Selon les estimations de l'OMS, 350 millions de personnes sont touchées par cette helminthose. En Ukraine, l'entérobiasis est la plus fréquente des helminthiases.

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Qu'est-ce qui cause l'entérobiasis?

Oxyurose appelé oxyures (Enterobius vermictdaris), Némathelminthes relative au type ou à la classe Nematoda, le détachement rhabditida, famille Oxyuridae. Corps adultes helminthes en forme de fuseau: longueur de la femelle 9-12 mm, mâle - 3-5 mm. Chez la femelle, l'extrémité caudale est pointue, et chez le mâle elle est repliée en spirale sur le côté ventral. Oeufs asymétriques, oblongs, de 0,05 x 0,02 mm: leur coquille est transparente, avec un double contour. Une femelle mature parasite le caecum. La nuit, quand le sphincter se détend, il sort indépendamment par l'anus et pond de 5 000 à 15 000 œufs sur les plis périanaux, après quoi il meurt. L'embryon contenu dans l'œuf se développe dans la larve invasive pendant 4-5 heures.Oeufs, relativement résistants au séchage, polluent le linge de lit et de lit, où ils restent invasifs jusqu'à 2-3 semaines. Une caractéristique du cycle de vie d'E. Vermicularis est l'absence de phase de migration et une faible immunogénicité. La durée de vie des oxyures du moment de l'infection à la sortie des femelles matures pour la ponte est d'environ 30 jours.

Pathogenèse de l'entérobiasis

Les oxyures causent des dommages mécaniques pendant la fixation sur la muqueuse intestinale, en particulier en traumatisant les femelles avec sa longue extrémité caudale. L'irritation mécanique et l'action des produits de l'activité vitale des helminthes provoquent les démangeaisons de la peau dans la zone périanale. Les oxyures plongent parfois dans l'épaisseur de la muqueuse intestinale, tandis qu'autour d'eux se forment des granulomes. A la suite de l'introduction d'organismes pathogènes dans les tissus peut favoriser oxyures tiflita, l'appendicite, et se helminthes, pénétrantes l'annexe, peut provoquer appendalgia. La migration ectopique des oxyures est la cause de la vaginite, de l'endométrite et de la salpingite chez les filles. Des cas sont décrits lorsque des helminthes ont été trouvés dans les organes de la cavité abdominale en violation de l'intégrité de la paroi intestinale causée par d'autres maladies contre lesquelles l'invasion s'est déroulée.

Les symptômes de l'entérobiasis

Les symptômes de l'entérobiose sont plus prononcés chez les enfants et chez les adultes, les helminthioses peuvent être asymptomatiques ou subcliniques. Le symptôme le plus commun est le prurit dans l'anus. Avec une faible invasion, les démangeaisons surviennent périodiquement, à mesure que les prochaines générations d'oxyures femelles mûrissent. Des démangeaisons apparaissent le soir ou la nuit, lorsque les vers sortent de l'anus. Avec l'invasion intense, les démangeaisons et les brûlures deviennent permanentes et débilitantes, se propagent à la région périnéale, les organes génitaux. Sièges peignage démangeaisons graves et prolongées (autour de l'anus, le périnée, les grandes lèvres) de la peau et lichenification favorise le développement de la dermatite eczémateuse, pyodermite, sfinkterita paraproctitis parfois. Dans de nombreux cas, l'entérobiose est le «facteur déclenchant» des dermatoses démangeaisons de la zone anogénitale. En outre, les patients, et en particulier les enfants, notent des symptômes d' entérobiases tels que l'irritabilité, un mauvais sommeil, une fatigue accrue; les enfants sont enregistrés avec des évanouissements, des crises épileptiformes, l'énurésie nocturne. Quand une avance d'infestation massive à des anomalies du tractus gastro - intestinal: douleur et gronde dans l'abdomen, des ballonnements, des nausées, des vomissements, constipation ou diarrhée, parfois avec du mucus. Avec la pénétration des symptômes oxyures de l' abdomen aigu peuvent apparaître dans l'annexe, dans de tels cas, les patients fonctionnent: dans un changement catarrhaux show annexe à distance dans sa lumière et l'épaisseur de la muqueuse sont les œufs et les vers adultes.

Les complications de l'entérobiasis

L'entérobiose peut avoir des complications sous forme de dermatite.

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Le diagnostic de l'entérobiasis

Les helminthes adultes se trouvent parfois à la surface des selles. Diagnostic Enterobiasis est d'identifier les oeufs oxyures - matériel d'étude (grattage) obtenu avec des plis périanales avec un coton - tige, d' une spatule, d' un ruban adhésif transparent, un procédé utilisant une baguette de verre d'oeil d'empreintes digitales avec une couche d'adhésif sur Rabinovitch. Recommander au moins trois études répétées pour exclure complètement la possibilité d'invasion.

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Diagnostic différentiel de l'entérobiasis

Le diagnostic différentiel est effectué Enterobiasis avec d' autres maladies, qui se manifeste gale périanale: maladies hémorroïdaires du rectum (lésions ulcéreuses neoblastoznye), le diabète, la névrodermite et d' autres.

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Indications pour la consultation d'autres spécialistes

Il est nécessaire de consulter un gynécologue avec des démangeaisons dans la région génitale des femmes, consulter un chirurgien - avec une douleur dans l'abdomen.

Indications d'hospitalisation

Le traitement antiparasitaire de l'enterobiasis ne nécessite pas l'hospitalisation des patients.

Traitement de l'entérobiasis

Le traitement de l'entérobiasis consiste à prescrire des médicaments. Les médicaments de choix - albendazole, mébendazole, carbendacim: comme une alternative - pyrantel.

L'albendazole est prescrit par la bouche: adultes 400 mg une fois, enfants à partir de 2 ans - 5 mg / kg une fois; Réception répétée à la même dose après 2 semaines.

Le mébendazole est administré à raison de 10 mg / kg une fois; Réception répétée à la même dose après 2 semaines.

Karbendatsim à l'intérieur de 10 mg _; kg en trois doses pendant 1 jour; Réception répétée à la même dose après 2 semaines.

Pyrantel est à l'intérieur de 5-10 mg / kg une fois; Réception répétée à la même dose après 2 semaines.

Le traitement répété de l'entérobiase avec le médicament anthelminthique choisi est effectué après 2 semaines et est dû au fait que, en raison de la possibilité de ré-invasions et de superinvasions, un traitement peut ne pas avoir l'effet désiré. Conditions indispensables pour une stérilisation réussie en entérobiose - le traitement simultané de tous les membres de la famille (équipe des enfants) et le strict respect du régime d'hygiène pour éviter la réinfection. Avant le traitement, un nettoyage en profondeur de la pièce est effectué. Il est recommandé à un enfant malade de se laver (se doucher), avant d'aller au lit, de changer de sous-vêtements, de porter une culotte, des hanches serrées. Dans la matinée, l'enfant doit être lavé, changer de sous-vêtements, remplacer ou repasser les draps de lit avec un fer chaud. Le nettoyage quotidien doit être effectué humide. La même chose est faite avec un cours répété de traitement.

Le contrôle de l'efficacité du traitement avec les méthodes parasitologiques ci-dessus est effectué 15 jours après la fin du traitement.

Comment prévenir l'entérobiasis?

L'entérobiose peut être évitée en identifiant la source de l'infestation et en éliminant les voies de transmission du pathogène. A cet effet, une fois par an (après la période estivale lors de la constitution d'une équipe d'enfants ou pour des raisons épidémiologiques), des examens préventifs de routine des enfants et des préposés sont effectués. Les enfants atteints d'entérobiose sont exclus de la visite d'établissements préscolaires et d'établissements d'enseignement pendant la période de traitement et d'examen de contrôle. Si 20% ou plus des personnes infectées par l'entérobiase sont détectées lors d'examens préventifs de routine en groupes organisés, conformément aux documents normatifs, tous les enfants et le personnel sont traités avec un traitement anthelminthique (deux fois avec un intervalle de 2 semaines). Dans le foyer de l'entérobiose, il est nécessaire d'observer strictement la propreté de l'habitation, du bureau, des locaux scolaires. Les personnes en contact avec les patients doivent observer la propreté du corps, les vêtements, se laver les mains avant les repas et après avoir visité les toilettes.

Pronostic pour l'entérobiasis

L'entérobiose a généralement un pronostic favorable.