Hémoptysie

La détection du sang dans les expectorations - hémoptysie (toux avec sang) - est de la signification clinique la plus importante. Selon le contenu sanguin, les expectorations peuvent devenir roses, rouges ou brunes. Dans la littérature nationale pour désigner l'hémoptysie, vous pouvez trouver les termes "hémoptysie" v "hémoptose". Ces termes ne doivent pas être considérés comme synonymes: En pratique, il est important de faire la distinction entre les crachats d'impureté saignements (de hémoptysie) et l' isolement de sang rouge pur (de haemoptae), ayant généralement un caractère mousseuse. Ainsi , dans les expectorations (habituellement muqueuse ou mucopurulent) peut être détectée comme les veines de sang dans la saignée de forme, ce qui est typique longueur hémoptysie, et sous la forme de grappes distinctes ou réaction alcaline écarlate de masse (hémorragie pulmonaire - haemoptoe). L' hémoptème massif est parlé pour une hémorragie pulmonaire dans le volume de plus de 200 ml / jour. En général , dans ce cas urgent bronchoscopie et la chirurgie appropriée - occlusion de l' artère bronchique ou résection bronchique du lobe pulmonaire ou d'un segment, la ligature des artères bronchiques , etc.

[1], [2], [3],

Causes de l'hémoptysie (toux avec du sang)

Les causes de l'apparition du sang dans les expectorations peuvent être divisées en trois groupes.

1. Les maladies inflammatoires - bronchiectasie, la bronchite, la tuberculose pulmonaire (impliquant processus ou caverneux) bronchiques, abcès du poumon, pneumonie (surtout causée par Klebsiella ), du SRAS.
2. Les néoplasmes sont des cancers du poumon (principalement bronchogéniques).
3. D'autres états.

 Causes de la toux avec du sang

[4],

Caractéristiques d'une toux avec du sang pour diverses maladies

Avec la pneumonie croupeuse, la présence de sang dans les expectorations lui donne une nuance rouillée caractéristique - «crachats rouillés».

• Avec le cancer bronchogénique, l'hémoptysie est habituellement légère mais persistante; moins souvent expectorations sous la forme de "gelée cramoisie" (habituellement avec une lésion tumorale prononcée). Avec l'allocation constante de petites portions de sang frais pendant plusieurs jours, il faut soupçonner un carcinome bronchique, dont la probabilité est la plus élevée pour un fumeur à long terme.
• Avec la maladie broncho-statique due à l'érosion de la muqueuse bronchique dans des endroits d'inflammation ou d'atrophie, les parois des petits vaisseaux sont facilement endommagées.
• La désintégration du tissu pulmonaire (abcès, caverne tuberculeuse, nécrose aseptique avec granulomagose de Wegener, alvéolite hémorragique avec vascularite systémique) s'accompagne souvent de saignements massifs.
• Avec sténose mitrale, haute pression dans l'oreillette gauche et. Par conséquent, une pression élevée dans les veines pulmonaires peut causer des dommages aux petites veines des bronches et à l'hémoptysie. Dans le cas de la sténose mitrale, l'hémoptysie sert de guide clinique pour évaluer le degré d'hypertension pulmonaire.
• Dans l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë due à une stase sanguine aiguë dans les vaisseaux du petit cercle de circulation sanguine (y compris les capillaires pulmonaires), le poumon se développe, dans lequel une grande quantité de liquide mousseux sanglant est libérée des voies respiratoires.

Le traitement avec des médicaments anticoagulants provoque une diminution de la capacité de coagulation du sang.

[5],

Diagnostic de l'hémoptysie (toux avec sang)

La première étape consiste à exclure le flux sanguin vers le mucus nasal, du nasopharynx, de l'ulcération du larynx, les polypes des voies respiratoires supérieures, ainsi que le saignement de varices oesophagiennes et des saignements gastriques. Diagnostic détection de signification importante précédant les épisodes du SRAS hémoptysie ou thrombose veineuse (veine notamment profonde (généralement accompagnée d'un gonflement des pieds) avec une embolie pulmonaire et d'infarctus pulmonaire.

Les tactiques diagnostiques dans la détection de l'hémoptysie nécessitent la prise en compte des points suivants.

• Lorsque l'hémoptysie est détectée, un examen approfondi est nécessaire pour déterminer sa cause.
• La réapparition de l'hémoptysie chez un patient peut être causée non seulement par la maladie, qui est associée à hémoptysie dans le passé, si un épisode de sang dans l'examen des expectorations est nécessaire de re-complet, en dépit d'une récente enquête à la même occasion.

[6], [7], [8]