Trichinella

Parasite Trichinella spiralis (Trichinella spiralis) - ver nématode classe (enoplia), Trichinelloidea de la famille, dans la vie des carnivores vertébrés - est pathogène pour l'homme. La maladie causée par cet helminthes est appelée trichinose.

Selon les parasitologues des maladies infectieuses, Trichinella est présent sur tous les continents sauf l'Antarctique, et des cas de trichinose systémique ont été documentés dans 55 pays. La trichinose est considérée comme l'une des zoonoses alimentaires les plus graves et les plus dangereuses causées par les organismes parasitaires. Le taux de mortalité dû à l'infection par Trichinella est de 0,2 à 8%.

Structure trichinella

Trichinella est un ver rond relativement petit: la longueur des femelles adultes varie de 2,5 à 3,5 mm; mâle - de 1,2 à 1,8 mm; diamètre du corps - 36 microns. La forme de Trichinella Spiralis (comme son nom l'indique) est en spirale, et les vers peuvent se tordre et se détendre, particulièrement actifs dans la partie antérieure du corps, qui est conique et ronde.

Corps recouvert de peau de l'épiderme minces musculaires à vis sans fin et au-dessus - cuticule solide constitué de protéine de collagène fibrillaire, qui est un tampon contre l'hôte une réponse immunitaire. A la tête de l'adulte nématodes il bouche avec un appendice pointu rétractable (stylet), en passant dans l'œsophage (et puis - dans un côlon en trois étapes avec des glandes digestives dans la paroi musculaire).

Les nématodes de Trichinella spiralis possèdent des organes sensoriels: des poils de détection de mouvement (mécanorécepteurs) et des amphores de détection chimique (chimiorécepteurs).

Les larves de Trichinellae (0,08 mm de longueur et jusqu'à 7 μm de diamètre) sont recouvertes d'une membrane à deux couches, la couche interne contient un grand nombre de fibrilles très fines situées parallèlement à la circonférence larvaire. Dehors, il y a un rebord pointu.

La trichinelle se reproduit sexuellement dans l'intestin grêle, dans le mur de laquelle les individus adultes vivent environ 4-6 semaines. Pendant ce temps, un ver femelle produit jusqu'à 1-1,5 mille larves. Alors Trichinella adulte périt et est excrété du corps avec les fèces.

L'œuf dans le corps de la femelle est fécondé par le sperme du mâle. Chaque œuf fécondé se développe en un celluloïd entier qui, au cours des changements morphogénétiques, se transforme en larve-fœtus (trophocyte). Les larves de Trichinella remplissent l'utérus du ver femelle et après 5-6 jours elles le quittent. De plus, ils pénètrent dans la muqueuse de l'intestin grêle et, de là, dans la lymphe et le sang, se répandent dans tout le corps. Ainsi commence la phase migratoire de l'invasion larvaire.

Il convient de noter que seules les larves survivent aux muscles striés, puisque seules les cellules du tissu musculaire squelettique peuvent soutenir l'existence du parasite. La larve non seulement se cache dans de telles cellules du système immunitaire de l'hôte, formant une capsule de collagène, mais stimule également le développement des vaisseaux sanguins autour de la cellule affectée afin d'obtenir les nutriments nécessaires.

Dans le kyste protecteur passe le premier stade larvaire - infectieux Trichinella; la larve anaérobie peut être ici de 15 jours à plusieurs mois ou dizaines d'années, en préservant la viabilité dans des capsules qui se calcifient et acquièrent l'apparence de kystes intramusculaires.

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Cycle de vie trichinella

Les voies d'infection à trichinella ne sont que des aliments, c'est-à-dire que le parasite pénètre dans le corps humain par la consommation de viande d'animaux infectés par des larves pathogènes enfermées dans des gélules-kystes. Dans le suc gastrique, les capsules se dissolvent et les larves pénètrent librement dans la muqueuse intestinale, où elles se transforment en vers adultes au cours de plusieurs lignées.

Le cycle de vie d'une trichinelle se produit dans le corps d'un hôte (animal ou humain), et le ver n'a pas besoin de sortir. Le développement et la colonisation de Trichinella spiralis se produisent au cours de quatre stades larvaires et un stade adulte. Le premier stade de la larve passe dans la musculature striée, et dans la muqueuse de l'intestin grêle - trois étapes larvaires suivantes (qui représentent le processus de mue) et le stade du ver adulte. La petite Trichinella immature se nourrit du contenu des cellules muqueuses, les endommageant avec le style, et est prête à se reproduire en 3-4 jours.

Ainsi, le cycle de vie d'une trichinelle commence avec la phase entérale de l'infection, lorsqu'une personne ou un animal mange de la viande contaminée contenant les larves - muscle du premier stade.

Le lieu de localisation de Trichinella est caractéristique: mâcher les muscles striés de la tête; muscles oculomoteurs de l'orbite et de l'orbite de la mâchoire supérieure; muscles diaphragmatiques, muscles squelettiques de l'épaule, du cou et de la région lombaire. Peut-être est-ce dû à un niveau élevé de vascularisation de ces groupes musculaires, ainsi qu'à une teneur importante en myoglobuline dans le sarcoplasme des membranes entourant les cellules musculaires squelettiques.

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Pathogénèse

L'invasion de la larve à travers l'intestin et son cheminement vers le tissu musculaire provoque l'effet pathogène de la trichinelle.

Premièrement, le mouvement de la larve, qui «pave» son chemin vers la bonne place, s'accompagne de la destruction inévitable des membranes cellulaires, de la perte de cytoplasme et des dommages aux organites, ce qui provoque la mort cellulaire.

Deuxièmement, la migration des larves nouveau-nées avec le flux sanguin et lymphatique peut entrer non seulement dans les tissus des muscles striés, mais aussi dans les cellules du foie, des reins, des poumons, du myocarde et du cerveau. Et plus les larves "errent" à travers le corps humain à la recherche d'une place appropriée dans les muscles, plus les résultats de l'invasion sont sévères. Cela s'exprime par un œdème général, une excrétion accrue de protéines par l'urine (protéinurie), une violation du métabolisme du calcium dans le corps, une cardiomyopathie et des anomalies du système nerveux central.

Ainsi, l'effet pathogène de Trichinella peut conduire non seulement à la myosite parasitaire avec des douleurs persistantes, mais aussi à des maladies mortelles telles que la myocardite, l'encéphalite, la méningite, la néphrite. Trichinella chez les enfants peut provoquer une pneumonie éosinophilique ou une bronchopneumonie, une myocardite, méningoencéphalite. Lire la suite - Trichinose chez les enfants

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Symptômes

Les symptômes cliniques de la trichinose sont largement corrélés avec le nombre de larves qui pénètrent dans le corps, avec le stade de l'infection (entérale ou musculaire), ainsi qu'avec l'état du système immunitaire humain. Ainsi, l'infection peut être subclinique.

Les premiers symptômes de la phase entérique, qui peut se produire 24-48 heures après avoir mangé de la viande contaminée, notamment des malaises et de la faiblesse, de la fièvre et des frissons, des éruptions cutanées, la diarrhée, des nausées et des vomissements, des douleurs abdominales, qui sont causées par l'invasion de la muqueuse de l'intestin des larves et des adultes vers. Ces symptômes ne sont pas spécifiques et communs à de nombreux troubles intestinaux, de sorte que dans de nombreux cas, la phase d'infection (d'une durée de deux semaines à un mois) est diagnostiqué comme une intoxication alimentaire ou d'une grippe intestinale.

Les manifestations de l'invasion de trichonelles peuvent augmenter lentement, car les larves migrent à travers le système lymphatique vers les muscles. Dans le contexte des symptômes intestinaux apparaissent toux, maux de tête, gonflement des orbites du visage et des yeux, des saignements dans la rétine ou la conjonctive, pétéchies sous ses ongles, douleurs musculaires, des crampes, des démangeaisons et des éruptions cutanées papuleuse. Ces symptômes peuvent persister jusqu'à huit semaines.

Un degré sévère d'infection à Trichinella peut entraîner une mauvaise coordination des mouvements de la main; perte de fonctions motrices (y compris la marche); difficulté à avaler et à respirer; affaiblir le pouls et abaisser la tension artérielle; dysfonction rénale; le développement de foyers inflammatoires dans les poumons, le cœur et le cerveau; troubles nerveux.

Formulaires

Les nématodes du genre Trichinella infectent un large éventail de mammifères, d'oiseaux et de reptiles. En plus de Trichinella spiralis (un corps parasite hôtes définitifs - porcs domestiques et les sangliers et autres commensaux et carnivores sauvages), il y a ces types de helminthes comme: Trichinella Nativa, détectée chez les ours polaires, les phoques et les morses de l'Arctique; Trichinella nelsoni - chez les prédateurs et les charognards africains; Trichinella britovi - dans l'Europe carnivore, l'Asie occidentale et l'Afrique du Nord-Ouest; Trichinella murelli - chez les ours, les orignaux et les chevaux en Amérique du Nord.

Ces espèces de trichinelles, envahissant les cellules du tissu musculaire de l'hôte, forment des capsules de collagène autour des cellules avec des larves de vers qui assurent leur développement sans danger.

Mais psevdospiralis Trichinella (Trichinella pseudospiralis), parasitant les mammifères dans les zones à climat tempéré, avec la similitude morphologique avec Trichinella spiralis, fait référence à neinkapsuliruschimsya espèces. Le plus souvent, les propriétaires comme principaux de Trichinella a des oiseaux de proie, y compris migrante, qui étend la zone géographique du parasite.

En plus de neinkapsuliruyuschimsya Trichinella comprennent Trichinella papuae - un parasite des porcs sauvages et domestiques et les crocodiles estuariens en Papouasie-Nouvelle-Guinée et en Thaïlande, ainsi que d'infecter les reptiles africains Trichinella zimbabwensis.

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Diagnostics

Le diagnostic clinique précoce de trichinella est assez difficile, car les signes pathognomoniques sont absents. En outre, le diagnostic pour la première semaine d'infection compliquée par le fait que l'augmentation de la synthèse enzymatique de la créatine phosphokinase (CPK) et de lactate déshydrogénase (LDH), détectable dans l'analyse du sang, il est noté et d'autres infections.

Et l'augmentation des niveaux de granulocytes éosinophiles dans le sérum sanguin, mais il est pas non plus spécifique pour trichinose, et peut pointer vers d'autres infections parasitaires, allergies, ou si le patient a une tumeur maligne.

La présence dans le corps des larves de Trichinella indiquent des anticorps Trichinella (IgG, IgM et IgE), qui peuvent être détectés dans le sang du patient dans les 12 jours après l' infection - pour les échantillons de sang d'étude sérologique par immunofluorescence indirecte et agglutination au latex. Plus d'informations dans l'article - Analyse de la trichinose: anticorps anti-Trichinella spiralis dans le sang

Il est possible d'identifier l'ADN Trichinella par PCR, mais le coût d'une telle étude est trop élevé pour la plupart des laboratoires hospitaliers.

Le diagnostic de l'infection par Trichinella implique également une biopsie musculaire, pour laquelle un échantillon de tissu est prélevé dans le muscle deltoïde. Mais avec un nombre insignifiant de larves encapsulées dans le tissu musculaire et une période d'incubation de 17-24 jours, la réponse de cette étude peut être faussement négative.

Ainsi, des signes indirects d'infection par ce parasite peuvent servir d'œdème périorbitaire bilatéral, d'hémorragies ponctuelles sous les plaques unguéales, ainsi qu'une température élevée combinée à l'histoire de la consommation de viande insuffisamment cuite.

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Traitement

Selon les spécialistes, le traitement de la trichinelle par les anthelminthiques n'est possible qu'à un stade précoce de l'infection, alors que le parasite se trouve dans l'intestin grêle. Il est très difficile de chasser les larves des tissus musculaires par les moyens médicamenteux actuels.

Néanmoins, un médicament anthelminthique tel que Albenzadol (autres noms commerciaux Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoxal) est prescrit - un comprimé (400 mg) pendant les repas, pendant 7-10 jours. En outre, le traitement de trichinella est effectué avec Mebendazol (Vormin), qui prend 2-4 comprimés (0.2-0.4 g) trois fois par jour pendant les trois premiers jours de traitement, et 0 pour les 7 prochains jours, 5 g (5 comprimés chacun).

Les corticostéroïdes systémiques, en particulier la prednisolone, sont également utilisés simultanément pour prévenir l'aggravation des réactions inflammatoires associées à l'élimination accélérée des endotoxines (réaction dite de Yaris-Gerxheimer). Et la douleur musculaire de la trichinellose est éliminée à l'aide des AINS.

Des remèdes alternatifs pour trichinella

Les remèdes alternatifs helminthiques connus pour trichinella n'aideront pas si les larves du parasite sont déjà dans les tissus musculaires. Et sur le stade entérique de la trichinose, il est recommandé de prendre des décoctions de plantes médicinales:

• un cent-millième de parapluie et un éléphant (10 g de chaque herbe par 200 ml d'eau bouillante) - boire quelques gorgées pendant la journée;
• fleurs de camomille, tanaisie, herbes brassard mousseux et rhizomes de valériane - mélanger cuillère à soupe de chaque plante, une cuillère à soupe de mélange dérivé de légumes verser l'eau bouillante de 250 ml, faire bouillir pendant 10 minutes, pendant une demi-heure sous le couvercle; Prendre 100 ml deux fois par jour pendant 3-5 jours.

Et pour soulager l'inflammation des intestins avec la diarrhée, vous devez utiliser la graine d'herbe, l'herbe ivan-thé (kapreya izkolistnogo), sporisha (oiseau montagnard) et veronica officinalis. Un mélange d'herbes et la décoction de celui-ci sont préparés, comme dans la recette précédente.

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Prévention trichinella

La prévention primaire de l'infection par Trichinella - l'utilisation de la viande de qualité qui a passé le contrôle sanitaire et vétérinaire, avec une extrême prudence jeu à utiliser, ainsi que pour exposer la viande à un traitement thermique prolongé. On appréciera que le tabagisme, la torréfaction rapide (steaks avec du sang), ou à la vapeur dans un four à micro-ondes ne tue pas les larves de Trichinella viande à préparer à une température de + 70-75 ° C, et il est plus sûr de cuisson plus long.

Des précautions accrues nécessitent l'utilisation de porc. Les parasitologues recommandent de congeler le porc à -20 ° C pendant 7-10 jours (ou à -15 ° C pendant trois semaines) pour neutraliser ce parasite. Dans ce cas, l'épaisseur d'un morceau de viande ne doit pas dépasser 10 cm.

Pour la prévention de la trichinella, un important contrôle vétérinaire est très important lors de la croissance du bétail pour la viande. Dans les pays de l'UE, par décision de la Commission européenne, depuis 2005, chaque lot de viande fourni par les producteurs est testé pour les larves de Trichinella spirale.

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