Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Virus de la fièvre jaune
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
La fièvre jaune est une maladie infectieuse aiguë grave caractérisée par une intoxication sévère, une fièvre à deux vagues, un syndrome hémorragique sévère et des lésions rénales et hépatiques. En raison de son taux de mortalité élevé (40 à 90 %) et de sa gravité, elle est classée parmi les maladies conventionnelles particulièrement dangereuses (incluses dans les accords internationaux).
L'agent causal de la fièvre jaune est un virus découvert en 1901 par W. Reed, appartient à la famille des Flaviviridae et possède des propriétés typiques des flavivirus.
En milieu extérieur, le virus de la fièvre jaune est instable; il meurt rapidement sous l'effet des désinfectants conventionnels. En milieu liquide à 60 °C, il meurt en 10 minutes. À l'état sec, il se conserve à 100-110 °C pendant 5 heures et à l'état congelé pendant plusieurs années. Chez les moustiques morts infectés, il se conserve jusqu'à 4 semaines. Le virus se reproduit bien dans les embryons de poulet et dans diverses cultures cellulaires. Parmi les animaux de laboratoire, les souris blanches et les singes (Macacus rhesus) y sont sensibles. Il est antigéniquement homogène.
Épidémiologie de la fièvre jaune
La fièvre jaune est une maladie dont les foyers endémiques naturels se situent dans la zone tropicale d'Afrique centrale et occidentale, d'Amérique du Sud et d'Amérique centrale. Sur le plan épidémiologique, on distingue deux variantes de la fièvre jaune.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
La fièvre jaune de la jungle
Les primates constituent le principal réservoir du virus, bien que certaines espèces animales (opossums, fourmiliers, tatous, etc.) y soient sensibles. L'infection des singes (et d'autres hôtes) se fait par piqûre de moustique: en Amérique, du genre Haemagogus, et en Afrique, du genre Aedes. Des épizooties chez les singes se reproduisent tous les 3 à 4 ans, après quoi la population entière de primates meurt ou acquiert une immunité.
Forme urbaine (classique) de la fièvre jaune
Cette forme de la maladie constitue le principal danger, car la principale source du virus est une personne infectée. La fièvre jaune urbaine survient lorsqu'une personne pénètre dans un foyer naturel de fièvre jaune dans la jungle. Le virus se multiplie dans le corps humain, circule dans le sang et n'est pas libéré dans l'environnement. Une personne devient contagieuse dès la fin de la période d'incubation (3 à 6 jours, parfois jusqu'à 10 à 12 jours) et dans les 3 à 4 premiers jours de la maladie (stade virémique). L'infection se produit principalement par les piqûres de moustiques femelles Aedes aegypti. Le virus se multiplie et s'accumule dans les glandes salivaires du moustique, y reste jusqu'à la fin de sa vie (1 à 2 mois), mais n'est pas transmis à sa descendance. Le moustique attaque généralement une personne le jour, rarement la nuit; Après s'être nourri, il devient contagieux à une température de 36-37 °C après 4-5 jours, à 24 °C après 11 jours et à 21 °C après 18 jours. À 18 °C, la reproduction du virus dans l'organisme du moustique cesse; à des températures inférieures à 15 °C, le moustique devient inactif et ne peut donc pas transmettre le virus. En raison de ces caractéristiques biologiques, les épidémies de fièvre jaune surviennent dans des conditions d'humidité et de chaleur élevées, ce qui favorise la reproduction massive des moustiques.
Contrairement à la fièvre jaune de la jungle, qui est une infection zoonotique, la fièvre jaune urbaine est une maladie anthroponotique dont la voie de transmission est unique. Tout le monde est susceptible de contracter la fièvre jaune. Seuls les enfants de moins de six mois, s'ils ont reçu une immunité passive de leur mère, sont rarement malades.
Symptômes de la fièvre jaune
On distingue les principales étapes suivantes dans le développement de la maladie:
- I - infection (le virus pénètre dans l'organisme);
- II - le virus pénètre dans les ganglions lymphatiques régionaux via le système lymphatique, où il se multiplie;
- III - Virémie: le virus est transporté par le sang dans tout l'organisme et y circule pendant cinq jours. Le début de la virémie correspond au début de la maladie;
- IV - le virus, en raison de sa nature pantropique, pénètre dans les cellules de divers organes et systèmes et les affecte, en particulier l'endothélium des capillaires, ce qui perturbe le système de coagulation sanguine et développe une diathèse hémorragique, le foie et les reins étant particulièrement touchés, ce qui conduit à une insuffisance hépatorénale;
- V - formation de l'immunité et récupération progressive.
La fièvre jaune se caractérise par son caractère cyclique: une période d’incubation, une période initiale (toxicité générale), une période d’atteinte importante des fonctions de certains organes et une période de guérison. Cependant, la maladie peut évoluer sous une forme bénigne ou être mortelle. Le taux de mortalité dans les formes graves atteint 85 à 90 %.
Diagnostic en laboratoire de la fièvre jaune
Le diagnostic de la fièvre jaune fait appel à des méthodes virologiques, biologiques et sérologiques. Le virus peut être isolé du sang par infection d'embryons de poulet ou de cultures cellulaires. Une réaction de neutralisation permet d'identifier le virus. Le test biologique consiste à infecter des souriceaux avec le sang de patients par voie intracérébrale, provoquant une encéphalite mortelle. Pour détecter les anticorps spécifiques du virus dans des sérums appariés, prélevés 7 à 8 jours plus tard, on utilise les tests RSC, RTGA, RN et autres réactions sérologiques.
Prophylaxie spécifique de la fièvre jaune
La principale méthode de lutte contre la fièvre jaune est la vaccination contre la fièvre jaune: l’immunisation active dans les foyers épidémiques à l’aide d’un vaccin vivant obtenu par M. Taylor en 1936 (souche 17D). Les enfants dès la première année et les adultes sont vaccinés à la dose de 0,5 ml par voie sous-cutanée. L’immunité post-vaccinale se développe 10 jours après la vaccination et dure 10 ans. Toutes les personnes voyageant à destination et en provenance des foyers épidémiques sont soumises à la vaccination obligatoire. Conformément à la décision de l’OMS (1989), la vaccination contre la fièvre jaune est incluse dans le programme élargi de vaccination. Selon l’OMS, entre 1998 et 2000, 446 personnes sur 1 202 atteintes de la fièvre jaune sont décédées.