Adénoïdes chez un enfant: traiter ou enlever?

L'adénotomie est une intervention chirurgicale de routine. Elle n'est pas considérée comme une urgence; elle est donc réalisée après une série d'examens diagnostiques. L'intervention programmée ne dure pas plus de 10 à 20 minutes et est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Après l'intervention, le patient est sous surveillance médicale pendant 5 à 6 heures. C'est pourquoi l'opération est réalisée le matin et le patient rentre chez lui le soir. Dans de très rares cas, en cas de complications, le patient est hospitalisé pour la nuit.

Est-il dangereux de retirer les végétations adénoïdes chez les enfants?

La troisième amygdale, ou tissu adénoïde, se développe entre 3 et 6 mois, mais après 12 ans, elle commence à diminuer et devient complètement invisible vers 20 ans. Chez l'enfant, elle constitue une barrière supplémentaire contre les micro-organismes pathogènes. Les amygdales filtrent l'air inspiré par le nez, protégeant ainsi le larynx et les autres organes du système respiratoire.

La taille du tissu adénoïde est normale jusqu'à ce que des maladies infectieuses et inflammatoires fréquentes entraînent son atrophie. Une forte prolifération de tissu lymphoïde obstrue l'entrée des fosses nasales, provoquant divers symptômes douloureux:

• Une respiration nasale altérée a un impact négatif sur le bien-être général, entraînant des problèmes de performance scolaire et de distraction.
• L'atrophie entraîne l'obstruction du conduit auditif, perturbant la ventilation de l'oreille moyenne. Dans ce contexte, une perte auditive et un écoulement purulent sont possibles.
• La respiration buccale prolongée entraîne un développement anormal du squelette facial. La mâchoire inférieure commence à s'affaisser, ce qui entraîne une déformation de la formation des dents, les incisives supérieures faisant saillie vers l'avant.
• Une respiration incorrecte peut entraîner une perturbation de l’anatomie de la courbure de la colonne vertébrale.

Les symptômes ci-dessus se développent progressivement à mesure que la maladie progresse. L'ablation rapide des végétations adénoïdes permet de prévenir ces complications. Le traitement chirurgical est sans danger. L'oto-rhino-laryngologiste pratique l'intervention sous anesthésie locale ou générale (selon l'âge du patient et le type d'intervention). L'ablation dure moins de 20 minutes et le risque de complications est minime. Après l'intervention, le système immunitaire se rétablit complètement en quelques mois.

L'ablation des végétations adénoïdes est l'une des interventions chirurgicales les plus courantes en ORL pédiatrique. Cette intervention est pratiquée en cas d'indications appropriées. Les symptômes suivants peuvent justifier l'intervention:

• Syndrome d'apnée du sommeil.
• Otite exsudative.
• Dégénérescence maligne de l'amygdale nasopharyngée.
• Anomalies maxillo-faciales.
• Le traitement médicamenteux ne produit pas l’effet souhaité.
• Récidives fréquentes d'adénoïdite (plus de 4 fois par an).

Examinons les caractéristiques de l’ablation des végétations adénoïdes chez les enfants: les avantages et les inconvénients de cette méthode de traitement:

Avantages	Défauts
L'opération permet de soulager les symptômes pathologiques des végétations adénoïdes. Après 2 à 3 jours, la respiration et l'oxygénation normales sont rétablies.	L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie, ce qui représente déjà un risque de complications inférieur à 1%.
Différentes techniques d’intervention chirurgicale nous permettent de sélectionner l’option de traitement optimale individuellement pour chaque patient.	Quelle que soit la méthode d’élimination choisie, le risque de récidive varie.
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Le jeune patient ne ressent rien et l'opération ne dure pas plus de 20 minutes.	L'opération ne garantit pas une réduction de la fréquence des maladies infectieuses chez les enfants, car les végétations adénoïdes enflammées sont le résultat d'infections fréquentes et non la cause.
L'ablation est réalisée en ambulatoire. En cas d'hospitalisation, la durée d'hospitalisation ne dépasse pas trois jours.	L'ablation des végétations adénoïdes prive l'organisme de sa barrière protectrice. De ce fait, la fréquence des maladies infectieuses peut augmenter, notamment en cas d'affaiblissement du système immunitaire.
Les méthodes modernes d’adénotomie permettent l’élimination complète du tissu lymphoïde atrophié, scellant ainsi les vaisseaux et empêchant les saignements. Cette procédure est nécessaire pour rétablir la respiration nasale et prévenir les troubles auditifs.	Le tissu adénoïde récupère en 4 à 6 mois. La fréquence des rechutes dépend de l'âge du patient et des caractéristiques de son système immunitaire.
La préparation à l'intervention chirurgicale comprend un ensemble de procédures diagnostiques. La convalescence est rapide et pratiquement sans complications.	Après l'opération, le système immunitaire est affaibli pendant plusieurs mois. La guérison intervient lorsque d'autres amygdales de l'anneau lymphoïde prennent le relais des fonctions protectrices.

Le traitement se divise en deux catégories: conservateur et chirurgical. Les avis des spécialistes sur la nécessité de l'ablation des végétations adénoïdes et son efficacité sont très contradictoires. Les opposants à l'opération estiment qu'elle risque une diminution significative de l'immunité et un risque de complications. Il existe également un risque de rechute. Les opposants affirment que le traitement médicamenteux n'est pas moins dangereux. Ne pas effectuer l'opération à temps peut causer des dommages irréparables à l'organisme de l'enfant.

Ablation des végétations adénoïdes chez les enfants allergiques

L'inflammation des amygdales causée par divers allergènes est appelée adénoïdite allergique. Cette affection douloureuse peut être associée à l'inhalation de poussière, de pollen, de poils d'animaux ou à des irritants alimentaires. Les allergies affectent les voies respiratoires. La muqueuse des amygdales devient irritée, enflammée et hypertrophiée. Un contact prolongé avec l'allergène entraîne une déformation des tissus. Le plus souvent, cette maladie est diagnostiquée chez les enfants âgés de 4 à 8 ans.

Types d’adénoïdes causés par une réaction allergique:

• Le premier stade est le stade précoce de l'amygdalite. En raison du processus pathologique, une partie du nasopharynx est remplacée.
• Le deuxième degré – le processus inflammatoire affecte les 2/3 du nasopharynx.
• Le troisième stade est un processus pathologique grave et prononcé. Sans traitement approprié, il entraîne une insuffisance respiratoire, voire la mort.

Le plus souvent, les personnes allergiques se voient prescrire un traitement médicamenteux pour soulager le processus inflammatoire. Pour accélérer la guérison, des techniques de physiothérapie sont utilisées: inhalations, rinçages. Des gouttes antihistaminiques sont utilisées pour réduire le gonflement de la muqueuse nasale. Un apport en vitamines et une alimentation saine sont également recommandés pour renforcer l'immunité.

L'ablation des végétations adénoïdes chez les enfants allergiques est une méthode thérapeutique radicale, qui n'est pratiquée que sur indication médicale. Cela est dû au risque de complications lié à la sensibilité accrue des muqueuses du nez et de la gorge à divers irritants. Cependant, avec un traitement rapide et adapté, les effets secondaires sont minimes.