Varfareks

Warfarex est un médicament antithrombotique qui est un antagoniste de la vitamine K.

Les indications Varfarex

Applicable dans les cas suivants:

• thérapie avec prophylaxie pour TVP, ainsi que PE;
• prévention de type secondaire dans l'infarctus du myocarde, et en plus la prévention des complications (telles que l'embolie de type systémique ou accident vasculaire cérébral) après un infarctus du myocarde déjà survenue;
• la prophylaxie des complications de type thromboembolique chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire, et en outre la défaite des valvules cardiaques, ou ayant des valvules cardiaques prothétiques;
• prévention des accidents vasculaires cérébraux ou des micro-coups.

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Formulaire de décharge

Libérer dans des comprimés, 30 morceaux à l'intérieur du récipient. Dans un paquet séparé - 1 récipient avec des comprimés.

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Pharmacodynamique

La warfarine est un anticoagulant, une substance dérivée de la coumarine. Les médicaments de cette catégorie ralentissent les processus de formation à l'intérieur du foie de la vitamine K sous sa forme reconstituée. Ce composant est nécessaire dans les étapes finales de plusieurs facteurs impliqués dans le processus de stabilisation krovosvertyvaniya: prothrombine (deuxième facteur) avec proconvertin (7e facteur), ainsi que des substances telles antigemofilicheskogo - facteur globulines (9 facteur) avec Stewart Pouvoirs (10ème facteur), et en plus de cette protéine C avec S. En conséquence, une extension de la période de coagulation du sang se produit.

La warfarine n'a aucun effet direct sur les facteurs déjà formés de la coagulation dans le système circulatoire, à la suite de laquelle, à partir du moment de l'utilisation de la drogue à l'intérieur, il faut environ 8-12 heures pour développer son effet. Le pic de l'effet de la drogue est sur le 2-7ème jour (pendant cette période, les facteurs circulants dans le sang sont excrétés du corps).

Pour une utilisation unique, la durée d'exposition au médicament est de 5 jours. Parmi les isomères de la warfarine, l'élément S-warfarine est environ cinq fois plus fort que la R-warfarine.

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Pharmacocinétique

Avec la réception interne des médicaments, la biodisponibilité de la warfarine est d'environ 90%, et le pic du niveau plasmatique atteint 1,2 heure. La consommation avec la nourriture ralentit l'absorption, mais ne réduit pas son degré (en raison des procès de la circulation entéro-hépatique). Il existe également des procédés connus de recirculation entérohépatique. La plus grande partie de la warfarine est synthétisée avec la protéine plasmatique et la fraction libre de la substance est comprise entre 0,5 et 3%.

Le volume de distribution est d'environ 0,14 l / kg. Le composant actif de Warfarex pénètre à travers le placenta, et également dans une petite quantité est excrété avec du lait.

Le métabolisme de la substance se produit à l'intérieur du foie. Avec l'aide d'enzymes de type CYP2C9 (ce S-warfarine), et en plus de CYP1A2 CYRZA (élément R-warfarine) est converti en produits de dégradation inactifs excrétés dans l'urine. La demi-vie de l'élément S-warfarine est de 18 à 35 heures et l'élément R-warfarine est de 20 à 70 heures.

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Dosage et administration

Utilisez le médicament par voie orale, une fois par jour (recommandé à la même heure de la journée). Le schéma posologique, la posologie et la durée du traitement sont prescrits individuellement par le médecin, en tenant compte de la gravité de la pathologie, ainsi que des indicateurs de recherche de l'INR. Il est interdit de changer la taille de la dose indépendamment ou sans consulter le médecin, ou cesser d'utiliser le médicament.

La taille de la dose quotidienne initiale (les deux premiers jours) est de 2,5 à 5 mg. En outre, la dose est progressivement sélectionnée en tenant compte des paramètres de la coagulation sanguine (MNO) de la personne. Lorsque l'INR requis (2,0-3,0 ou parfois 3,0-4,5) est atteint, le patient reçoit un nouveau dosage d'entretien.

Personnes affaiblies ou âgées, et en plus de ceux qui sont dans la catégorie de risque, les doses initiales d'une taille réduite sont prescrites. En outre, des précautions doivent être prises si elles augmentent. Warfarex n'est souvent pas utilisé chez les enfants.

Au stade initial de la thérapie, la surveillance en laboratoire du niveau d'INR est effectuée quotidiennement, puis, au cours des 3-4 semaines suivantes, elle est effectuée 1-2 fois par semaine, et même plus tard - toutes les 1-4 semaines. L'augmentation du contrôle supplémentaire est requise en cas de modification de l'état de santé, avant d'effectuer une intervention chirurgicale planifiée ou une autre procédure, et en plus dans le cas de la prescription / annulation d'un autre médicament.

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Utiliser Varfarex pendant la grossesse

Le médicament ne peut pas être prescrit aux femmes enceintes, car il a des propriétés tératogènes et peut provoquer l'apparition de saignements chez le fœtus, ce qui entraînera sa mort. Il est nécessaire de peser soigneusement le risque d'utilisation de médicaments et de l'évaluer en ce qui concerne le risque pour une femme en cas de refus de prendre Varfarex. Le traitement anti-thrombotique pendant la grossesse doit être effectué individuellement, sous la surveillance constante d'un spécialiste.

La warfarine est capable de passer dans le lait maternel en petites quantités. Il n'affecte pas le processus de coagulation du sang chez le bébé, en raison de ce que le médicament est autorisé à utiliser pendant l'allaitement.

Contre-indications

Les principales contre-indications:

• intolérance à la warfarine ou à d'autres éléments supplémentaires de la drogue;
• saignement cliniquement diagnostiqué;
• la présence d'une tendance à développer des saignements (avec des violations telles que la maladie de von Willebrand, et en plus une thrombocytopénie avec un trouble de l'activité des thrombocytes et une hémophilie);
• prévenir le risque de saignement sévère non pris dans les 72 heures suivant une intervention chirurgicale importante, et en outre, 48 heures après l'accouchement;
• cirrhose hépatique, et en outre insuffisance rénale / hépatique dans une mesure sévère;
• pression artérielle élevée incontrôlée ou non traitée;
• saignement récent du type intracrânien, et en outre des états capables de provoquer ce trouble, parmi lesquels un anévrisme aortique ou un anévrisme des artères cérébrales;
• tendance à s'évanouir;
• chirurgie sur les yeux ou dans le système nerveux central;
• saignement dans le tractus gastro-intestinal ou les reins, ainsi que des complications de ces maladies;
• diverticulose;
• tumeurs de type malin;
• varices oesophagiennes;
• la péricardite (également sa forme exsudative) et l'endocardite infectieuse;
• une condition dans laquelle la sécurité du traitement ne peut pas être assurée (par exemple, dans les psychoses, la démence ou l'alcoolisme);
• ponction non ambiguë.

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Effets secondaires Varfarex

L'utilisation de comprimés peut entraîner les effets secondaires suivants:

• manifestations de la maladie: développement de la fièvre et apparition d'une hémorragie sous-durale;
• flux sanguin et hématopoïèse: développement d'hémorragie, éosinophilie, nécrose coumarinique, et en outre anémie, vascularite et purpura. En outre, une diminution de l'hématocrite et l'acquisition d'une teinte pourpre sur les pieds;
• troubles du médiastin au niveau du sternum et du système respiratoire: apparition d'hémorachie ou calcification au sein de la trachée;
• troubles de la fonction du tube digestif: vomissements (y compris sanglants) avec nausées, douleurs abdominales, diarrhée, méléna et saignement dans le rectum ou le tractus gastro-intestinal;
• réactions du foie et des voies biliaires: augmentation curable de l'activité enzymatique hépatique, jaunisse et hépatite de type cholestatique;
• des couches sous-cutanées de la peau: éruptions cutanées, l'alopécie durcissable, le prurit, l'urticaire, l'eczéma et le gonflement du type de peau érythémateuse, qui peut être une cause de crises cardiaques, la nécrose de la peau, et ecchymose;
• troubles de la fonction du système uro-génital: développement du priapisme ou de l'hématurie;
• systémique: manifestations d'allergie (souvent sous la forme d'éruptions cutanées), et en outre urolithiase, nécrose tubulaire et néphrite.

De temps en temps il y a des effets secondaires: pancréatite, leucopénie, un état de fièvre, un gonflement et des démangeaisons, et de plus un sentiment de faiblesse, des étourdissements, de la léthargie, des maux de tête ou des douleurs abdominales, altération des récepteurs du goût, paresthésies et le cholestérol total substances microembolisation.

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Surdosage

Manifestations d'intoxication chronique: apparition de saignements de nez ou des gencives, des saignements menstruels abondants, et en outre un saignement ou une augmentation de temps après avoir reçu de petites lésions cutanées, des saignements et la présence de sang dans les matières fécales avec l'urine.

Pour éliminer les saignements faibles, il est nécessaire de réduire la dose du médicament ou d'annuler la thérapie pendant une courte période de temps. Lorsqu'un saignement abondant se produit, un plasma fraîchement congelé est transfusé, des concentrés de facteurs entrant dans le complexe prothrombique, ou du sang total.

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Interactions avec d'autres médicaments

Warfarex a une interaction avec la vitamine K. Lorsque cet élément est contenu dans des produits alimentaires en grandes quantités, l'efficacité du médicament peut être affaiblie. Les antibiotiques ayant un large spectre d'activité inhibent la liaison de la vitamine C microflore intestinale, mais augmentent l'activité anticoagulante dans le cas d'une combinaison avec des antibiotiques est rare, car avec le type de nourriture de la vitamine K dans l'intérieur du corps dans les quantités requises.

L'effet retardateur sur le médicament processus krovosvertyvaemosti peut augmenter en raison de la combinaison avec des substances telles que l'urokinase et la streptokinase, et d'ailleurs l'héparine et méthyldopa et quinidine amiodarone avec diazoxide. Il comprend également clofibrate et érythromycine, et en même temps que ce tsefmandol et de l'acide éthacrynique et céfopérazone avec chloramphénicol. En outre, ils ont des propriétés avec le métronidazole et l'itraconazole, le kétoconazole et sulfonamides, de même que l'acide nalidixique, le paracétamol (usage prolongé à des doses élevées) et le fluconazole. En plus de les - miconazole et de l'aspirine, allopurinol et AINS avec propoxyphényl et hloralgidatom et sulfinpirazon et médicaments pour l'anesthésie, le méthylphénidate avec le tamoxifène et le danazol. De plus dans la liste incluse valproate, IMAO, cimétidine, la quinine, les médicaments d'hormones de la thyroïde, des médicaments anabolisants et androgènes, glucagon avec disulfirame et médicaments hypoglycémiants oraux, et vitamines, en plus de ce type de E et A, PAS et le vaccin contre la grippe.

Certains médicaments qui ralentissent l'agrégation plaquettaire (ce qui est l'aspirine, d'autres AINS, et en plus de pipéracilline ticarcilline et dipyridamole), conjointement avec Varfareksom augmentent la probabilité de saignement, bien que les lectures des analyses peuvent montrer un niveau normal de prothrombine.

L'effet anticoagulant du médicament peut avoir un effet débilitant sur la nafcilline, la griséofulvine avec la rifampicine, et en plus de l'antiacide et les médicaments diurétiques, la carbamazépine avec ethlorvinolom et les barbituriques, ainsi que la primidone avec des oestrogènes, aminoglutemid avec glutéthimide et de l'acide ascorbique (aux doses élevées).

L'alcool et certains médicaments (cyclophosphamide avec cholestyramine et disopyramide, et phénytoïne avec des corticostéroïdes, corticotrophine et les contraceptifs oraux) peuvent potentialiser et affaiblir les propriétés Varfareksa.

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Conditions de stockage

Warfarex doit être conservé dans un endroit sombre dans des conditions de température ne dépassant pas 25 ° C.

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Durée de conservation

Warfarex est autorisé à être utilisé dans la période de 2 ans à compter de la date de libération du médicament.

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