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Uurografine
Dernière revue: 23.04.2024
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Solution d'injection Uroganin appartient à la catégorie des préparations de radiocontraste contenant de l'iode.
Les indications Urographina
Solution injectable Urografine est utilisée pour l'urographie intraveineuse et rétrograde.
L'urografine peut être utilisée pour toutes les procédures de diagnostic angiographique, pour les études arthrographiques et cholangiographiques. Le médicament est activement utilisé pour ERCP (cholangiopancréatographie), ainsi que pour les procédures sialografic et fistulographiques, ou pour l'hystérosalpingographie.
Formulaire de décharge
La solution aqueuse injectable d'Urografine a la forme d'un liquide transparent sans une certaine nuance de couleur.
L'ingrédient actif Uroganin est l'acide amidotrizoic et la méglumine.
La préparation est emballée dans des ampoules en verre transparent ou orange de 20 ml chacune. Dix ampoules sont dans un récipient dense, placé dans un paquet de carton.
Un autre type d'emballage d'Urografin est également possible - 120 ampoules par boîte de carton emballées dans des emballages de 10 unités chacun.
Pharmacodynamique
L'urografine améliore le contraste de l'image: l'iode, présent dans l'amidotrizoate, absorbe les rayons X.
Les propriétés pharmacologiques d'Urographin peuvent être décrites comme suit:
- Urographine 60%:
- concentration en iode de 292 mg par ml;
- osmolarité 1,5 osmol / kg H 2 O;
- le niveau de viscosité est de 7,2 et 4 mPa / s à 20 et 37 ° C, respectivement;
- le niveau de densité est de 1,33 et 1,323 g par ml à 20 ° et 37 ° C, respectivement;
- le pH est compris entre 6,0 et 7,0.
- Urographine 76%:
- concentration en iode 370 mg par ml;
- osmolarité 2,1 osmol / kg H 2 O;
- le niveau de viscosité est de 18,5 et 8,9 mPa / s à 20 et 37 ° C respectivement;
- un niveau de densité de 1,418 et 1,411 g par ml à 20 ° et 37 ° C, respectivement;
- le pH est compris entre 6,0 et 7,0.
Il a été confirmé expérimentalement que l'Urografine n'a pas de propriétés mutagènes, tératogènes, embryotoxiques et génotoxiques. En outre, l'effet oncogène du médicament n'a pas été détecté.
Pharmacocinétique
Après l'administration intraveineuse d'Urographin, sa liaison aux protéines plasmatiques ne peut atteindre plus de 10%.
Après 5 minutes après la perfusion intraveineuse en bolus d'une solution à 60% à raison de 1 ml / kg de poids, la concentration d'Urografine dans le sérum est déterminée, en fonction de la quantité d'iode 2-3 g / l. Trois heures après la perfusion d'Urografines, on observe une baisse relativement rapide de la concentration: la demi-vie est de 1 à 2 heures.
L'ingrédient actif ne pénètre pas dans les érythrocytes. Avec la perfusion intravasculaire se propage bien à travers la substance intercellulaire. Ne pas traverser toute la membrane hémato-encéphalique, en petites quantités présentes dans le lait maternel.
La quantité diagnostique du médicament passe la filtration rénale glomérulaire. Environ 15% de Urografine est excrété inchangé avec le fluide urinaire dans une demi-heure après la perfusion. Plus de la moitié de la quantité totale de la drogue quitte le corps pendant trois heures.
La distribution et l'excrétion des Urografins sont indépendantes de la quantité de médicament administrée. L'augmentation ou l'augmentation de la dose entraîne une augmentation ou une diminution du niveau de contraste dans la circulation sanguine. Mais, compte tenu de l'augmentation de la diurèse osmotique avec un dosage croissant, la concentration du contraste dans le liquide urinaire n'augmente pas également.
Dosage et administration
Si le patient a une procédure pour l'urographie ou l'angiographie de la région abdominale, alors l'estomac doit être nettoyé. Deux jours avant le diagnostic, il est nécessaire d'exclure les aliments qui provoquent des ballonnements (pois, fruits frais, légumes crus, pain). La dernière fois avant l'examen, la nourriture peut être prise au plus tard 18 heures. Le soir à la veille de la procédure, il est conseillé d'utiliser un médicament laxatif.
Si nécessaire, le médecin peut prescrire des sédatifs.
Le docteur compose Urografine dans la seringue immédiatement avant le diagnostic. Qualité L'urographine est généralement transparente ou présente une légère teinte jaunâtre. Si la solution a une couleur différente, un précipité, ou si l'intégrité de l'ampoule a été compromise, le médicament n'est pas utilisé.
Si des solutions résiduelles subsistent après la procédure, elles doivent être éliminées. Vous ne pouvez pas utiliser le remède restant.
La quantité d'Urograins administrée est déterminée individuellement. Si le patient souffre d'une maladie rénale ou cardiovasculaire, la quantité de médicament doit être réduite autant que possible.
Au cours de l'angiographie, les cathéters sont lavés aussi souvent que possible pour éviter la formation de caillots sanguins. Si Urografine est injectée dans les vaisseaux, il est préférable que le patient reste à ce moment dans une position horizontale. Après l'administration de la solution pendant une demi-heure, l'état du patient doit être soigneusement surveillé par le médecin.
Si vous avez besoin d'une injection unique de plus de 300 ml d'Urografine, une perfusion supplémentaire d'électrolytes doit être prescrite.
La perfusion la plus confortable d'Urografine est attendue après chauffage de la solution à une température de 37 ° C. À cela, seul le volume de la préparation qui devrait être chauffée est chauffé.
Préliminaire, il est recommandé de tester Urografine, afin de déterminer l'hypersensibilité de l'organisme à un agent de contraste.
L'urographie intraveineuse est effectuée à un débit de perfusion de 20 ml par minute. Si le patient souffre d'insuffisance cardiaque, la durée de la perfusion doit être d'au moins 20-30 minutes.
Typiquement, un patient adulte est administré 20 ml de 76% d'Urografin, ou 50 ml de 60% d'Urografine. Aux indications individuelles, le dosage est augmenté.
Dans l'enfance, 76% de solution est utilisée:
- de 0 à 1 an - jusqu'à 10 ml;
- de 1 à 2 ans - de 10 à 12 ml;
- de 2 à 6 ans - de 12 à 15 ml;
- de six à 12 ans - de 15 à 20 ml;
- Pour les enfants de plus de 12 ans, des doses pour adultes sont utilisées.
L'administration d'Urografine par perfusion doit être réalisée avec une durée d'au moins cinq minutes et d'au plus 10 minutes. Les patients ayant une activité cardiaque insuffisante, la durée de la perfusion est prolongée à une demi-heure.
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Utiliser Urographina pendant la grossesse
Les études qui ont été menées en utilisant les ingrédients actifs d'Urografine n'ont pas confirmé la probabilité d'effets tératogènes et embryotoxiques de la solution injectable. Cependant, à l'heure actuelle, l'expérience clinique de l'utilisation d'Urographin chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement est insuffisante.
Compte tenu de l'indésirable de l'utilisation de la méthode de recherche aux rayons X dans la grossesse en général, il n'est pas nécessaire d'affirmer la possibilité d'utiliser la méthode de contraste.
Dans la période de lactation, Urographin en contraste radiographie est utilisé uniquement pour des indications strictes.
Contre-indications
Urografine ne peut pas être utilisé chez les patients présentant une hyperthyroïdie significative, ainsi que dans l'insuffisance cardiaque au stade de la décompensation.
L'urografine ne convient pas aux procédures myélographiques, ventriculographiques et cisternographiques, en raison du risque d'effets neurotoxiques.
Hystérosalpingographie n'est pas prescrit pour les femmes enceintes et les patients présentant des formes aiguës de réactions inflammatoires dans la région pelvienne.
La cholangiopancréatographie n'est pas réalisée pendant l'exacerbation de la pancréatite.
Les contre-indications relatives aux Urografins sont:
- hypersensibilité aux préparations d'iode;
- lésions hépatiques sévères ou filtration rénale;
- insuffisance de l'activité cardiovasculaire;
- emphysème des poumons;
- l'artériosclérose cérébrale;
- le diabète sucré au stade de la décompensation;
- hyperthyroïdie, ganglions de la glande thyroïde;
- spasmes des vaisseaux cérébraux.
Effets secondaires Urographina
Avec l'administration intravasculaire d'Urographin, les événements défavorables sont la plupart du temps doux et transmettent leur propre. Cependant, il y a des descriptions d'un certain nombre de cas avec un cours sévère de symptômes défavorables.
Les manifestations les plus fréquentes sont des phénomènes dyspeptiques, des douleurs abdominales et une sensation de chaleur dans le corps.
- Les manifestations allergiques peuvent être exprimées comme angioedème, inflammation de la conjonctive de l'oeil, toux, éruptions cutanées, rhinite. De tels signes ne sont pas toujours dépendants de la dose. Si l'on découvre les premiers symptômes de la réaction anaphylactoïde, il est urgent d'annuler l'introduction d'Urographin et de commencer le traitement spécifique.
Dans les cas graves, l'infusion d'Urografen peut s'accompagner d'une dilatation des vaisseaux périphériques, d'une violation de l'activité cardiaque, d'une dépression respiratoire, d'un état d'éveil, d'un trouble de la conscience.
Rarement étaient les phénomènes de broncho- et de laryngospasme, l'abaissement de la pression artérielle.
Parmi les réactions communes, le plus souvent une sensation de chaleur et de douleur dans la tête. Moins fréquente est la fièvre, l'évanouissement.
Sur la partie du système respiratoire il y a de la toux, difficulté à respirer, moins souvent œdème pulmonaire.
Possible développement de la tachycardie ou de la bradycardie, des fluctuations de la pression artérielle, de l'arythmie. La thromboembolie et l'infarctus du myocarde sont extrêmement rares.
Saisies typiques de nausées avec vomissements.
Lors de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, les signes neurologiques peuvent apparaître sous la forme d'étourdissements, de maux de tête, de troubles de la conscience, de troubles de la parole, de troubles visuels, de convulsions, de tremblements dans les membres, de somnolence.
L'AVC est considéré comme une complication extrêmement rare.
Une injection circadienne d'Urografine peut provoquer une douleur locale, un gonflement des tissus, sans apparition de thrombose et de phlébite.
- Avec l'administration intracavitaire d'Urografine, les effets secondaires sont rares. ERCP peut montrer un niveau élevé d'amylase. Il y a rarement un développement de la pancréatite.
Surdosage
Avec l'introduction accidentelle d'une grande quantité de solution Urografine, il peut être retiré du corps par dialyse extracorporelle.
Conditions de stockage
L'urografine est stockée dans des conditions de température standard, qui ne dépassent pas + 30 ° C. Le médicament doit être protégé de la lumière du soleil, de l'exposition aux rayons X, de l'accès gratuit des enfants.
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Durée de conservation
Les urografines peuvent être conservées jusqu'à 5 ans sous forme conditionnée.
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