Uropres

Le médicament intranasal Uropres appartient au groupe des analogues de la vasopressine – des médicaments hormonaux à action systémique.

Les indications Uropresa

Uropres est prescrit pour réduire le débit urinaire quotidien:

• dans le diabète insipide d’origine centrale;
• en cas d'augmentation de la diurèse due à un traumatisme, en cas de déficit ou d'insuffisance transitoire de l'hormone antidiurétique après ablation de l'hypophyse;
• après une intervention chirurgicale dans la région de l’hypophyse;
• après un traumatisme crânien.

Uropres est également utilisé comme diagnostic express pour déterminer les propriétés de concentration des reins, ainsi que pour différencier le diabète insipide.

Formulaire de décharge

Uropres est un collyre intranasal à base de desmopressine. Les gouttes sont un liquide transparent, sans couleur ni odeur particulière. Une fois bien mélangées, une mousse visible se forme à la surface et se dépose en une demi-heure.

Uropres est conditionné en flacons de 2,5 ou 5 ml et emballé dans une boîte en carton.

Pharmacodynamique

Uropres est fabriqué à base de desmopressine, un analogue structurel de la substance hormonale naturelle L-arginine-vasopressine.

Uropres augmente la perméabilité de l'épithélium des sections distales des tubules rénaux et accélère la réabsorption d'eau. Parallèlement, la quantité d'urine excrétée diminue, son osmolarité augmente, mais les indices d'osmolarité sérique diminuent. Grâce à ces processus, les mictions deviennent moins fréquentes, surtout la nuit.

L'effet de réduction du débit urinaire après l'administration d'Uropres à raison de 10 à 20 mcg peut durer de huit à douze heures.

Pharmacocinétique

La biodisponibilité d'Uropres après administration nasale est d'environ 3 à 5 %. Des concentrations notables du principe actif dans le sérum sanguin sont détectées après 15 à 30 minutes. La limite de concentration est observée après 60 minutes, mais cet indicateur peut dépendre de la posologie du médicament utilisé.

Le volume de distribution est estimé à 0,2-0,3 litre/kg.

Le principe actif Uropres ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.

La demi-vie après administration d'Uropres dans la cavité nasale peut varier de deux à trois heures.

Une petite quantité du principe actif subit un métabolisme hépatique.

Dosage et administration

Uropres ne peut être utilisé que par voie intranasale. Avant d'appliquer les gouttes sur la muqueuse, il est nécessaire de dégager les voies nasales.

Une goutte d’Uropres contient 5 mcg de principe actif.

• Chez les patients atteints de diabète insipide, de polyurie post-traumatique ou de soif pathologique d'origine centrale, la dose d'Uropres est adaptée individuellement. La dose optimale est de 10 à 20 µg, jusqu'à 2 fois par jour. Chez l'enfant (plus de 12 mois), la dose unique est de 10 µg, jusqu'à 2 fois par jour. Si des signes de rétention d'eau apparaissent pendant le traitement, Uropres est temporairement interrompu jusqu'à l'ajustement complet de la posologie.
• Pour réaliser un diagnostic express, les dosages suivants sont utilisés:
  • pour les patients adultes – 40 mcg;
  • pour les enfants au cours de la première année de vie – 10 mcg;
  • enfants de plus de 12 mois – 20 mcg.

Le diagnostic rapide est prescrit pour différencier le diabète insipide du syndrome de polyurie, ou pour évaluer la fonction rénale de concentration, qui peut être altérée par des pathologies infectieuses du système urinaire. De plus, cette méthode diagnostique peut être utilisée aux stades précoces d'une pathologie tubulo-interstitielle, par exemple en cas de traitement par des médicaments à base de lithium, des analgésiques, des agents de chimiothérapie ou des immunosuppresseurs.

Les diagnostics rapides sont généralement réalisés le matin. Il est important de limiter la consommation d'alcool du patient pendant les douze heures suivant l'intervention. Chez les enfants de moins de cinq ans et les patients souffrant d'hypertension artérielle ou de maladies coronariennes, la consommation de liquide est réduite de 50 %.

Avant le diagnostic rapide, la concentration osmotique du liquide urinaire est évaluée. Après l'introduction d'Uropres, deux échantillons d'urine sont prélevés (par exemple, après 2 et 4 heures). La première urine, recueillie au cours de la première heure, est évacuée. La concentration osmotique est déterminée dans les deux échantillons restants.

Des valeurs faibles, une absence de croissance ou une légère croissance des valeurs indiquent un trouble de la concentration rénale. Une augmentation significative de la concentration osmotique et une diminution du volume d'urine peuvent indiquer que l'augmentation de la diurèse quotidienne est liée à un diabète insipide d'origine centrale.

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Utiliser Uropresa pendant la grossesse

Les essais cliniques d'Uropres, menés chez des patientes enceintes et allaitantes, n'ont révélé aucun effet indésirable pour la mère ou le bébé. Par conséquent, Uropres est approuvé pour une utilisation pendant la grossesse comme traitement de substitution du déficit en hormone antidiurétique.

Seule une faible quantité d'Uropres est présente dans le lait maternel. Cette quantité n'est pas suffisante pour affecter la production d'urine chez le nourrisson.

Contre-indications

L'utilisation d'Uropres doit être évitée:

• si le corps du patient est sujet à une réaction allergique;
• en cas de soif initiale ou pathologique psychogène, en cas de « polydipsie alcoolique »;
• aux stades sévères de la maladie de von Willebrand (2b), avec une activité réduite du facteur huit à 5 %, ainsi qu'avec des anticorps existants contre le facteur huit;
• en cas d’activité cardiaque insuffisante ou d’autres affections qui devraient s’accompagner d’une augmentation du débit urinaire;
• en cas d’insuffisance rénale modérée ou importante (avec clairance de la créatinine inférieure à 50 ml par minute);
• en cas de syndrome de production inappropriée d’hormone antidiurétique;
• en cas d'hyponatrémie.

Effets secondaires Uropresa

Une consommation excessive de liquide peut provoquer une hyperhydratation, qui se manifeste par les symptômes suivants:

• prise de poids;
• diminution du taux de sodium dans le sang;
• convulsions;
• troubles de la conscience.

L’image ci-dessus est souvent observée chez les nourrissons de moins d’un an ou chez les personnes âgées.

D’autres effets secondaires lors de l’utilisation d’Uropres peuvent inclure:

• augmentation de la tension artérielle, bouffées de chaleur, crises d’angine de poitrine;
• maux de tête, œdème cérébral, troubles de la conscience, crises d’hyponatrémie;
• difficulté à respirer par le nez, nez qui coule, saignement de la muqueuse nasale, soif;
• dyspepsie;
• hyperhidrose;
• réactions allergiques (éruption cutanée, bronchospasme, démangeaisons, fièvre, choc anaphylactique).

Dans des cas isolés, des troubles émotionnels ont été enregistrés chez des patients pédiatriques.

Après ajustement de la posologie d'Uropres, les effets secondaires disparaissent généralement: l'exception concerne les réactions allergiques.

Surdosage

Les signes d'un surdosage d'Uropres peuvent inclure:

• prise de poids associée à un œdème;
• maux de tête;
• nausée;
• légère augmentation de la pression artérielle;
• augmentation du rythme cardiaque;
• marées;
• convulsions.

Souvent, des signes de surdosage sont diagnostiqués chez les enfants, ce qui est associé à une détermination incorrecte de la dose d'Uropres.

En cas de suspicion de surdosage, le médecin doit réévaluer la prescription d'Uropres. En cas d'œdème cérébral, le patient doit être hospitalisé en unité de soins intensifs. Un traitement immédiat est également recommandé en cas de convulsions chez les patients pédiatriques.

Il n'existe pas de traitement spécifique en cas de surdosage d'Uropres. Le furosémide est prescrit si nécessaire.

Interactions avec d'autres médicaments

L'association d'Uropres et d'Ocytocine peut entraîner une augmentation de l'effet antidiurétique et une diminution de la perfusion utérine.

L'effet d'Uropres peut être renforcé par des médicaments tels que le clofibrate, l'indométhacine ou la carbamazépine.

L'effet d'Uropres peut être affaibli par des médicaments à base de sels de lithium, ainsi que par le Glibenclamide.

L'association d'Uropres avec la chlorpromazine, les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens peut conduire à une efficacité accrue d'Uropres, ce qui peut à son tour provoquer une rétention d'eau dans les tissus.

Toute combinaison d’Uropres avec les médicaments ci-dessus doit être surveillée pour détecter les changements de la pression artérielle, de la diurèse et de la quantité de sodium dans le sang.

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Conditions de stockage

Conserver Uropres dans un endroit sombre, hors de portée des enfants. La température optimale de conservation du médicament est comprise entre +2 °C et +8 °C.

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Durée de conservation

Uropres peut être conservé dans son emballage jusqu'à 2 ans à la température appropriée.

Après ouverture du flacon, la durée de conservation est réduite à cinquante jours. Passé ce délai, Uropres doit être jeté.