Types de polypes de l'endomètre: simple, fibreux, kystique

La croissance des tissus au-dessus de la muqueuse endométriale est un polype. Considérez les principales causes de son apparence, ses symptômes, ses types, ses méthodes de diagnostic et son traitement.

Le polype de l'endomètre est une anomalie gynécologique assez courante qui touche environ 10% des femmes à un jeune âge et plus de 40% après la ménopause. L'endomètre est une couche muqueuse de la cavité utérine, riche en vaisseaux sanguins. Il se compose de plusieurs structures et remplit la fonction d'implantation optimale du blastocyste dans l'utérus. Il fait également partie du placenta, qui fournit à l'embryon de l'oxygène et des nutriments.

Les causes importantes de la néoplasie n'ont pas été établies, mais plusieurs facteurs peuvent en être la cause:

• Déséquilibre hormonal.
• Âge supérieur à 35 ans.
• Endométriose, fibromyome.
• Processus inflammatoires chroniques dans l'utérus et ses structures.
• Pathologie endocrinienne.
• Avortements fréquents, fausses couches.
• L'obésité et l'hypertension.
• Utilisation à long terme des hormones sexuelles, les glucocorticoïdes.
• Retrait incomplet du placenta après un avortement, un accouchement.
• Dispositif intra-utérin de longue date.
• Interventions chirurgicales sur les ovaires, l'utérus.
• Tumeurs produisant des hormones ectopiques.
• Maladies du foie, des intestins, des voies biliaires.
• Perturbation du système immunitaire du corps.
• Conditions de stress prolongées et stress psychologique.
• Facteur héréditaire.

Néoplasme intra-utérin local découle de la prolifération pathologique de cellules de la couche fonctionnelle ou basale de la muqueuse utérine. Les galles peuvent se former sur une coquille inchangée ou sur fond de processus hyperplasiques.

Types de polypes par étiologie:

1. La couche fonctionnelle de l'endomètre est la plus susceptible aux changements de la période du cycle menstruel. En l'absence de fertilisation, il est rejeté de la couche basale. En cas de rejet incomplet, il se forme un polype fonctionnel constitué de cellules glandulaires et stromales. Pendant la période de menstruation, la croissance est soumise aux mêmes changements que toute la couche de l'endomètre.
2. Des croissances kystiques glandulaires et glandulaires avec ou sans modifications adénomateuses se forment à partir des cellules de la couche basale. Si une néoplasie survient dans la partie isthmique de l'utérus, elle consiste généralement en des cellules caractéristiques de la membrane muqueuse de l'orifice interne du col de l'organe, c'est-à-dire des tissus de l'endomètre ou de l'épithélium.

Les principaux types de polypes selon les caractéristiques histologiques (pathologiques-morphologiques):

1. Fibreux - formé à partir de cellules de tissu conjonctif fibreux. Peut contenir des fibres de collagène, des glandes simples ou des cellules épithéliales non fonctionnelles. Se compose de vaisseaux aux parois sclérosées épaissies.
2. Fibre glandulaire - est très rare et généralement chez les femmes à menstruation stable. Se compose de glandes de différentes longueurs et formes, dont les lumières sont dilatées ou élargies de manière inégale. Un grand nombre de cellules stromales se trouvent dans les couches supérieures de la tumeur. Plus près de la base, la structure d'accumulation est plus dense et peut être constituée de tissu fibreux. Les parois des vaisseaux sanguins sont épaissies et sclérosées. Il existe des troubles circulatoires et des processus inflammatoires.
3. Adénomateux - se développe extrêmement rarement et se caractérise par une prolifération accrue des tissus glandulaires dans tout le polype, avec une croissance en profondeur des glandes des cellules épithéliales à structure modifiée. Peut contenir des structures morphologiques d'autres types de polypes.

Malgré la diversité des formes, les signes cliniques de pathologie n’ont pas de caractéristiques spécifiques. Sur cette base, les symptômes de croissance dépendent en grande partie de son type, de sa taille et de son emplacement dans la cavité utérine.

Symptômes communs à tous les types de polypes de l'endomètre:

• Écoulement blanchâtre des voies génitales.
• Violation du cycle menstruel.
• Saignement après un exercice ou un rapport sexuel.
• Douleur pendant les rapports sexuels.
• Saignements et saignements abondants dans la période postménopausique.
• Douleur dans le bas-ventre.
• Infertilité

La principale méthode de diagnostic des lésions intra-utérines locales est l’échographie abdominale et transvaginale. Le complexe obligatoire de recherches comprend l'hystéroscopie avec grattage. Le curetage diagnostique est nécessaire pour un examen pathologique ultérieur des tissus. Le traitement dépend de la taille et du nombre de néoplasies. S'il s'agit d'une seule tumeur, elle peut être retirée dans des conditions de laboratoire sous anesthésie locale.

Quel polype de l'endomètre est le plus dangereux?

Les polypes sont des lésions bénignes de l'utérus, causées par la croissance de sa couche interne. Ces croissances peuvent être à la fois simples et multiples. Leurs tailles vont de 1-2 mm à 80 mm et plus. En règle générale, il s’agit d’une tumeur ovale / ronde sur un pédicule ou sur une base large. L'une des caractéristiques des excroissances est qu'elles ne provoquent pas de symptômes cliniques vifs. Confirmer leur présence n'est possible qu'avec l'aide de méthodes instrumentales.

Le danger des polypes de toutes sortes est qu’au fil du temps, ils peuvent dégénérer en tumeurs malignes. C'est pourquoi des examens gynécologiques réguliers sont nécessaires. La renaissance des excroissances se produit sous l'action de divers facteurs:

• Violations d'échange.
• Diminution des défenses du système immunitaire.
• Maladies aiguës et chroniques du corps.
• Diverses intoxications.
• Conditions environnementales défavorables.
• Tension émotionnelle et plus.

N'importe lequel des facteurs ci-dessus, ainsi que leur interaction, amène les cellules à modifier leurs caractéristiques. Les tissus deviennent atypiques, indifférenciés et commencent à se développer activement. La présence de cellules anormales indique une dégénérescence maligne. Après un diagnostic complet, on prescrit au patient un traitement à long terme selon les règles du traitement en oncologie.

La stérilité est un autre risque de lésions intra-utérines locales. Très souvent, les excroissances apparaissent avec des troubles hormonaux, qui à leur tour causent des problèmes avec le cycle menstruel. Avec un diagnostic opportun, ils sont retirés et on prescrit à la femme un traitement de réadaptation aux hormones. Cela vous permet de normaliser les fonctions de reproduction.

Il convient également de noter que tous les types de polypes endométriaux sont accompagnés de saignements prolongés et fréquents. Il peut s'agir de périodes abondantes après un long retard ou de saignements intermenstruels, saignants. Dans tous les cas, lors de la perte de sang avec les érythrocytes, l'organisme laisse également de l'hémoglobine (protéine et fer).

Dans ce contexte, une anémie ferriprive peut se développer. Une femme se plaint de faiblesse constante, de maux de tête et de vertiges, de malaises généraux. En raison du manque d'oxygène, tous les tissus et organes sont touchés. Le traitement consiste en une correction hormonale, une ablation chirurgicale des tumeurs de l'utérus et un traitement assez long de l'anémie.

Endomètre polype simple

À l'intérieur de la cavité utérine est tapissé de membrane muqueuse, c'est-à-dire l'endomètre. Il consiste en une couche basale et fonctionnelle. Au cours du cycle menstruel, la couche basale devient fonctionnelle. Si la fécondation ne se produit pas, il est rejeté lors de la prochaine menstruation.

Un simple polype de l'endomètre se forme lors du rejet incomplet de la couche fonctionnelle. Très souvent, cela se produit sur le fond de l'hyperplasie et du syndrome des ovaires polykystiques. La croissance intra-utérine locale peut être constituée de cellules à la fois de structure basale et fonctionnelle.

• Les croissances fonctionnelles ont une forme arrondie ou oblongue, allant de 1 à 2 mm à 8 mm ou plus. Peut être rejeté pendant la menstruation, ne nécessite donc pas de traitement ni d'élimination.
• Les épidémies de la couche basale ne sont pas rejetées pendant la menstruation et ne sont pas affectées par les médicaments. Par conséquent, elles nécessitent un retrait chirurgical (hystérésoroscopie).

Le plus souvent, la prolifération tissulaire ne provoque aucun symptôme. Mais dans certains cas, il y a des saignements intermenstruels, des menstruations prolongées, des saignements et de la douleur après un rapport sexuel ou une activité physique, la stérilité.

Un polype simple de l'endomètre est diagnostiqué par ultrasons. Échographie réalisée avant et après la menstruation. Cela vous permet de définir le type de croissance: fonctionnelle, basale. Pour le traitement peuvent être prescrits des médicaments qui améliorent le rejet de l'endomètre. Si une échographie n'a révélé aucune néoplasie, mais que sa présence est visible, une biopsie par aspiration et un curetage sont indiqués. Le tissu résultant est envoyé à l'histologie sur les résultats de laquelle un plan pour un traitement ultérieur.

Polype endométrial fibreux

Ce type de néoplasme fait référence aux tumeurs bénignes du tissu conjonctif qui se développent à partir de la paroi interne de la cavité utérine. L'une des caractéristiques du polype endométrial fibreux est qu'il est formé par le tissu conjonctif. Dans de rares cas, sa composition contient des cellules glandulaires.

L'accumulation peut se faire sur un pédicule ou sur une base large, simple ou multiple. Le plus souvent situé au bas de l'utérus ou dans la bouche des trompes de Fallope. Les tailles vont de 1 à 2 mm microscopiques à 5 à 8 cm ou plus.

Si les polypes sont de petite taille, ils sont asymptomatiques et ne peuvent être détectés que par ultrasons. Saignements intermenstruels prolongés, menstruations prolongées et irrégulières, écoulements pendant la ménopause et après la ménopause. Il peut y avoir des crampes et des douleurs tiraillantes dans le bas de l'abdomen et une détérioration générale de la santé.

Dans la plupart des cas, les excroissances fibreuses se forment dans le contexte de troubles hormonaux et en raison de la faible teneur en œstrogènes. Les causes de la maladie comprennent également:

• Endométrite chronique - l'inflammation de la membrane muqueuse provoque une violation du tissu trophique et provoque des processus hyperplasiques.
• Complications pendant le travail et l'interruption de la grossesse.
• Lésions endométriales causées par une utilisation prolongée du dispositif intra-utérin après des procédures de diagnostic ou thérapeutiques.
• Maladies endocriniennes et vasculaires.
• Immunité réduite.

La néoplasie est formée en violation de l'immunité humorale et cellulaire. Le processus pathologique repose sur des processus inflammatoires, atrophiques et post-traumatiques locaux qui assurent la croissance des tissus.

Le diagnostic commence par un examen gynécologique du patient et une anamnèse. Après cela, une échographie et une radiographie de contraste de l'utérus sont effectuées. Le complexe des tests obligatoires comprend l'hystéroscopie avec histologie. Les tissus fibreux se différencient des autres formes de néoplasmes du corps et du col utérin.

Le polype fibreux a un faible niveau de vascularisation et de prolifération. Ces excroissances étant insensibles aux hormones, la correction hormonale est donc inefficace. Pour le traitement, le curetage de l'utérus, l'hysterorésectoscopie est effectuée.

Le risque de malignité est d'environ 0,5%. Mais sans traitement, ils peuvent causer l'infertilité. La nécrose est également possible car, sous l’influence d’agents infectieux ou au cours de l’infection de tissus, les excroissances peuvent mourir et se décomposer. Le processus pathologique se poursuit avec une inflammation et une intoxication aiguë.

Polype kystique de l'endomètre

La surface interne de l'utérus est l'endomètre. Il est rejeté pendant le cycle menstruel et va de pair avec les saignements. Mais en raison de l'action de certains facteurs, la membrane muqueuse ne s'en va pas complètement, ce qui endommage sa structure et entraîne une croissance intense. Les croissances kystiques d'une forme de caractère bénigne sur elle.

Ces tumeurs sont un polype kystique de l'endomètre. La néoplasie contient un secret muqueux qui s'accumule dans les lumières des glandes torsadées et augmente progressivement.

Causes de la pathologie:

• Dysfonctionnement surrénal et thyroïdien.
• Le diabète.
• L'hypertension.
• L'obésité.
• Prédisposition génétique.

Les principaux symptômes de la maladie:

• Les échecs du cycle menstruel et ovulatoire.
• Décharge de l'appareil génital avant ou après la menstruation.
• Saignements utérins abondants, non associés au cycle menstruel.
• Douleur dans le bas-ventre.
• Vertiges et faiblesse générale.
• Inconfort et douleur pendant les rapports sexuels.
• Infertilité

L’apparition des symptômes ci-dessus est la raison qui a incité à consulter un médecin et à subir un examen gynécologique complet. La principale méthode de diagnostic est l'examen échographique de l'utérus.

Traitement chirurgical, les polypes sont enlevés par chirurgie (hystéroscopie). Le lieu de leur croissance est traité par cryochirurgie à l'aide d'azote liquide. On montre également le fait de gratter la surface de la muqueuse pour réduire le risque de récidive. Un traitement hormonal est prescrit au patient afin de lui permettre de retrouver un fonctionnement normal du système reproducteur.

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Polype adénomateux de l'endomètre

Un autre type de polype de l'endomètre est constitué de lésions intra-utérines locales adénomateuses. En plus de l'utérus, ces excroissances peuvent se former dans le rectum et le côlon, sur la muqueuse de l'estomac, dans les intestins. Extérieurement, la néoplasie peut être sous forme de tubercule ou se tenir sur la jambe.

Le type adénomateux contient un épithélium glandulaire présentant des signes de prolifération, c'est-à-dire une réorganisation structurelle des glandes. L’une des particularités de cette éducation est qu’elle dispose des conditions préalables au développement d’un cancer de l’endomètre.

Causes de la pathologie:

• Complications d'une intervention chirurgicale, avortements, fausses couches, grattage.
• Processus inflammatoires chroniques dans l'utérus.
• Échec hormonal.
• Maladies vénériennes.
• Diminution du système immunitaire.
• Prédisposition héréditaire
• Dispositif intra-utérin mal installé ou installé depuis longtemps.

Les symptômes de la pathologie se manifestent par des troubles menstruels, des saignements intermenstruels, une augmentation de la quantité de pertes pendant les règles. Douleur abdominale basse possible, qui est donnée à l'intestin. Lors des rapports sexuels, inconfort et douleur. De tels symptômes sont une raison pour un traitement immédiat.

Sans diagnostic et traitement rapides, un polype adénomateux peut entraîner une infertilité et une dégénérescence maligne. Le traitement est rapide. Le gynécologue-oncologue estime la taille de la croissance. Si sa taille est supérieure à 2 cm, le risque de développer un cancer est d'environ 10 à 20%. Au cours de l'intervention chirurgicale, la cavité utérine est grattée, ce qui élimine la tumeur. Après cela, une thérapie de rééducation complète est prescrite.

Une attention particulière devrait être accordée aux mesures préventives. Il est recommandé de subir des examens gynécologiques réguliers, exclure les rapports sexuels occasionnels et les mauvaises habitudes. Il est nécessaire de se protéger contre les grossesses non désirées et les avortements consécutifs avec traumatisme utérin.

Polype fonctionnel de l'endomètre ou polype fonctionnel

Le polype de l'endomètre est une croissance sur la paroi interne de la cavité utérine. Il est formé en raison d'une croissance anormale des tissus. Fonctionnel ou pseudopole affecte uniquement le stroma de l'endomètre. Il se forme par un rejet incomplet de la muqueuse pendant la menstruation. Les tumeurs tumorales peuvent changer au cours d'un cycle. Ses cellules répondent à l'action des hormones sexuelles et des tissus environnants.

Selon les caractéristiques histologiques, une accumulation de type fonctionnel a plusieurs types:

• Hyperplastique - provient des cellules épithéliales.
• Proliférative - croissance active des tissus muqueux due au processus inflammatoire.
• La prolifération cellulaire sécrétoire est associée à une sécrétion accrue de liquide sécrétoire.

Les causes de la néoplasie sont associées à des troubles hormonaux locaux et généraux. Une des raisons est l'œstrogène local, c'est-à-dire une activité accrue de l'œstrogène dans le contexte d'un déficit en progestérone. Cette déviation se développe avec des troubles endocriniens, le stress, l'hypertension, le surpoids, des maladies gynécologiques, une inflammation ou une lésion de la muqueuse utérine, des troubles du processus de réparation des tissus.

Environ 10% des femmes ne sont pas conscientes des lésions de la membrane muqueuse de l'utérus. Cela est dû au manque de symptômes dû à la petite taille de la croissance. Au fur et à mesure que ses tissus se développent, de tels signes pathologiques apparaissent:

• Douleur pendant la menstruation.
• Troubles du cycle menstruel.
• Spotting dans la période intermenstruelle, pendant la ménopause, post-ménopausique.
• Douleurs tirantes dans le bas de l'abdomen.
• Douleur pendant les rapports sexuels.
• Taches de sang après le sexe.

L'apparition des symptômes ci-dessus est la raison de l'appel au gynécologue. Le médecin procède à un examen et à une échographie de l'utérus. La laparoscopie de diagnostic médical est montré pour le diagnostic précis et la détermination du type de néoplasme. En outre, on prescrit au patient un test sanguin pour détecter les hormones sexuelles (testostérone, progestérone, prolactine, estradiol). Les tissus prélevés au cours de la laparoscopie sont envoyés en histologie pour confirmer leur nature bénigne.

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Polype de l'endomètre focal

La croissance locale de la muqueuse utérine est un polype. Les centres peuvent être simples et multiples. Dans la plupart des cas, la néoplasie est petite. En même temps, des néoplasmes qui se sont reformés après la résection peuvent survenir.

Un polype focal de l'endomètre se développe sous l'influence de divers facteurs. Les causes possibles de la maladie comprennent:

• Troubles hormonaux.
• Violations dans les ovaires.
• Endomètre traumatique.
• Maladies endocriniennes.
• Maladies inflammatoires du système reproducteur.
• Le stress.

La taille de la néoplasie ne dépasse souvent pas 10 mm, à cause de laquelle les symptômes de la pathologie sont flous. Mais à mesure que le tissu se développe, les symptômes suivants apparaissent:

• Diverses violations du cycle menstruel.
• Saignements utérins, non associés à la menstruation.
• Spotting et douleur après un rapport sexuel.
• Augmentez la quantité de décharge normale (utilisez une consistance épaisse avec une teinte blanche).

Si une tumeur est suspectée, une série d’études diagnostiques est réalisée avec une échographie obligatoire de l’utérus. Si la croissance est localisée dans le canal cervical, elle est visible lors de l'examen de l'orifice de l'organe cervical. Pour déterminer sa structure, une histologie du grattage des tissus est présentée.

Si vous tardez avec une visite chez le médecin et les diagnostics, alors la croissance des tissus peut entraîner un certain nombre de complications: anémie post-hémorragique, saignement grave, myome utérin, atteinte du néoplasme, hyperplasie, cancer de l'endomètre, nécrose polype avec changements ischémiques.

Le traitement dépend du type de croissance focale, de l'âge du patient et d'un certain nombre d'autres facteurs. Le néoplasme peut s'absorber après la ménopause. Dans tous les autres cas, un traitement chirurgical, la prise de médicaments et le suivi de l'état du patient sont indiqués.

Polype de l'endomètre basal ou polype de type basal

Un dispositif intra-utérin local qui affecte la couche basale de l'endomètre est un polype. Dans la plupart des cas, la croissance est bénigne, mais sous l’influence de certains facteurs, elle peut se transformer en oncologie. Les polypes basaux sont simples et multiples. Ils sont diagnostiqués chez 5 à 25% des patients, quel que soit leur âge.

Le néoplasme est dérivé de la couche basale, mais contient des cellules glandulaires, du stroma et du tissu myométrial. Si la taille de la néoplasie ne dépasse pas 1 à 3 cm, la pathologie est asymptomatique. Mais au fur et à mesure de sa croissance, des irrégularités menstruelles apparaissent, des problèmes de conception, des saignements, non associés à la menstruation et autres symptômes caractéristiques de tous les types de formations endométriales.

L’une des caractéristiques de l’espèce basale est que, contrairement à la fonctionnelle, elle n’est pas rejetée pendant la menstruation, c’est-à-dire qu’elle n’est pas sensible aux changements hormonaux. La principale méthode de traitement est la chirurgie. Le médecin enlève le néoplasme, effectue un curetage de la cavité utérine et traite le site de croissance avec de l'azote liquide. À l’avenir, on prescrira à la patiente un complexe de médicaments pour restaurer le cycle menstruel et la fonction de reproduction.

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Polype prolifératif endométrial ou polype de type prolifératif

L'endomètre est la couche muqueuse qui tapisse l'utérus de l'intérieur. Ses fonctions incluent l'implantation et le développement de l'embryon. Le cycle menstruel dépend des modifications de la membrane muqueuse. L'une des causes des troubles du corps féminin est la prolifération de l'endomètre. Ce concept implique le processus actif de division des cellules du tissu d'un organe. Pendant les règles, les membranes muqueuses de l'utérus deviennent plus fines et les tissus de la couche fonctionnelle sont rejetés. Ce processus est dû à la prolifération.

Les principales phases de prolifération:

• Early - sa durée de 1 à 7 jours du cycle menstruel. Pendant cette période, la muqueuse utérine change. L'endomètre contient des cellules épithéliales, les artères sanguines ne sont pas actives, le stroma a une structure similaire à celle du fuseau.
• Medium est une courte étape du 8ème au 10ème jour du cycle. Les structures cellulaires sont formées sur les muqueuses, qui se forment lors de la division indirecte.
• En retard - de 11 à 14 jours du cycle. Des glandes torsadées apparaissent sur l'endomètre, l'épithélium est multicouche, les noyaux cellulaires sont gros et ronds.

L'endomètre prolifératif n'indique pas toujours le fonctionnement normal du système reproducteur. Dans certains cas, la prolifération est un signe de pathologie, lorsque les cellules se divisent activement, épaississant la couche muqueuse de l'utérus. Dans ce contexte, un polype endométrial prolifératif peut survenir.

La nouvelle croissance de type prolifératif peut être de deux types - ferreux et atypique. Dans ce dernier cas, la croissance contient des foyers adénomateux localisés dans les glandes ramifiées. La transformation du tissu glandulaire en oncologie se produit chez 3 femmes sur 100.

Signes de néoplasie proliférative:

• Trouble de la fonction menstruelle de l'utérus.
• Saignements utérins abondants.
• Décharge intense en dehors de la boucle.
• Saignement de rupture avec des caillots.
• Anémie, malaise général, vertiges, faiblesse.
• Cycle anovulatoire.
• Infertilité

Pour diagnostiquer un état pathologique, le gynécologue recueille un historique et examine les plaintes du patient. Un examen vaginal bimanuel, un prélèvement de frottis et une microscopie sont effectués. Il est obligatoire de réaliser une échographie transvaginale pour déterminer l'épaisseur de la membrane muqueuse et identifier ses pathologies. Une hystéroscopie avec examen histologique du grattage est également présentée.

Le traitement dépend du type de néoplasme prolifératif. La thérapie peut être à la fois conservatrice et opérationnelle. Dans le premier cas, on prescrit au patient des médicaments pour corriger les niveaux hormonaux. Sous l'opération impliquent l'élimination complète des zones déformées de l'endomètre avec curetage de la cavité utérine.

Polype hyperplasique de l'endomètre

Les tumeurs intra-utérines focales sont dues à la croissance excessive de cellules muqueuses. Les galles peuvent être simples et multiples, elles diffèrent par la taille, la structure et la localisation dans l'organe. Le polype hyperplasique de l'endomètre est associé à de tels facteurs:

• Maladies oncologiques des organes génitaux et des glandes mammaires.
• Syndrome des ovaires polykystiques.
• Syndrome de résistance à l'insuline.
• Fibromes utérins.
• Endométrite chronique.

Les processus hyperplasiques sont accompagnés de saignements utérins qui ne sont pas associés à la menstruation. Également observé des saignements pendant la ménopause. Dans certains cas, la pathologie est asymptomatique et peut être diagnostiquée au cours de longues tentatives infructueuses de grossesse.

Pour diagnostiquer les tumeurs utérines, une échographie transvaginale et un curetage de la muqueuse utérine sont effectués, suivis d'une histologie des tissus prélevés. Le grattage est fait à la veille de la menstruation. Pendant l'opération, tout l'endomètre est retiré, y compris au bas de l'utérus et dans les coins de la trompe utérine. Le grattage est effectué par hystéroscopie. Le traitement ultérieur dépend des résultats histologiques. Si des cellules atypiques ne sont pas détectées, une correction hormonale est effectuée pour restaurer le cycle menstruel et un certain nombre d'autres troubles.

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Canal cervical de l'endomètre polype

La partie anatomique du système reproducteur féminin dans les organes génitaux internes est le canal cervical du col utérin. Le succès de la grossesse et de l'accouchement dépend de sa santé. Les polypes sont l’une des pathologies structurelles du canal cervical. Ces néoplasmes se développent à partir de l'épithélium cylindrique de l'endocervix.

Les principales causes de lésion du canal cervical:

• Blessure lors de manipulations obstétricales et pendant le travail. Des blessures sont possibles si le dispositif intra-utérin est mal installé.
• Infections génitales.
• Modifications structurelles de la surface du col utérin - érosion, leucoplasie.
• Violation de la microflore vaginale.
• Infection non spécifique - vaginite, endomyométrite, vulvovaginite, cervicite.
• Dysfonctionnement ovarien - polypose, myome.
• Pathologies endocriniennes - diabète, obésité, stress chronique.
• Troubles hormonaux.

L'état pathologique se manifeste par un écoulement sanglant et une douleur après l'intimité. Beaucoup de femmes ont des irrégularités menstruelles, une leucorrhée abondante (elles deviennent mucopurulentes lorsqu'elles sont infectées). Si la pression de croissance sur les glandes du canal cervical, alors il y a un écoulement muqueux abondant. En cas de néoplasie importante, il existe une douleur tirante dans le bas de l'abdomen.

Sans diagnostic et traitement rapides, les excroissances du canal cervical menacent la santé des femmes:

• Transformation maligne.
• Le risque de saignement utérin.
• Nécrose de la tumeur et intoxication du corps.
• Hématomètre
• Les femmes enceintes présentent un risque d'avortement spontané, une localisation basse du placenta et le développement d'une insuffisance isthmique-cervicale.

Dans la plupart des cas, un examen gynécologique standard suffit à détecter une pathologie. Au cours de l'étude, les parois épaisses et hypertrophiées du col utérin sont déterminées. La croissance des tissus focaux peut chevaucher le canal.

Traitement chirurgical. La première étape consiste à gratter tout le canal cervical. Il existe également d'autres techniques opératoires utilisées dans la néoplasie: diathermocoagulation, cryodestruction, polypectomie au laser. Dans les cas graves, l'amputation cervicale est indiquée. L'opération est réalisée avec des récidives fréquentes et une dégénérescence maligne des tissus. Un tel traitement permet de préserver les fonctions de reproduction du patient.

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Polype endométrial avec fibrose du stroma focal

L'inflammation chronique et le dysfonctionnement ovarien sont les principales causes de la fibrose stromale de l'endomètre. Dans ce contexte, des néoplasmes polypes et d’autres modifications pathologiques des tissus de l’utérus peuvent se former.

La maladie n'a pas de critère spécifique. Le plus souvent, les patients se plaignent de saignements menstruels irréguliers avant ou après la menstruation, de douleurs et de malaises dans le bas de l'abdomen. Il est possible de diagnostiquer un polype de l'endomètre avec une fibrose focale du stroma uniquement par échographie transvaginale avec prélèvement de tissu pour l'histologie.

Traitement chirurgical. Grâce à l'hystéroscopie, il est procédé à l'élimination de la croissance et du curetage de l'endomètre. La lésion est traitée à l'azote liquide. Pour restaurer le cycle menstruel et la correction des troubles hormonaux, un traitement médicamenteux est effectué.

Petits polypes de l'endomètre

La violation de la prolifération des cellules de l'endomètre utérin déclenche un certain nombre de processus pathologiques, dont l'un est la croissance des polypes. L'hyperplasie focale se manifeste par une croissance anormale de la muqueuse utérine sous la forme de croissances uniques et multiples sur le pédicule ou sur une base large.

Les polypes simples de l'endomètre sont asymptomatiques, mais leur nombre important et une augmentation progressive de leur taille constituent une violation des processus physiologiques de l'utérus. Dans ce contexte, les symptômes suivants se produisent:

• Saignements utérins.
• Troubles du cycle menstruel.
• Douleur abdominale basse.
• Douleur, inconfort et saignements après l'intimité.
• Infertilité

Le plus souvent, de petites néoplasies multiples sont localisées sur la paroi postérieure de la cavité utérine et les angles tubulaires. En règle générale, il ne va pas au-delà de l'utérus, mais dans certains cas, la pathologie affecte le canal cervical.

Pour déterminer le problème, le patient est examiné et une échographie est effectuée. Au cours du processus de diagnostic, des hémorragies sous-muqueuses dues à un grand nombre de petits néoplasmes, à une inflammation marquée et à une hyperhémie de la couche basale de l'endomètre peuvent être détectées.

Traitement chirurgical. Les petites excroissances sont éliminées à l'aide d'une curette à l'aide d'un hysteroresectoscope. Le tissu prélevé est soumis à un examen histologique afin de confirmer sa nature bénigne.

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Endomètre polype hormonal

Une des raisons de la formation de polypes de l'endomètre est la perturbation hormonale dans le corps. La muqueuse utérine est une cible pour les hormones sexuelles. Les œstrogènes déclenchent les processus prolifératifs de l'endomètre, mais avec un déficit en progestérone, cela entraîne des modifications hyperplasiques. Par conséquent, dans la plupart des cas, la maladie est associée à une hyperestrogénie. Les œstrogènes stimulent la croissance active des cellules muqueuses normales, hyperplasiques ou malignes.

Les changements hormonaux peuvent survenir à tout âge. Mais le plus souvent, il s'agit de la période de grossesse et avant la ménopause. La symptomatologie des néoplasmes locaux intra-utérins dépend de leur taille, de leur nombre et de leur emplacement.

L'endomètre polype hormonal a tendance à la croissance active et se réfère le plus souvent au type fonctionnel. Traitement chirurgical de la pathologie suivi d'un traitement médicamenteux visant à rétablir l'équilibre en œstrogènes et en progestérone.

Polype sécréteur de l'endomètre

La croissance des polypes de l'endomètre est directement liée au cycle menstruel. Le délai entre l'ovulation et le début du saignement est la phase lutéale (phase du corps jaune). Sa durée est de 13-14 jours. Le corps jaune sécrète des androgènes, de la progestérone et de l'estradiol. Avec un niveau accru d'œstrogène et de progestérone, les couches muqueuses changent. Les glandes endométriales prolifèrent et commencent à sécréter pendant que l'utérus se prépare pour l'implantation de l'ovule.

Au stade sécrétoire, la taille de l'endomètre augmente considérablement. Les cellules glandulaires apparaissent dans sa structure, qui sécrète du mucus, et la membrane devient sacchée. L'endomètre sécrétoire est assez dense avec une surface lisse et une structure basale. Sous l'influence de certains facteurs, des excroissances, appelées polypes sécréteurs (glandulaires), peuvent y apparaître.

Une tumeur intra-utérine locale peut interférer avec l'implantation d'un oeuf fécondé. En outre, les symptômes de la pathologie comprennent des modifications du cycle menstruel avec saignements prolongés et abondants, spotting et douleurs au bas de l'abdomen. Pour le diagnostic, une échographie intravaginale et un ensemble de tests de laboratoire sont effectués. Le traitement de tous les types de formations polypes est chirurgical. La deuxième étape du traitement est la correction hormonale.

Polype de l'endomètre rétrograde

Une croissance intra-utérine locale peut se former sur le fond d'un endomètre inchangé, ainsi que pendant ses conditions pathologiques. Les excroissances glandulaires apparaissent au stade de l'atrophie, de l'hyperplasie, de la prolifération ou de la régression, caractéristique des femmes non ménopausées.

Le polype rétrogressif de l'endomètre se caractérise par une couleur mosaïque. Selon les caractéristiques histologiques, il peut contenir des cellules atypiques. Très souvent, de telles tumeurs surviennent à l’origine de processus inflammatoires ou de troubles circulatoires, qui entraînent des modifications dystrophiques et nécrobiotiques dans les tissus.

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Faux polype endomètre

Toutes les tumeurs polypeuses sont divisées en vrais polypes et pseudopolypes. Ces dernières comprennent les excroissances déciduelles (placentaires), souvent diagnostiquées pendant la grossesse. Selon la structure histologique, un faux polype de l'endomètre peut être glandulaire, fibreux ou adénomateux. Ce dernier type est la dégénérescence maligne dangereuse.

Les vrais et les faux polypes sont différenciés par ultrasons ou colposcopies. La structure histologique des pseudopolypes est similaire à celle du tissu décidual de l'endomètre, mais sa structure contient des composants glandulaires. Entre les glandes, des sinus veineux larges avec un remplissage sanguin différent. Des ulcérations, une absence d'épithélium supérieur, une nécrose ou une infiltration inflammatoire peuvent également se produire.

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Polype stromal de l'endomètre

Le stroma est un tissu conjonctif lâche qui est représenté par des structures cellulaires avec des enchevêtrements vasculaires à la base. Le polype stromal de l’endomètre est diagnostiqué par un examen histologique. Ce diagnostic indique que la structure du néoplasme pathologique est dominée par les composants du stroma.

Par ses symptômes et la cause de cette espèce ne diffère pas des autres types de polypes. Son traitement chirurgical avec la correction ultérieure des niveaux hormonaux.

Dans la croissance glandulaire, la composante stromale est peu prononcée, car le tissu glandulaire prédomine. Si la tumeur présente une fibrose focale du stroma, les glandes sont situées à des angles différents, ont des longueurs et des tailles différentes, puis un tel polype appartient aux stromales. L'hyperplasie atypique contient également des éléments stromaux, mais en petite quantité.

Polype endométrial atrophique

Selon les statistiques médicales, dans 95% des cas, les polypes de la période post-ménopausique se développent dans le contexte de processus atrophiques de la muqueuse utérine. La composition pathologique de telles tumeurs correspond à l'endomètre. Dans le même temps, on observe le plus grand degré de prolifération avec une combinaison de structures adénomateuses et glandulaires.

Un polype atrophique est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes de plus de 50 ans, chez les patients présentant des lésions inflammatoires chroniques du système urogénital. Selon l'histologie, de telles formations ont une plus grande propension à la malignité et nécessitent donc un traitement chirurgical.

Polype endométrial à la ménopause, ménopause et ménopause

La principale cause des polypes utérins et du canal cervical est une violation de la production d'hormones. À l’apparition de la ménopause, le système hypothalamo-hypophysaire se modifie. La fréquence et l'intensité de la libération d'hormones sexuelles sont perturbées et un dysfonctionnement ovarien se développe. Dans le contexte des processus physiologiques, divers types de polypes de l'endomètre peuvent se former.

• Chez les femmes ménopausées, les polypes fibreux glandulaires, constitués de glandes endométriales et de stroma, sont plus courants. Ces tumeurs sont accompagnées de douleur et saignent moins, car elles ont une capsule.

• Les formations kystiques glandulaires se développent rapidement. Le polype occupe la majeure partie de la cavité utérine et sa capsule se confond avec les tissus environnants. Pour cette raison, la différenciation avec le cancer de l'endomètre est réalisée.

• Les ganglions angiomateux (contenant une quantité accrue d'éléments du stroma) ont une capsule et une forme irrégulières, une structure hétérogène et un flux sanguin accru.

La postménopause est la période qui dure plus de 5 à 8 ans à partir de la dernière menstruation. Elle se caractérise par un arrêt complet de la fonction ovarienne. Cela implique des changements majeurs dans le corps de la femme, car les niveaux d'œstrogène et de progestérone diminuent constamment. Dans le contexte de tels changements, des pathologies ovariennes, une hyperplasie et des néoplasmes de la cavité utérine peuvent se développer. Ces derniers incluent les polypes. Leur apparition est provoquée par les processus atrophiques de l'endomètre et le déclin hormonal.

La maladie se manifeste par des saignements utérins spontanés et des douleurs abdominales. Le traitement des polypes pendant la ménopause et la postménopause est le même que pour les femmes en âge de procréer. Ablation chirurgicale de la croissance et examen histologique subséquent. Pour éviter les récidives, la muqueuse utérine est raclée et les centres de croissance excessive des tissus sont brûlés au laser ou à l'azote liquide. S'il est déterminé que les polypes contiennent des cellules atypiques, l'ablation complète de l'utérus est alors possible.

Polype endométrial et grossesse

En règle générale, polype muqueux utérin et grossesse sont des concepts incompatibles, car la néoplasie empêche la fixation de l'ovule aux parois utérines. Mais dans certains cas, les excroissances polypes se produisent après la conception. Leur apparence est associée à des modifications hormonales du corps féminin et à des facteurs tels que:

• Diminution générale de l'immunité.
• Infections génitales.
• Blessures à la muqueuse utérine.
• Perte de poids.
• Complications après la naissance précédente.

Le plus souvent, les femmes enceintes détectent des polypes déciduals qui ne constituent pas une menace pour la mère ou l’enfant. Elles se transmettent d'elles-mêmes après l'accouchement et ne nécessitent aucun traitement. Mais ces tumeurs nécessitent une surveillance constante. Si la croissance se forme dans le canal cervical de l'utérus, elle peut devenir une source d'infection pour le fœtus, provoquant une dilatation cervicale prématurée et un accouchement. Dans ce cas, un traitement antibactérien local est effectué.

Selon les symptômes, le dispositif intra-utérin local peut ne pas se manifester. Mais dans certains cas, les femmes remarquent une douleur persistante dans le bas de l'abdomen, de petites pertes vaginales sanglantes ou malodorantes. Un saignement important peut indiquer une lésion de la néoplasie.

Dans la plupart des cas, les médecins ne touchent pas les polypes avant l'accouchement, car ils peuvent sortir seuls et lors de l'intervention chirurgicale, le risque d'infection intra-utérine et septique est élevé. Si une néoplasie provoque une infertilité, elle peut tomber enceinte après son retrait et un traitement hormonal.

Dans tous les cas, tous les types de polypes de l'endomètre nécessitent un diagnostic et un traitement en temps utile afin de minimiser le risque de complications et leur transformation maligne.