Polype glandulaire de l'endomètre

Un néoplasme nodulaire de cellules glandulaires contenant des éléments atypiques est un polype glandulaire. Très souvent, ces excroissances apparaissent sur la muqueuse de la cavité utérine. Elles peuvent être sphériques, ramifiées ou en forme de champignon. Elles consistent en un réseau de glandes ramifiées sur l'endomètre. Outre l'utérus, ces néoplasies se trouvent sur les parois de l'estomac et des intestins.

Les polypes glandulaires sont des pathologies acquises dont le risque augmente en présence des facteurs suivants:

• Maladies endocriniennes.
• Troubles hormonaux.
• Prédisposition héréditaire.
• Processus inflammatoires et maladies des organes pelviens.
• Dysfonctionnement hormonal pendant la ménopause.
• Traumatisme à long terme de la muqueuse lors de l'utilisation à long terme d'un dispositif intra-utérin.
• Interventions chirurgicales: avortement, curetage, sondage de la cavité utérine.
• Immunodéficience.
• Contexte émotionnel instable, stress fréquent.

La prolifération locale des tissus intra-utérins peut être causée par une hypovitaminose E et C, un système immunitaire affaibli, un excès de poids corporel et des maladies intestinales (colite, maladie de Crohn).

Selon les statistiques, environ 15 % des cas de néoplasie intra-utérine ne provoquent aucun symptôme. Cependant, dans la plupart des cas, les femmes présentent les signes suivants:

• Règles abondantes et douloureuses.
• Retard de règles suivi de saignements abondants.
• Saignements intermenstruels.
• Douleur tiraillante dans le bas-ventre.
• Écoulement purulent des organes génitaux.
• Anémie secondaire.
• Infertilité.

Si la tumeur glandulaire est volumineuse, des crampes douloureuses apparaissent. Les grosses tumeurs sont une cause d'infertilité et présentent un risque élevé de malignité. Si leur taille dépasse 2 cm, le risque de dégénérescence est de 10 %. Dans ce cas, les formations à base large deviennent souvent malignes.

Pour diagnostiquer la maladie, une échographie, une hystéroscopie et une histologie par grattage complet de la muqueuse utérine sont réalisées. Le traitement est chirurgical. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Un traitement médicamenteux est prescrit à la patiente pour rétablir les niveaux hormonaux.

Une attention particulière doit être portée aux mesures préventives. Pour un diagnostic précoce de tout changement, il est nécessaire de procéder à des examens gynécologiques réguliers et de traiter rapidement les maladies inflammatoires et autres. Il est également essentiel de renforcer le système immunitaire.

Polype fibreux glandulaire de l'endomètre

Une petite excroissance limitée de la muqueuse utérine, constituée d'éléments de tissu conjonctif et de structures glandulaires, est un polype glandulo-fibreux de l'endomètre. Son développement se fait en direction de la cavité utérine. Cette excroissance est divisée en un corps et une tige. Le plus souvent, elle est localisée au fond de l'utérus et, lorsqu'elle atteint une taille importante, elle obstrue le canal cervical. Dans ce cas, la tumeur est bénigne.

Les principales causes de néoplasie glandulaire fibreuse de l'utérus:

• Dysfonctionnement ovarien. L'insuffisance de production d'hormones sexuelles entraîne une diminution de la production de progestérone et une augmentation de la synthèse d'œstrogènes. De ce fait, un foyer inflammatoire se forme dans l'endomètre, qui n'est pas rejeté pendant les règles, mais au contraire grossit.
• Dysfonctionnement des glandes surrénales.
• Utilisation à long terme d'un dispositif intra-utérin.
• Fausses couches et avortements.
• Maladies provoquant des troubles métaboliques. Le risque de polypose est accru chez les femmes souffrant d'hypertension, de diabète et d'obésité.

Dans la plupart des cas, la pathologie est asymptomatique, ce qui retarde le diagnostic et le traitement. Cependant, plusieurs signes permettent de suspecter la présence de polypes utérins:

• Troubles du cycle menstruel.
• Écoulement sanglant non associé aux menstruations.
• Règles abondantes.
• Douleur dans le bas-ventre après un rapport sexuel.
• Augmentation du volume des pertes vaginales normales.

Lors du diagnostic, le gynécologue interroge la patiente sur ses symptômes douloureux, procède à un examen visuel au fauteuil et à une échographie de l'utérus. Le traitement est chirurgical. La néoplasie est retirée par résection chirurgicale avec grattage de la muqueuse utérine. L'intervention est réalisée sous contrôle hystéroscopie.

Afin de réduire le risque de récidive et les complications possibles, le site d'ablation des tissus est traité à l'azote liquide. Un traitement hormonal est administré pour rétablir le cycle menstruel et prévenir les récidives.

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Polype kystique glandulaire de l'endomètre

Un autre type de néoplasie endométriale est le polype glandulaire kystique. Ce type de tumeur contient des glandes de formes et de longueurs variées, dont le stroma à la base est plus dense et fibreux. Les glandes sont réparties de manière irrégulière, avec des lumières kystiques étirées. L'histologie montre une alternance d'épithélium glandulaire prolifératif et d'épithélium non fonctionnel.

La prolifération pathologique de la couche glandulaire avec formation simultanée de kystes se produit en raison des facteurs suivants:

• Troubles hormonaux.
• Troubles et maladies endocriniennes.
• Processus inflammatoires et infectieux des organes génitaux internes.
• Maladies gynécologiques: maladie polykystique, endométriose, fibromes utérins.
• Dysfonctionnement des glandes surrénales et thyroïdiennes.
• Hypertension, obésité.
• Prédisposition génétique.

Une formation intra-utérine locale kystique glandulaire peut passer inaperçue. Cependant, à mesure que ses tissus se développent, les symptômes suivants apparaissent:

• Écoulement sanglant des voies génitales avant ou après les règles.
• Troubles du cycle menstruel.
• Douleur mineure dans le bas-ventre.
• Étourdissements et faiblesse générale.
• Inconfort lors des rapports sexuels.
• Tentatives infructueuses à long terme pour tomber enceinte.

La présence d'un ou plusieurs des symptômes ci-dessus justifie une consultation médicale immédiate. Plus le diagnostic et le traitement sont précoces, plus le risque de complications est faible.

Le traitement conservateur étant inefficace, une intervention chirurgicale est indiquée. En cas d'hyperplasie kystique glandulaire, une hystéroscopie est réalisée. L'excroissance est entièrement retirée et la muqueuse de l'organe est soigneusement grattée. Afin de réduire le risque de récidive, la zone de prélèvement est traitée à l'azote liquide. Les tissus obtenus suite à l'opération sont soumis à une histologie. Si des cellules atypiques sont détectées lors de l'analyse, un gynécologue-oncologue prend en charge la prise en charge de la patiente.

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Polype glandulaire de type basal de l'endomètre

Selon l'histologie, l'utérus est constitué de plusieurs structures:

• La couche interne est l'endomètre.
• La couche intermédiaire est le myomètre.
• Externe - membrane séreuse ou périmètre.

Chacune de ces structures possède des sous-structures. Par exemple, l'endomètre est constitué d'une couche fonctionnelle et d'une couche basale (adjacente au myomètre). L'épaisseur de cette couche basale est de 1 à 1,5 mm; elle est constituée d'éléments de tissu conjonctif et contient des parties des glandes myométriques, des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses. De plus, elle est insensible aux variations hormonales et n'est pas rejetée pendant les règles. La prolifération de ses cellules restaure la structure normale de l'endomètre.

Cependant, sous l'influence de certains facteurs, des changements importants se produisent. Par exemple, en cas d'hyperestrogénie, les cellules de la couche basale se régénèrent très rapidement, ce qui entraîne son épaississement, ou hyperplasie. Dans ce contexte, des polypes glandulaires de l'endomètre de la couche basale apparaissent très souvent. Ils peuvent être asymptomatiques, mais en se développant, ils provoquent des irrégularités menstruelles et d'autres symptômes douloureux.

Le traitement de ces tumeurs intra-utérines locales est chirurgical. La patiente subit une hystéro-résectoscopie avec examen histologique des tissus. Si la tumeur contient des cellules atypiques, un traitement complémentaire est assuré par un gynécologue-oncologue.

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