Polypes endométriaux atypiques et malins

Sous l'influence de certains facteurs, toute tumeur apparue dans l'organisme peut prendre une forme maligne. Ceci s'applique également aux polypes intra-utérins. Ils sont le plus souvent diagnostiqués chez les femmes âgées (ménopause, postménopause).

Le diagnostic des polypes endométriaux malins repose sur un examen histologique. Les tissus prélevés lors de l'hystéroscopie sont analysés. Les états précancéreux suivants peuvent être identifiés grâce aux résultats histologiques:

• Néoplasme adénomateux.
• Polype glandulaire avec prolifération cellulaire.
• Carcinome in situ (formes précoces d'oncologie).

Selon les recherches menées, les principales causes de malignité des tumeurs bénignes sont des troubles génétiques et hormonaux. Dans le premier cas, il s'agit d'une prédisposition héréditaire. Le risque de développer un cancer augmente sous l'influence des facteurs suivants:

• Pathologies endocriniennes.
• Maladies gynécologiques.
• Processus inflammatoires dans l'endomètre.
• Lésions tumorales de l'utérus et de ses annexes.

Les polypes utérins sont particulièrement dangereux pendant la ménopause et lorsqu'ils apparaissent dans un contexte de troubles endocriniens. Les premiers signes de pathologies intra-utérines incluent des troubles du cycle menstruel. Ceux-ci se manifestent par des règles irrégulières ou abondantes. Des douleurs persistantes dans le bas-ventre, des pertes vaginales abondantes, une faiblesse et une fatigue générale peuvent survenir.

Le diagnostic est posé par échographie transvaginale. Le diagnostic est confirmé par hystéroscopie suivie d'un examen histologique des tissus prélevés.

Le traitement est réalisé par un gynécologue-oncologue. La tumeur maligne est retirée et la cavité utérine est grattée. Un traitement médicamenteux est ensuite prescrit pour corriger le déséquilibre hormonal. Une attention particulière est portée aux mesures préventives: normalisation du poids corporel, refus de l'avortement, prise en charge rapide des maladies gynécologiques et autres, et examens réguliers par un gynécologue.

Polype endométrial atypique

Un néoplasme de l'endomètre présentant des structures anormales, résultant de transformations tumorales et de processus inflammatoires des tissus, est un polype atypique. La présence de cellules atypiques indique un risque de transformation maligne de la tumeur.

Un polype atypique (adénomateux) peut se former à partir de n'importe quel type de tissu. Sa transformation est liée à l'action de certains facteurs. Selon l'importance de la modification structurelle de la muqueuse, on distingue deux types d'hyperplasie atypique:

• Simple – à l'analyse histologique, augmentation du nombre d'éléments glandulaires et stromaux, mais sans altération structurelle de l'endomètre. Les glandes présentent une activité mitotique accrue. Il peut s'agir de polypes glandulaires ou glandulo-kystiques.

• Complexe – endomètre avec prolifération prononcée de la composante glandulaire. On observe des signes d'atypie au niveau tissulaire et cellulaire. L'invasion de la membrane basale des structures glandulaires est absente. L'histologie indique une accumulation de cellules anormales et une perte de polarité des glandes. L'atypie cellulaire se caractérise par une prolifération et une déformation des glandes, avec infiltrats et stroma endométrial.

Les modifications atypiques constituent un état précancéreux, c'est-à-dire une situation intermédiaire entre les formes habituelles d'hyperplasie glandulaire et l'oncologie. Le potentiel malin des polypes atypiques est de 30 à 50 %.

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Polype endométrial sans atypie

Selon la classification histologique, les processus hyperplasiques de l'endomètre sont divisés en groupes suivants:

• Hyperplasie kystique glandulaire.
• Polypes endométriaux: glandulaires, kystiques, fibreux.
• Hyperplasie atypique (polypes, adénomatose, etc.).

Les deux premiers groupes constituent le contexte du cancer de l'endomètre et surviennent dans 2 à 4 % des cas. Les processus atypiques se caractérisent par une altération de la différenciation cellulaire au sein de la couche épithéliale; il s'agit alors de lésions précancéreuses.

Un polype endométrial sans atypie indique une prolifération bénigne du tissu muqueux. L'examen histologique du néoplasme ne révèle pas de cellules malignes. Les excroissances les plus sûres incluent des anomalies de la couche fonctionnelle de la muqueuse, de nature glandulaire ou fibreuse.

Pour le traitement des polypes sans atypie, l'ablation chirurgicale et la restauration de l'équilibre hormonal à l'aide de médicaments sont indiquées.

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