Tumeurs métastatiques de l'oeil
Dernière revue: 19.11.2021
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Les tumeurs métastatiques chez les enfants
Neuroblastome
Le neuroblastome est l'une des tumeurs malignes les plus courantes chez les enfants. Le neuroblastome provient des neuroblastes primitifs du tronc sympathique plus souvent dans la région abdominale, moins souvent dans la poitrine et le petit bassin. Le neuroblastome affecte habituellement les jeunes enfants et, en règle générale, est déjà généralisé au moment du diagnostic, il a donc un pronostic extrêmement mauvais. Métastases dans l'orbite peut être bilatérale, apparaissent soudainement et se développer exophtalmie rapide, qui se manifeste, la présence de tissu appelé les parties supérieures de l'orbite et ecchymose siècle.
Sarcome des granulocytes (chlore)
Sarcome des granulocytes - cette tumeur localisée est représentée par des cellules malignes de la nature myéloïde. La tumeur peut avoir une couleur verte caractéristique, qui est associée à son ancien nom - chlore. Le sarcome granulocytaire peut être un symptôme de la leucémie myéloïde ou précéder cette maladie. Les premières manifestations se réfèrent à l'âge d'environ 7 ans sous la forme d'un exophtalmie en développement rapide, parfois bilatéral, souvent associé à l'ecchymose et à l'œdème du siècle. Lorsque les dommages orbitaires précèdent la leucémie systémique, le diagnostic est difficile.
Histiocytose des cellules de Langerhans (granulomatose)
Il s'agit d'une maladie multisystémique rare, peu documentée, caractérisée par un processus inflammatoire destructif avec une lésion osseuse primaire. Les tissus mous sont moins impliqués, mais des lésions cutanées et viscérales apparaissent. Chez les patients présentant des lésions isolées (granulome éosinophile), la maladie a généralement une évolution bénigne et peut être traitée. L'atteinte de l'orbite peut être unilatérale ou bilatérale, s'accompagnant d'ostéolyse et d'une atteinte plus fréquente des tissus mous dans le quadrant temporal supérieur.
Les tumeurs métastatiques chez les adultes
Chez les adultes, les métastases sont moins fréquentes en orbite que chez les choroïdes. Si la symptomatologie commence par une orbite, l'ophtalmologiste devient le premier médecin à qui le patient s'adresse. Les sources de métastases sont (en ordre décroissant): la glande mammaire, les bronches, la prostate, le mélanome de la peau, le tractus gastro-intestinal et les reins.
Symptômes
- La formation dans la partie antérieure de l'orbite, qui provoque le déplacement de l'œil ou exophtalmie, est le symptôme le plus commun.
- Infiltration des tissus orbitaires, caractérisée par ptosis, diplopie, densification marquée de la peau et des tissus périorbitaires de l'orbite, qui s'exprime dans la difficulté de repositionnement.
- Enophthalmos avec des tumeurs scirrhous.
- Processus inflammatoire chronique en orbite.
- Lorsqu'elle est localisée au sommet de l'orbite, la fonction des nerfs crâniens (II, III, IV, V, VI) est principalement violée, et l'exophtalmie faiblement exprimée.
Diagnostics
- Une biopsie à l'aiguille fine sous contrôle CT est utilisée pour la confirmation histologique. Si ce n'est pas informatif, une biopsie ouverte est effectuée;
- Des études hormonales sur des échantillons de tissus peuvent être utilisées pour développer une hormonothérapie spécifique pour les tumeurs hormono-dépendantes.
Le but du traitement est de préserver la vision et de combattre la douleur, puisque la plupart des patients meurent dans l'année.
La radiothérapie est la méthode de choix. Parfois, avec l'inefficacité d'autres méthodes et des symptômes intolérables, l'exentération de l'orbite est montrée.
Germination dans l'orbite des tumeurs des sinus
Les tumeurs malignes de la paire de sinus nasaux peuvent très rarement apparaître en orbite, indiquant un mauvais pronostic même avec un diagnostic précoce. À cet égard, le médecin est important de comprendre les signes oto-rhino-laryngologiques et ophtalmologiques de ces conditions.
Le cancer de la mâchoire supérieure est la tumeur la plus fréquente des sinus, qui apparaît dans l'orbite.
- signes oto-rhino-laryngologiques: douleur au visage, stase et gonflement. Gonflement du visage avec un carcinome de grande envergure du sinus maxillaire, de l'épistaxis et des sécrétions nasales;
- signes ophtalmologiques: déplacement de l'œil vers le haut, diplopie et épipharie.
Le cancer du sinus peut déplacer l'œil vers l'extérieur.
Le cancer du nasopharynx jaillit en orbite à travers l'espace ophtalmologique supérieur. Exophthalmus se joint tard.