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Tumeurs de la paroi thoracique
Dernière revue: 23.04.2024
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Les tumeurs primaires de la paroi thoracique représentent 5% de toutes les tumeurs thoraciques et 1 à 2% de toutes les tumeurs primitives. Près de la moitié des cas sont des tumeurs bénignes, dont les plus fréquentes sont l'ostéochondrose, le chondrome et la dysplasie fibrotique. Il y a un certain nombre de tumeurs malignes de la paroi thoracique. Plus de la moitié sont des métastases d'organes distants ou des invasions directes de structures adjacentes (glande mammaire, poumon, plèvre, médiastin). Les tumeurs primaires malignes les plus courantes se développant à partir de la paroi thoracique sont les sarcomes; environ 45% se développent à partir de tissus mous et 55% de cartilage ou de tissu osseux. Les chondrosarcomes sont les sarcomes osseux primaires les plus fréquents de la paroi thoracique, apparaissent dans les segments antérieurs des côtes et moins souvent dans le sternum, l'omoplate ou la clavicule. D'autres tumeurs osseuses comprennent le sarcome ostéogénique et les tumeurs malignes à petites cellules (sarcome d'Ewing, tumeur d'Askin). Les tumeurs malignes primaires les plus fréquentes des tissus mous sont les fibrosarcomes (desmoids, neurofibrosarcomes) et les histiocytomes fibrotiques malins. Les autres tumeurs primaires comprennent les chondroblastomes, les ostéoblastes, les mélanomes, les lymphomes, les rhabdomyosarcomes, les lymphangiosarcomes, les myélomes multiples et les plasmacytomes.
Les symptômes des tumeurs de la paroi mammaire
Les tumeurs de la paroi mammaire des tissus mous représentent souvent une formation limitée sans autres symptômes; chez certains patients, la température augmente. Les patients ne ressentent habituellement pas de douleur jusqu'à ce que la tumeur se propage. En revanche, les tumeurs primaires du cartilage et du tissu osseux sont souvent douloureuses.
Diagnostic des tumeurs de la paroi mammaire
Les patients avec des tumeurs de la paroi thoracique est réalisée une radiographie thoracique, tomodensitométrie de la poitrine et parfois RMN, ce qui permet de déterminer l'emplacement et l' étendue de la formation de tumeurs, ainsi que si elle est une tumeur primaire ou une tumeur de la métastase de la paroi thoracique. Une biopsie confirme le diagnostic.
[Traitement des tumeurs de la paroi mammaire
La plupart des tumeurs de la paroi thoracique sont traitées d'abord par résection chirurgicale et reconstruction. La reconstruction implique souvent l'utilisation d'une combinaison d'un lambeau musculo-cutané et de matériaux artificiels. La présence d'un épanchement pleural malin est une contre-indication à la résection chirurgicale. En outre, dans les cas de myélome multiple ou de plasmocytome isolé, le traitement de première intention devrait être la chimiothérapie et la radiothérapie. Les tumeurs malignes à petites cellules telles que le sarcome d'Ewing et les tumeurs Askin doivent être traitées en association, en utilisant la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie. Lors de métastases à la paroi thoracique de tumeurs éloignées, la résection palléale de la paroi thoracique est recommandée uniquement dans les cas où les méthodes de traitement conservatrices ne soulagent pas les symptômes des tumeurs de la paroi du sein.
Quel pronostic sont les tumeurs de la paroi thoracique?
Les tumeurs de la paroi thoracique ont un pronostic différent; cela dépend du type de cellules et du stade; l'information précise est limitée en raison de la rareté de n'importe quelle tumeur donnée. Les sarcomes ont été les mieux étudiés et le sarcome mammaire primitif de la paroi thoracique, selon les données disponibles, un taux de survie à cinq ans de 16,7%. La survie est meilleure lorsque la maladie est détectée dans les premiers stades.