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La tularémie chez l'enfant
Dernière revue: 06.07.2025
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La tularémie est une maladie infectieuse aiguë focale naturelle accompagnée de fièvre, d'une lymphadénite spécifique et de lésions de divers organes.
Code CIM-10
- A21.0 Tularémie ulcéroglandulaire.
- A21.1 Tularémie oculoglandulaire.
- A21.2 Tularémie pulmonaire.
- A21.3 Tularémie gastro-intestinale.
- A21.7 Tularémie généralisée.
- A21.8 Autres formes de tularémie.
- A21.9 Tularémie, non spécifiée.
Causes de la tularémie
L'agent causal Francisella tularensis est un petit bâtonnet Gram négatif non mobile (0,2-0,5 µm) qui pousse bien dans des conditions aérobies sur des milieux nutritifs avec ajout de cystéine, de glucose et de produits sanguins.
Pathogénèse de la tularémie
L'agent pathogène pénètre dans l'organisme par la peau ou les muqueuses des yeux, des voies respiratoires et du tube digestif. Au site d'introduction, l'infection primaire se manifeste souvent par une lésion ulcéreuse-nécrotique et une lymphadénite régionale. Lorsque la barrière lymphatique est rompue, l'agent pathogène et ses toxines pénètrent dans le sang, ce qui entraîne l'apparition d'une bactériémie et la généralisation du processus, pouvant entraîner des métastases de l'infection avec formation de bubons tularémiques secondaires et lésions des organes internes.
Épidémiologie
La tularémie est une infection zoonotique focale naturelle typique. Dans les foyers naturels, la principale source d'infection est les rongeurs: rats d'eau et souris. L'infection de nombreux animaux domestiques, ainsi que de diverses tiques et insectes parasites, a été établie. Une personne malade ne constitue pas une source d'infection dans la tularémie.
Causes et pathogenèse de la tularémie
Classification
Selon la voie d'infection et la localisation primaire de l'infection, il existe des formes buboniques, ulcéreuses-buboniques, oculo-buboniques, angineuses-buboniques, abdominales, pulmonaires et généralisées de tularémie.
Symptômes de la tularémie
La forme bubonique survient lorsque l'agent pathogène pénètre à travers la peau. Elle se caractérise par un gonflement des ganglions lymphatiques proches de la porte d'entrée de l'infection. Le plus souvent, un seul ganglion, plus rarement plusieurs, est hypertrophié. Les bubons sont modérément douloureux, aux contours nets, de la taille d'un œuf de poule. Par la suite, ils peuvent lentement disparaître, mais souvent, entre la troisième et la quatrième semaine suivant leur apparition, ils se ramollissent, s'infectent, la peau qui les recouvre devient œdémateuse et hyperémique. Le bubon s'ouvre avec un pus crémeux. Une fistule se forme, suivie de cicatrices et d'une sclérose.
Diagnostic de la tularémie
Le diagnostic de tularémie repose sur une combinaison de données cliniques, épidémiologiques et de laboratoire. Parmi les données épidémiologiques, le contact avec les animaux du foyer naturel d'infection est primordial.
Traitement de la tularémie
La lévomycétine, la gentamicine, l'érythromycine, les céphalosporines de troisième génération et d'autres antibiotiques sont utilisés à des doses normales pendant 7 à 10 jours.
Les ulcères cutanés sont traités par des pansements pommades et les bubons par des compresses locales. En cas de suppuration, les bubons sont ouverts par une large incision permettant l'évacuation du pus et des masses nécrotiques.
Prévention de la tularémie
La vaccination contre la tularémie est utilisée. L'extermination des rongeurs à l'aide de pesticides est essentielle, tout comme la lutte contre les tiques par un traitement spécifique des animaux domestiques et du territoire infesté. Les mesures visant à protéger les sources d'eau, les magasins, les entrepôts et surtout les habitations contre toute pénétration sont également cruciales.
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