Tularémie: anticorps dirigés contre l'agent causal de la tularémie dans le sang
Dernière revue: 18.10.2021
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Les anticorps dirigés contre l'agent causal de la tularémie dans le sérum sanguin sont normalement absents.
La tularémie - la principale maladie des animaux (rongeurs), chez les humains se présente comme une maladie infectieuse aiguë avec une image clinique diversifiée. Pathogène - Francisella tularensis, bâtonnets polymorphes coccoïdes ou ellipsoïdaux, Gram négatif. L'agent causal de la tularémie est un parasite intracellulaire, dans la forme S il a deux antigènes - O et Vi (antigène capsulaire). En relation avec le tableau clinique polymorphe de la tularémie, les réponses sérologiques sont cruciales dans son diagnostic (l'excrétion d'un malade n'est effectuée que dans des laboratoires spécialisés pour des infections particulièrement dangereuses).
Pour le diagnostic de la tularémie, le test d'agglutination (dans des tubes à essai et la microagglutination) et ELISA sont utilisés. Lors de l'utilisation de la réaction d'agglutination, les anticorps sont détectés à partir de la deuxième semaine après le début du tableau clinique de la maladie. Le titre diagnostique est de 1: 160 et plus avec agglutination dans des tubes à essai, 1: 128 et au-dessus - avec microagglutination, en cas d'anamnèse et de tableau clinique de la maladie. Un titre élevé d'anticorps 2 semaines après le début de l'infection peut être détecté chez 89 à 95,4% des patients. La réaction d'agglutination peut provoquer une réaction croisée avec les anticorps de la brucellose, mais le titre n'est généralement pas supérieur à 1:20.
Au troisième jour de la maladie, un test d'allergie intradermique à la tularine peut être utilisé pour le diagnostic (0,1 ml est injecté par voie intradermique dans le tiers moyen de l'avant-bras). La réaction est surveillée après 24-48 heures Le test cutané est considéré comme positif en présence d'hyperémie et d'infiltration.
ELISA est une méthode plus sensible et spécifique de diagnostic de la tularémie, elle permet de détecter des anticorps de classes IgA, IgM et IgG. La détection d'anticorps IgM ou une augmentation de 4 fois du titre d'IgG confirme une infection aiguë ou une réinfection avec une image clinique appropriée de la maladie. L'évaluation des résultats de la détection des anticorps IgM dans les zones d'endémie par la tularémie doit être effectuée avec plus de prudence. Les anticorps IgM disparaissent quelques mois après la fin du traitement (ils ne durent pas plus d'un an), les IgG persistent à vie. La méthode ELISA ne permet pas la différenciation des sérotypes A et B de Francisella tularensis, puisqu'elle utilise un antigène recombinant pour les deux sérotypes. Cependant, la méthode ELISA ne répond pas aux anticorps dirigés contre d'autres espèces de Francisella.