Vaccination contre la tularémie

L'agent causal de la tularémie, Francesella tularensis, a été isolé chez plus de 100 espèces de mammifères, d'oiseaux et d'insectes; les personnes en contact avec les animaux sont principalement infectées, mais l'infection est possible par la consommation de viande et d'eau contaminées, ou par des piqûres de tiques et d'autres porteurs.

Vaccin vivant sec contre la tularémie: culture lyophilisée de germes tularémiques vivants de la souche vaccinale 15 NIIEG. La durée de conservation est de 2 ans, à conserver à une température ne dépassant pas 8 °C. Le vaccin est administré dès l’âge de 7 ans (à partir de 14 ans dans les foyers de type champ) une fois par voie cutanée ou intradermique. Avant la vaccination, il est obligatoire de déterminer la présence d’une immunité spécifique à l’aide d’une réaction sérologique ou cutanée allergique; seules les personnes présentant une réaction négative sont vaccinées. Une dose pour l’administration cutanée est de 2 gouttes (210 ⁸ cellules microbiennes); pour l’administration intradermique, de 0,1 ml (10 ⁷ cellules microbiennes). Revaccination, si nécessaire, après 5 ans avec la même dose. La vaccination cutanée simultanée des adultes avec des vaccins vivants contre la tularémie, la brucellose et la peste (sur différentes parties du corps) est autorisée. Le vaccin reconstitué contre la tularémie est utilisé dans les 2 heures.

La vaccination contre la tularémie par voie cutanée est réalisée sur la face externe du tiers moyen de l'épaule. Le vaccin est dilué dans un solvant, selon le volume indiqué sur l'étiquette de l'ampoule. Après avoir appliqué deux gouttes de vaccin à deux endroits (à une distance de 30 à 40 mm) sur la face externe du tiers moyen de l'épaule, deux entailles parallèles de 10 mm de long sont pratiquées.

L’immunité se forme 20 à 30 jours après la vaccination et dure jusqu’à 5 ans.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Réactions à l'introduction du vaccin contre la tularémie

Une réaction locale devrait se développer chez tous les sujets vaccinés par voie cutanée: à partir du 4e ou 5e jour, et plus rarement à partir du 10e jour, une hyperémie et un œdème atteignant 15 mm de diamètre, ainsi que de petites vésicules le long des incisions. À partir du 10e ou 15e jour, une croûte se forme, laissant une cicatrice, et on observe parfois une augmentation des ganglions lymphatiques. Avec la méthode intradermique, la réaction locale dure jusqu'à 9 jours: un infiltrat pouvant atteindre 40 mm, parfois accompagné d'une réaction des ganglions lymphatiques régionaux. La réaction générale au vaccin contre la tularémie est rare: malaise, maux de tête, température jusqu'à 38 °C pendant 2 à 3 jours. Une réaction allergique est rarement observée à la 3e ou 4e semaine. Chez les personnes ayant eu une tularémie ou ayant été revaccinées, les réactions se développent plus violemment, mais disparaissent plus rapidement.