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Tuberculose congénitale
Dernière revue: 07.07.2025
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La tuberculose congénitale est rare. Une infection fœtale en début de grossesse entraîne des avortements spontanés et des mortinaissances. Si la grossesse se poursuit, des enfants naissent prématurément, présentant des signes d'hypotrophie intra-utérine et un faible poids corporel. Dans les premiers jours suivant la naissance, l'enfant peut sembler en bonne santé. Au cours de la deuxième semaine, une léthargie, une somnolence, des troubles dyspeptiques apparaissent, les symptômes d'intoxication s'aggravent, un syndrome hépatosplénique, une hypertrophie des ganglions lymphatiques périphériques, des signes d'insuffisance respiratoire (essoufflement, cyanose) sont détectés, des modifications catarrhales auscultatoires des poumons, des modifications de la percussion, un ictère et un syndrome hémorragique peuvent survenir. Une apparition aiguë de la maladie dès la naissance est également possible (en cas de dissémination miliaire), avec une détérioration progressive de l'état général et l'ajout de symptômes neurologiques.
Critères diagnostiques de la tuberculose congénitale:
- la présence de tuberculose chez la mère;
- résultats d'une anamnèse soigneusement recueillie (plaintes maternelles notées précédemment concernant la faiblesse, la température subfébrile, la bronchite prolongée, les infections virales respiratoires aiguës pendant la grossesse, les antécédents d'infertilité, les avortements spontanés, les maladies inflammatoires des organes génitaux, la pyélonéphrite).
En l'absence de données sur la tuberculose maternelle, le diagnostic différentiel est difficile. Le tableau clinique est similaire à celui de nombreuses maladies (infection intra-utérine, infection généralisée à mycoplasmes, pneumocystose, syphilis congénitale, septicémie, pneumonie, infection par le VIH). En cas de suspicion de tuberculose congénitale, une radiographie est nécessaire, non seulement pour l'enfant, mais aussi pour la mère.
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