Transplantation des cellules des îlots du pancréas: procédure, prévision
Dernière revue: 20.11.2021
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La transplantation de cellules des îlots du pancréas présente des avantages théoriques sur toute la transplantation d'organes: la procédure est moins invasive, les îlots peuvent être stockés dans une cryoconservation qui vous permet d'optimiser le temps de la transplantation. Néanmoins, la procédure est trop récente pour parler des avantages, mais l'amélioration continue de la méthodologie contribue à augmenter les chances de succès. Les inconvénients sont que les cellules sécrétant glucagon transplantées et ne fonctionne pas (ce qui peut conduire à l'hypoglycémie) et de produire des cellules des îlots pour un patient a besoin de plusieurs glandes (qui exacerbe inadéquation entre l'offre et la demande et une limite de la procédure). Cependant, il est démontré que la transplantation de cellules d'îlots aide à maintenir des niveaux normaux de sucre dans le sang chez les patients nécessitant pancréatectomie totale à cause de la douleur dans la pancréatite chronique. Les indications pour la chirurgie sont les mêmes que pour la transplantation du pancréas entier. Transplantation simultanée des cellules des îlots et des reins peut être une opération très utile après l'amélioration de la technologie.
Procédure de transplantation des cellules des îlots du pancréas
Le pancréas est retiré des cadavres des donneurs avec la mort du cerveau; perfusion de collagénase à travers le canal pancréatique est effectuée pour séparer les îlots pancréatiques du tissu pancréatique. La fraction purifiée des cellules des îlots est insérée par voie transdermique dans la veine porte. Les cellules d'Ostrovkovye se déplacent vers les sinus hépatiques, où l'insuline s'installe et sécrète.
Les résultats sont meilleurs lorsqu'il est maintenu 2 ou 3 infusions de cellules d'îlots de 2 donneurs décédés, suivie par l'affectation d'un traitement immunosuppresseur consistant en anticorps des anticorps monoclonaux des récepteurs IL-2 (daclizumab), le tacrolimus, le sirolimus; les glucocorticoïdes ne s'appliquent pas. Le traitement immunosuppresseur devrait continuer tout au long de la vie ou jusqu'à ce que les cellules insulaires cessent de fonctionner. Le rejet est difficile à détecter, mais il peut être diagnostiqué par une violation de l'équilibre du glucose dans le sang; le traitement du rejet n'est pas établi. Les complications au cours de la procédure comprennent des saignements pendant la ponction percutanée du foie, la thrombose de la veine porte, l'hypertension portale.
Avec une transplantation réussie de cellules des îlots pancréatiques, la normoglycémie à court terme est maintenue, mais les résultats à long terme ne sont pas connus; Pour obtenir une indépendance à long terme vis-à-vis de l'insuline, des cellules d'îlots supplémentaires sont nécessaires.