Traitement des kystes de la rate: que faire, comment enlever?

Dans la plupart des cas, le kyste est retiré par laparoscopie mini-invasive. La convalescence après une telle intervention est plus rapide et plus confortable pour le patient. [ 1 ]

Si le kyste est situé dans le hile splénique, ou est simplement très volumineux, la possibilité de préserver l'organe est alors perdue. Il est alors préférable pour ces patients de subir une splénectomie avec autotransplantation de leur propre tissu splénique dans le grand épiploon: cela contribue à préserver la capacité immunitaire de l'organe.

Médicaments

Dans la grande majorité des cas, un traitement chirurgical (splénectomie, drainage par ponction) est utilisé pour les kystes spléniques d'étiologies diverses. Le traitement médicamenteux est uniquement symptomatique. En cas de néoplasie parasitaire, un traitement antihelminthique postopératoire est obligatoire. Des médicaments de la famille des benzimidazoles (albendazole, mébendazole) sont utilisés comme méthodes conservatrices contre l'échinococcose. Des données ont démontré l'efficacité de l'association du praziquantel et des benzimidazoles chez les patients présentant une contamination tissulaire lors d'une intervention chirurgicale ou une rupture kystique.

Des médicaments anthelminthiques peuvent également être prescrits en cas d'échinococcose inopérable - par exemple, en présence de difficultés techniques, de lésions multiples, etc. Un tel traitement est absolument contre-indiqué en cas d'hypersensibilité individuelle et au cours du premier trimestre de la grossesse.

Les experts recommandent au moins trois cycles de traitement. L'albendazole est pris à raison de 10 mg par kilogramme de poids corporel par jour, en deux prises: matin et soir, à 12 heures d'intervalle, pendant 28 jours. Les comprimés doivent être pris avec des aliments gras pour augmenter la biodisponibilité. Les cycles sont successifs, avec un intervalle de deux semaines entre les séances. L'albendazole est considéré comme un médicament pratiquement sûr, mais certains effets secondaires sont possibles, notamment une altération de la fonction médullaire. Les comprimés sont utilisés avec prudence chez les patients atteints de pathologies hépatiques sévères: la fonction hépatique et les modifications de la composition cellulaire du sang doivent être surveillées (tous les 14 jours). En cas de leucopénie, le traitement est suspendu jusqu'à normalisation des paramètres.

La gravité des effets secondaires est réduite par la prise d'hépatoprotecteurs (Antral, Gepabene, Hofitol), d'antihistaminiques (Diazolin, Allertek).

Le mébendazole est administré à une dose quotidienne de 40 à 50 mg/kg pendant six mois maximum. En cas d'échinococcose multiple, le traitement est adapté individuellement.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie est principalement prescrite lors de la convalescence postopératoire. Certaines interventions permettent de soulager la douleur, d'accélérer la régénération tissulaire, d'améliorer la circulation sanguine dans la zone opérée, de maintenir le tonus musculaire et de prévenir les complications postopératoires.

La durée de la rééducation dépend de l'ampleur de l'intervention, de l'âge et de l'état général du patient. Les techniques de physiothérapie suivantes peuvent être utilisées pendant la rééducation:

• thérapie magnétique;
• électrophorèse;
• ultrasons, traitement au laser, etc.

Les séances sont autorisées dès les premiers jours suivant l'opération, car cela augmente l'efficacité des traitements médicamenteux, réduit le risque de complications et raccourcit la période de convalescence. Une pratique précoce de la kinésithérapie permet:

• soulager rapidement le gonflement des tissus endommagés;
• prévenir les processus de fibrose et d’hyalinose lors de la formation de cicatrices;
• activer la phagocytose dans la zone de la plaie;
• accélérer la restauration de la structure tissulaire.

De plus, des exercices thérapeutiques, des séances individuelles avec un psychologue, des exercices d'adaptation au quotidien et de la réflexologie sont prescrits aux patients.

Traitement à base de plantes

Les méthodes de traitement traditionnelles sont très efficaces dès les premiers stades de développement d'un kyste splénique ou pendant la période de rééducation après l'ablation du néoplasme. Examinons les remèdes les plus courants et les plus efficaces, basés sur l'utilisation de plantes médicinales.

• Prenez 20 g d'écorce de saponaire, 20 g d'écorce de chêne et 1 litre d'eau. Broyez le tout, ajoutez de l'eau et mettez sur le feu. Portez à ébullition et laissez mijoter cinq minutes. Retirez ensuite du feu et laissez refroidir à couvert. Filtrez. Prenez 100 ml trois fois par jour, en buvant la même quantité d'eau bouillante tiède. La cure dure un mois.
• Une infusion de cônes de houblon se prépare à raison de 10 g de cônes pour 200 ml d'eau bouillante. L'infusion doit être conservée environ 8 à 9 heures sous couvercle. Le remède se prend 30 ml par jour avant chaque repas (30 à 35 minutes), pendant plusieurs semaines.
• Préparez une infusion composée à parts égales de feuilles d'ortie, de silicoamygdale, de fleurs de violette et de feuilles de fraisier. Versez 20 g de mélange dans un demi-litre d'eau bouillante, couvrez et enveloppez soigneusement. Laissez infuser au moins une heure, puis filtrez. Prenez 250 ml d'infusion trois fois par jour, entre les repas.
• Préparez une teinture d'herbe de kopeck en utilisant 50 g de matière végétale et 0,5 l de vodka. La matière première broyée est versée avec de la vodka, infusée dans un endroit sombre pendant trois semaines, puis filtrée. Prenez 10 ml de teinture par jour avant chaque repas.
• Pour les enfants, vous pouvez préparer une infusion d'herbe de kopeck, à raison de 10 g de plante pour 0,5 l d'eau bouillante. Prenez 50 ml du remède avant chaque repas (environ 4 fois par jour).

De plus, les guérisseurs traditionnels recommandent d'ajouter des raisins secs à l'alimentation. Il est conseillé d'en consommer 50 g le matin à jeun (les faire tremper dans de l'eau à température ambiante la veille et les consommer avec de l'eau). La durée minimale du traitement est d'un mois.

Traitement chirurgical

L'ablation d'un kyste de la rate est prescrite dans les cas suivants:

• en présence d’indications absolues, telles que suppuration, rupture, hémorragie interne;
• dans les indications conditionnellement absolues, si le kyste détecté a un diamètre supérieur à 100 mm, ou s'il existe des symptômes intenses sous forme de syndrome douloureux constant, de troubles digestifs sévères, de cachexie, etc.
• dans les indications relatives, si le néoplasme kystique a un diamètre d'environ 30 à 100 mm, ou si le traitement conservateur n'apporte pas l'effet souhaité, ainsi qu'en cas de récidive du kyste de la rate.

Actuellement, les opérations sont principalement réalisées par laparoscopie, avec ablation partielle ou totale de l'organe (selon le cas). La chirurgie ouverte, qui consiste en une incision traditionnelle du péritoine, de l'appendice xiphoïde à l'orifice ombilical, est de moins en moins pratiquée.

La laparoscopie d'un kyste splénique peut impliquer les manipulations suivantes:

• ponction de la capsule kystique avec introduction ultérieure d'un agent sclérosant;
• ablation du néoplasme avec ses membranes, avec traitement de la paroi interne;
• résection partielle d'un organe présentant un kyste;
• ablation complète de l’organe – splénectomie, suivie d’une autotransplantation de tissu splénique dans le grand épiploon.

La splénectomie est une intervention difficile qui doit être réalisée par un chirurgien qualifié et expérimenté, utilisant un équipement laparoscopique de haute qualité. Pour les kystes simples, de petite taille (50-100 mm, uniques ou multiples) et d'étiologie non parasitaire, l'accès laparoscopique est privilégié. [ 2 ]

Un laparoscope est un appareil équipé d'une caméra miniature et d'un éclairage. Il permet au chirurgien de pratiquer de très petites incisions (ponctions) dans la paroi abdominale, tout en visualisant clairement la zone opérée et en effectuant des manipulations. Après une telle intervention, la récupération postopératoire est plus rapide et plus confortable, et le risque de complications est considérablement réduit. La durée d'hospitalisation du patient après une splénectomie laparoscopique ne dépasse pas une semaine. Après 24 heures, le patient est autorisé à se lever et à manger des aliments liquides. En général, la convalescence dure environ deux semaines. Après la sortie de l'hôpital, il est obligatoire de consulter un hématologue et un immunologiste. [ 3 ]

En cas de petits kystes spléniques, il est possible de pratiquer une ponction du néoplasme. Cette ponction est réalisée sous contrôle échographique, suivie de l'introduction intracavitaire d'un agent sclérosant. Cette manipulation permet l'ablation de formations simples et isolées de petit diamètre (jusqu'à 30-50 mm), localisées sous-capsulairement à la surface du diaphragme. L'introduction d'un agent sclérosant permet de prévenir toute récidive ultérieure de la pathologie. [ 4 ]

La fenestration du kyste splénique (excision des parois capsulaires) est réalisée dans les tissus sains, ce qui est nécessaire au maintien de la fonctionnalité de l'organe. [ 5 ] Lorsqu'une formation unique est détectée à proximité immédiate de la surface splénique, son retrait est réalisé par ouverture avec traitement de la partie interne par plasma argon. En présence de vaisseaux à proximité de la paroi, des hémostatiques sont utilisés simultanément. [ 6 ]

S'il n'est pas possible d'éliminer le néoplasme séparément, on a recours à une splénectomie totale suivie d'une autotransplantation de tissu organique dans le grand épiploon pour préserver la fonctionnalité immunologique.

Après l'intervention, il est recommandé aux patients d'effectuer un suivi à long terme avec un hématologue et un chirurgien. L'activité physique doit être limitée pendant les deux à trois premiers mois suivant l'intervention. Par la suite, les patients doivent subir des examens de suivi par échographie tous les six mois pendant deux à trois ans après la splénectomie. [ 7 ]

Régime alimentaire pour les kystes de la rate

Des principes nutritionnels spécifiques contribueront à alléger la charge sur la rate endommagée et à combler simultanément les carences en vitamines et en microéléments de l'organisme, ce qui est essentiel pour prévenir l'apparition d'effets indésirables. Il convient de préciser d'emblée que le système immunitaire n'apprécie pas la suralimentation, les aliments trop chauds ou trop froids, les aliments grossiers et l'excès de sucreries.

Voici quelques aliments qui devraient absolument être inclus dans le régime alimentaire d’un patient atteint d’un kyste de la rate:

• poisson de mer, teneur modérée en matières grasses, bouilli, mijoté, cuit au four;
• betteraves bouillies, dans les salades et les soupes;
• chou (s'il n'y a pas de problèmes avec le système digestif);
• avocat, grenade, pommes vertes;
• noix (avec modération);
• bouillie de sarrasin et d'avoine;
• miel et autres produits de la ruche;
• canneberges et autres baies acides.

Les éléments suivants doivent être exclus du régime alimentaire:

• graisses animales, saindoux;
• aliments frits, trop salés et épicés;
• boissons alcoolisées;
• exhausteurs de goût et d'arôme chimiques, additifs de saveur, assaisonnements.

Il est déconseillé de consommer des aliments marinés et fumés, du café et du thé noir fort.

La préférence doit être donnée aux soupes de légumes, aux bouillies, aux viandes et poissons maigres et aux légumes mijotés.