Traitement du kyste de la rate: que faire, comment l'enlever?

Dans la plupart des cas, le kyste est enlevé à l'aide d'une méthode laparoscopique mini-invasive. La récupération après une telle opération est plus rapide et plus confortable pour le patient. [1]

Si un kyste est situé à la porte de la rate ou s'il a simplement une très grande taille, dans de tels cas, la possibilité de préserver l'organe est perdue. Il est optimal pour ces patients d'effectuer une splénectomie avec autotransplantation de leur propre tissu splénique dans le grand épiploon: cela aide à préserver la capacité immunologique de l'organe.

Médicaments

Dans la grande majorité des cas, pour les kystes de la rate d' étiologie différente, un traitement chirurgical est utilisé (splénectomie, drainage par ponction). Le traitement médicamenteux n'est que symptomatique et symptomatique. Avec les néoplasmes parasitaires, un traitement anthelminthique postopératoire est obligatoire. En tant que méthodes conservatrices pour l'échinococcose, des médicaments de la série des benzimidazoles (Albendazole, Mebendazole) sont utilisés. Il existe des informations sur le succès de l'utilisation du praziquantel en association avec les benzimidazoles chez les patients présentant une contamination tissulaire lors d'une intervention chirurgicale ou une rupture kystique.

Des médicaments anthelminthiques peuvent être prescrits en cas d'échinococcose inopérable - par exemple en présence de difficultés techniques, de lésions multiples, etc. Un tel traitement est absolument contre-indiqué en cas d'hypersensibilité individuelle et au premier trimestre de la grossesse.

Les experts recommandent un minimum de trois cours de thérapie. L'albendazole est pris à raison de 10 mg par kilogramme de poids corporel par jour en deux prises: le matin et le soir avec un intervalle de 12 heures, pendant 28 jours. Les comprimés doivent être pris avec des aliments gras pour augmenter la biodisponibilité. Les cours sont effectués séquentiellement, en maintenant un intervalle de 2 semaines entre les approches. L'albendazole est considéré comme un médicament pratiquement sûr et, néanmoins, certains effets secondaires sont possibles - en particulier, la suppression de la moelle osseuse. Les comprimés sont utilisés avec prudence pour traiter les patients atteints de pathologies hépatiques sévères: la fonction hépatique doit être surveillée et les modifications de la composition cellulaire du sang doivent être surveillées (tous les 14 jours). Lorsque la leucopénie apparaît, le traitement est suspendu jusqu'à ce que les indicateurs reviennent à la normale.

La gravité des effets secondaires est réduite en prenant des hépatoprotecteurs (Antral, Gepabene, Hofitol), des antihistaminiques (Diazolin, Allertek).

Le mébendazole est pris à une dose quotidienne de 40 à 50 mg / kg pendant six mois maximum. En cas d'échinococcose multiple, le traitement est ajusté individuellement.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie est prescrite principalement au stade de la guérison du patient après la chirurgie. Certaines procédures aident à soulager la douleur, à accélérer la régénération tissulaire, à améliorer la circulation sanguine dans la zone opérée, à maintenir le tonus musculaire et à prévenir le développement de complications postopératoires.

La durée de la période de rééducation dépend de l'ampleur de l'intervention, de l'âge et de l'état général du patient. Dans le contexte du traitement de rééducation, les procédures de physiothérapie suivantes peuvent être utilisées:

• magnétothérapie;
• électrophorèse;
• échographie, traitement au laser, etc.

Les séances peuvent être effectuées dès les premiers jours après l'opération, car cela améliore l'efficacité des méthodes médicamenteuses, réduit le risque de complications et raccourcit la période de récupération. La pratique précoce de la physiothérapie vous permet de:

• éliminer rapidement le gonflement des tissus endommagés;
• prévenir les processus de fibrose et d'hyalinose lors de la formation de cicatrices;
• activer la phagocytose dans la zone de la plaie;
• accélérer la restauration de la structure tissulaire.

De plus, les patients se voient prescrire des exercices de physiothérapie, des séances individuelles avec un psychologue, des exercices d'adaptation domestique, de la réflexologie.

Traitement à base de plantes

Les méthodes alternatives de traitement aident vraiment à un stade précoce du développement d'un kyste de la rate, ou pendant la période de rééducation après l'ablation du néoplasme. Considérez les recettes les plus courantes et les plus efficaces utilisant les plantes médicinales disponibles.

• Prenez 20 g d'écorce de saponaire, 20 g d'écorce de chêne et 1 litre d'eau. L'écorce entière est écrasée, versée avec de l'eau, mise au feu. Portez à ébullition et faites bouillir pendant cinq minutes. Ensuite, retirez du feu et insistez sous un couvercle jusqu'à ce qu'il refroidisse, filtré. Prendre trois fois par jour, 100 ml, lavé avec la même quantité d'eau bouillie tiède. La durée du traitement est d'un mois.
• Préparez une infusion de cônes de houblon, basée sur la proportion de 10 g de cônes pour 200 ml d'eau bouillante. La perfusion doit être conservée pendant environ 8 à 9 heures sous le couvercle. Le remède est pris dans 30 ml par jour avant chaque repas (30-35 minutes), pendant plusieurs semaines.
• Préparez une collection d'herbes, composée à parts égales de feuilles d'ortie, d'herbe à cordes, de fleurs violettes, de feuilles de fraise. Eau bouillante (0,5 l) versez 20 g du mélange préparé, couvrez avec un couvercle et enveloppez bien. Résister au moins une heure, filtré. Prenez une infusion de 250 ml trois fois par jour, entre les repas.
• Préparez une teinture d'herbe de kopeck en utilisant 50 g de matières végétales et 0,5 litre de vodka. Les matières premières broyées sont versées avec de la vodka, insistées dans un endroit sombre pendant trois semaines, filtrées. Prendre 10 ml de teinture par jour avant chaque repas.
• Les enfants peuvent préparer une infusion aqueuse d'herbe de penny, basée sur le calcul de 10 g d'une plante pour 0,5 litre d'eau bouillante. L'agent est pris 50 ml avant chaque repas (environ 4 fois par jour).

De plus, les guérisseurs alternatifs conseillent d'ajouter des raisins secs à l'alimentation. Il est optimal de le manger le matin à jeun à raison de 50 g (le faire tremper dans de l'eau à température ambiante à l'avance le soir, le manger avec de l'eau). La durée minimale du traitement est d'un mois.

Opération

L'élimination du kyste de la rate est prescrite dans de tels cas:

• en présence d'indications absolues telles que suppuration, percée, hémorragie interne;
• avec des indications conditionnellement absolues, si le kyste détecté mesure plus de 100 mm de diamètre, ou s'il existe une symptomatologie intense sous forme de syndrome douloureux constant, de troubles digestifs prononcés, de cachexie, etc.
• avec des indications relatives, si le néoplasme kystique a des dimensions diamétriques d'environ 30-100 mm, ou si le traitement conservateur n'apporte pas l'effet souhaité, ainsi que des rechutes du kyste de la rate.

Actuellement, les opérations sont effectuées principalement par la méthode laparoscopique, en enlevant une partie ou la totalité de l'organe (qui est déterminée individuellement). La chirurgie ouverte, qui implique l'incision traditionnelle du péritoine du processus xiphoïde au foramen ombilical, est de moins en moins pratiquée.

La laparoscopie du kyste de la rate peut consister en les manipulations suivantes:

• ponction de la capsule kystique avec administration supplémentaire d'un agent sclérosant;
• élimination du néoplasme avec ses membranes, avec le traitement de la muqueuse interne;
• résection partielle partielle d'un organe avec un kyste;
• ablation complète de l'organe - splénectomie, suivie d'une autotransplantation de tissus spléniques dans le grand épiploon.

La splénectomie est l'une des opérations les plus difficiles qui doivent être effectuées par un chirurgien qualifié et expérimenté utilisant un équipement laparoscopique de qualité. Pour les kystes non compliqués de petite taille (50-100 mm, uniques ou nombreux) et d'étiologie non parasitique, c'est l'approche laparoscopique qui est pratiquée. [2]

Un laparoscope est un appareil avec une caméra miniature et un éclairage. Il permet au chirurgien de faire de très petites incisions (ponctions) dans la paroi abdominale, et en même temps de voir parfaitement la zone d'opération et d'effectuer des manipulations. Après une telle intervention, la récupération postopératoire est plus rapide et plus confortable, et le risque de complications est considérablement réduit. La durée d'hospitalisation d'un patient après une splénectomie laparoscopique n'est pas supérieure à une semaine. Déjà après 24 heures, le patient est autorisé à se lever et à manger de la nourriture liquide. Dans l'ensemble, la récupération dure environ deux semaines. Après la sortie, l'inscription auprès d'un hématologue et d'un immunologiste est obligatoire. [3]

Avec une petite taille du kyste de la rate, la ponction du néoplasme est possible. La ponction du kyste de la rate est réalisée sous le contrôle d'un appareil de diagnostic à ultrasons avec une administration intracavitaire supplémentaire d'une substance sclérosante. Cette manipulation vous permet d'éliminer des formations simples et simples de petit diamètre (jusqu'à 30-50 mm), localisées sous la capsule à la surface du diaphragme. L'introduction d'un agent sclérosant assure la prévention de la récidive ultérieure de la pathologie. [4]

La fenestration du kyste de la rate - excision des parois capsulaires - est effectuée dans les tissus sains, ce qui est nécessaire pour maintenir l'état fonctionnel de l'organe. [5] Lorsqu'une formation unique est trouvée à proximité immédiate de la surface splénique, alors le retrait est effectué par autopsie avec traitement de la partie interne avec du plasma amélioré à l'argon. S'il y a des vaisseaux à côté du mur, les hémostatiques sont utilisés en même temps. [6]

S'il n'y a pas de possibilité d'ablation séparée du néoplasme, ils ont alors recours à une splénectomie totale, suivie d'une autotransplantation de tissu organique dans le grand épiploon pour préserver la fonctionnalité immunologique.

Après un traitement chirurgical, il est conseillé aux patients de faire un suivi prolongé avec un hématologue et un chirurgien. Au cours des premiers mois suivant l'intervention (2-3 mois), l'activité physique doit être limitée. En outre, les patients doivent subir un examen de suivi échographique tous les six mois pendant 2 à 3 ans après la splénectomie. [7]

Régime du kyste de la rate

Des principes de nutrition spéciaux aideront à réduire la charge sur la rate endommagée et en même temps à compenser le manque de vitamines et de minéraux dans le corps, ce qui est nécessaire pour éviter le développement de conséquences néfastes. Il faut dire tout de suite que le système immunitaire "n'aime pas" trop manger, manger trop chaud ou trop froid, manger brut, trop sucré.

Mais quels produits doivent être inclus dans le régime alimentaire d'un patient atteint d'un kyste de la rate:

• poisson de mer, gras modéré, bouilli, cuit, cuit au four;
• betteraves bouillies, dans les salades et les soupes;
• chou (s'il n'y a pas de problèmes avec le système digestif);
• avocat, grenades, pommes vertes;
• noix (avec modération);
• sarrasin et flocons d'avoine;
• miel et autres produits apicoles;
• canneberges et autres baies acides.

Les éléments suivants doivent être exclus du régime:

• graisses animales, saindoux;
• aliments frits, trop salés et épicés;
• boissons alcoolisées;
• exhausteurs chimiques de goût et d'odeur, arômes, assaisonnements.

Il n'est pas souhaitable d'utiliser des produits marinés et fumés, du café, du thé noir fort.

La préférence devrait être donnée aux soupes de légumes, aux céréales, à la viande et au poisson maigres, aux légumes cuits.