Traitement du cancer de l'endomètre de l'utérus: chimiothérapie, recommandations après une chirurgie

Les méthodes de traitement du cancer de l'endomètre, ainsi que les résultats du traitement, dépendent du stade auquel la maladie a été détectée. Même pendant le diagnostic, les médecins étudient toutes les informations relatives au problème: déterminent l'emplacement du foyer pathologique, son type, sa prévalence et son degré d'agression. Après cela, plusieurs médecins (une consultation) constituent un schéma thérapeutique individuel.

Si le cancer de l'endomètre est détecté à un stade précoce de développement, il est le plus souvent recours à un arrêt chirurgical du processus de la maladie, assorti d'une nouvelle radiothérapie (parfois associée à une curiethérapie). La radiothérapie peut réduire le risque de re-développement en oncologie. Le terme "curiethérapie" fait référence à un type de radiothérapie, dans lequel le rayonnement est délivré directement aux tissus affectés d'un organe - vers un foyer tumoral.

Si, au moment du diagnostic, le processus cancéreux s'est déjà propagé aux tissus et organes voisins, il est alors nécessaire de recourir à la résection de l'utérus et de ses appendices, avec prescription supplémentaire de médicaments de chimiothérapie et de radiothérapie.

Avec la propagation intensive d'un cancer (par exemple, dans les organes vitaux, les os), lorsque l'opération est extrêmement difficile, voire impossible, un traitement de soutien est prescrit, dont le but est d'arrêter le développement du processus pathologique et de prolonger la vie de la femme. Le plus souvent, dans de telles situations, une chimiothérapie, des hormones, une immunothérapie sont prescrites. Le traitement conservateur peut être complété par une exposition à des radiations.

Directives cliniques

Un certain nombre des directives cliniques suivantes concernent le traitement du cancer de l'endomètre.

Chimiothérapie.

En raison de l'effet global relativement faible de l'utilisation de la chimiothérapie dans le cancer de l'endomètre, il est impossible de déterminer le schéma optimal pour ce type de traitement. Le plus souvent, ces médicaments sont utilisés sous forme de monothérapie ou de polythérapie.

La monothérapie fournit ces rendez-vous:

• goutte intraveineuse de gemcitabine à raison de 1250 mg / m² pendant une demi-heure (premier, huitième et quinzième jours, administration répétée une semaine plus tard);
• goutte à goutte de doxorubicine par voie intraveineuse à raison de 60 mg / m² une fois tous les 21 jours (de quatre à six traitements);
• goutte-à-goutte intraveineux de cisplatine à raison de 100 mg / m² une fois par 21 jours (de quatre à six traitements);
• goutte à goutte d'épirubicine par voie intraveineuse à raison de 75 à 100 mg / m² une fois par 21 jours (de quatre à six traitements).
• Le nombre de cours de polythérapie est attribué individuellement:
• goutte à goutte de doxorubicine à raison de 50 mg / m² une fois tous les 28 jours;
• Goutte à goutte de cyclophosphamide à 500 mg / m² une fois tous les 28 jours, 500 mg / m² de fluorouracile à tous les 28 jours, ou 50 mg / m² de cisplatine, 30 mg / m² de doxorubicine (les premier et huitième jours), fluorouracile 400 mg / m² (premier et huitième jours), cyclophosphamide 400 mg / m² (premier et huitième jours - le traitement est répété tous les 28 jours) ou doxorubicine à 50 mg / m² une fois tous les 21 jours;
• goutte à goutte de cisplatine 100 mg / m² une fois tous les 21 jours.

Traitement hormonal du cancer de l'endomètre

La nomination de médicaments hormonaux pour éviter les récidives et les métastases n'est pas pratiquée dans tous les cas de cancer de l'endomètre. Le processus généralisé peut nécessiter les affectations suivantes:

• injections intramusculaires de caproate de gestonoron, à raison de 200 mg par semaine, pendant longtemps, de mégestrol par voie orale, de 160 à 320 mg par jour pendant au moins deux mois, ou de médroxyprogestérone par voie orale, à raison de 200 à 800 mg par jour pendant dix semaines (à la suite de quoi prise de 200 à 800 mg deux fois par semaine pendant une longue période).

La dynamique des effets de la chimiothérapie est déterminée par les critères suivants:

• le degré de réduction des diamètres du foyer primaire ou récurrent;
• disparition ou réduction du diamètre des foyers métastatiques.

Le critère de base est également le soulagement du bien-être général des patients, la disparition des symptômes, l'amélioration de la qualité de la vie et l'augmentation de sa durée.

Les médicaments anticancéreux modernes peuvent agir dans plusieurs directions à la fois, ils sont donc généralement utilisés de manière complexe. Le schéma thérapeutique habituel peut associer des médicaments qui détruisent les cellules cancéreuses, ainsi que des agents qui inhibent la croissance tumorale et empêchent la formation de nouvelles structures malignes.

Aux derniers stades de la maladie, des analgésiques sont presque toujours nécessaires, ainsi que divers médicaments symptomatiques.

Les médicaments chimiothérapeutiques de base sont les groupes de médicaments suivants:

• Agents d’alkylation qui détruisent les protéines impliquées dans la formation de l’ADN de structures malignes (un représentant typique est le cyclophosphamide).
• Les médicaments à base de platine sont des médicaments cytostatiques toxiques qui détruisent également l'ADN des cellules malignes.
• Médicaments antimétabolites - modifient le mécanisme génétique cellulaire, rendant la division cellulaire impossible (un représentant typique est la gemcitabine).
• Anthracyclines - forment des substances pouvant endommager l’ADN des structures affectées (la daunorubicine est un exemple typique).
• Préparations de taxanes - modifient les mécanismes de division cellulaire maligne (par exemple, le paclitaxel).
• Vincalcaloïdes - provoquent la destruction du cytosquelette cancéreux (par exemple, la vincristine et la vinblastine connues).

Le traitement hormonal convient à de nombreux types de processus tumoraux hormono-dépendants. Les médicaments contenant des œstrogènes sont utilisés pour inhiber l'activité androgène et les médicaments contenant des androgènes - pour inhiber la production d'œstrogènes.

Pourquoi l'utilisation de tels fonds suscite beaucoup de controverse parmi les professionnels de la santé? Tout d'abord, les médicaments hormonaux peuvent supprimer l'effet des médicaments de chimiothérapie. Deuxièmement, avec un traitement hormonal prolongé, une résistance de l'organisme peut être produite.

Un norkolut peut-il être prescrit pour le cancer de l'endomètre? Ce médicament est utilisé dans de tels cas:

• si c'est un myome de petite taille;
• en cas d’endométriose, d’hyperplasie de l’endomètre.

Les processus cancéreux des organes reproducteurs sont considérés comme une contre-indication à l'utilisation de norcolute. Par conséquent, dans cette situation, il n'est pas prescrit.

Non prescrit pour le traitement du cancer de l'endomètre et d'un médicament aussi connu que le tamoxifène, qui est activement utilisé dans les processus de cancer dans les glandes mammaires. De plus, pendant longtemps, le tamoxifène et le cancer de l'endomètre étaient associés: on pensait que l'utilisation prolongée du médicament pouvait provoquer une dégénérescence maligne des muqueuses de l'utérus. Malgré le fait que les scientifiques n'ont par la suite pas été en mesure de fournir toutes les preuves nécessaires à de telles informations, l'utilisation du tamoxifène dans le cancer de l'endomètre est considérée comme inappropriée.

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Traitement alternatif

Vaut-il la peine d'essayer de guérir le cancer de l'endomètre avec d'autres médicaments? Une réponse sans équivoque à cette question est impossible. Certaines femmes prétendent que les médecines alternatives les ont aidées à se débarrasser d'une terrible maladie, alors que pour d'autres, ce traitement n'était qu'une perte de temps précieux, ce qui n'a fait qu'aggraver le problème.

Nous pouvons dire une chose avec précision: il est permis de commencer un tel traitement seulement après une conversation franche avec le médecin traitant. Peut-être des recommandations appropriées seront-elles données et des méthodes alternatives pourront-elles renforcer avec succès l'effet de la thérapie traditionnelle.

• Écrasé 150 g de feuilles d'aloès, mélangé à 250 g de miel et 200 ml de vin rouge de grande qualité. Le mélange résultant est placé dans un réfrigérateur pour être vieilli pendant cinq jours. Prenez l'outil pendant 1 c. Trois fois par jour avant les repas.
• Brew 1 cuillère à soupe. L Plants de chardon dans 1 litre d’eau bouillante, infusés pendant cinq heures, filtrés. Buvez 100 ml trois fois par jour, avant les repas. Conservez l’outil au réfrigérateur pendant trois jours maximum.
• L'eau est remplie de boutons de bouleau frais ou séchés, selon un rapport de 5: 1. Allumer le feu, porter à ébullition, éteindre, couvrir avec un couvercle et laisser incuber pendant deux heures. Ensuite, l'outil est filtré et utilisé pour la douche (quotidienne, matin et soir).
• Faites tremper les tampons de coton ou de gaze d’huile d’argousier ou de chélidoine. Ces tampons sont mis en place tous les jours pendant la nuit.

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Phytothérapie

• Chaque jour, faites des infusions douces de plantes telles que la chélidoine, kolanhoe, l’oiseau d’alpinisme.
• Boire du thé avec l'ajout de ginseng, radio rose, épine-vinette ordinaire.
• Buvez du thé de mélisse, 4-5 fois par jour entre les repas.
• Exigez un rhizome de lis blanc (1 cuillère à soupe pour 1 litre d’eau bouillante), buvez 200 ml deux fois par jour.
• Prenez des thés chauds avec l'ajout de décoction de camomille, de chardon, de calendula, plusieurs fois par jour.
• Prenez une infusion d'absinthe tous les jours pour 30 gouttes avec une petite quantité d'eau.

Homéopathie

Bien sûr, l'oncologie n'est pas une raison pour expérimenter. Mais si nous considérons que le cancer de l'endomètre est une maladie complexe dans laquelle plusieurs processus douloureux se produisent en même temps, il est nécessaire d'influencer le problème de manière combinée. Sinon, les signes de pathologie peuvent réapparaître sous forme de rechute.

De nombreux experts pensent que l’utilisation du traitement homéopathique dans le contexte de la thérapie traditionnelle conduit à un résultat plus stable et plus prononcé. Les préparations d'homéopathie sont prescrites par étapes:

• prendre des moyens pour inhiber la croissance des tumeurs;
• bloquer la croissance tumorale;
• effet directionnel sur la tumeur à des fins de destruction;
• récupération du corps, prévention de la maladie.

La sélection des médicaments est effectuée par un homéopathe lors d'une consultation individuelle avec une patiente atteinte d'un cancer de l'endomètre. L'avantage est donné à de tels moyens:

• Argentum Metallicum;
• Asaphette;
• Argentum Jodatum.

Les doses sont définies individuellement: il est tenu compte non seulement du stade et des symptômes de la maladie, mais également de l'âge, ainsi que des caractéristiques mentales et constitutionnelles du patient.

Traitement chirurgical

Pour la plupart des patients, l'intervention chirurgicale devient le moyen fondamental de se débarrasser du cancer de l'endomètre. Le plus souvent, l'utérus est complètement enlevé: cette opération s'appelle une hystérectomie totale. L'enlèvement de l'utérus et des appendices est indiqué dans la période ménopausique.

Lors du choix d'une stratégie de traitement, la prévalence du processus tumoral est nécessairement prise en compte. Il existe deux types d'ablation chirurgicale de l'utérus:

• amputation, quand l'utérus est séparé du col de l'utérus;
• extirpation, lorsque l'organe est retiré avec le cou.

Selon les observations cliniques, la première option d’élimination est perçue par les patients comme étant moins douloureux et le risque de complications lors de l’amputation est plus faible que lors d’une extirpation. Par conséquent, la deuxième option n’est utilisée que lorsque l’on soupçonne une propagation de la pathologie à la région du cou.

Le plus souvent lors de l'intervention, les appendices sont enlevés. En conséquence, l’équilibre hormonal dans le corps de la femme est quelque peu réduit, mais pas essentiel: d’autres glandes, par exemple les glandes surrénales, prennent en charge la production d’hormones.

L’opération de l’hystérectomie peut être réalisée par les méthodes suivantes:

• abdominale, avec accès par une incision dans l'abdomen;
• vaginal, avec accès par une incision dans la paroi vaginale postérieure.

Dans certains cas seulement, le prélèvement de l'organe peut être évité: si la taille de la tumeur ne dépasse pas 3 mm. Dans une situation similaire, la couche endométriale est éliminée. En conséquence, l'utérus est préservé, mais la femme devient toujours stérile.

Radiothérapie contre le cancer de l'endomètre

La radiothérapie implique l'utilisation de rayons à haute énergie pour détruire les cellules malignes. L'irradiation peut être externe ou interne (appelée curiethérapie).

La radiothérapie est effectuée après la chirurgie afin de réduire le risque de récidive. En outre, la conduite d'une telle thérapie est appropriée si l'opération pour une raison quelconque est contre-indiquée.

Avec le re-développement de la tumeur, l’irradiation peut être appliquée comme procédure thérapeutique principale.

Dans la très grande majorité des cas de cancer de l'endomètre aux deuxième et troisième stades, la radiothérapie est utilisée comme méthode prophylactique anti-rechute.

Ce type de traitement peut s'accompagner d'un certain nombre d'événements indésirables qui cessent généralement plusieurs mois après la fin de l'exposition. Il peut donc y avoir une sécheresse accrue de la peau, une perte de cheveux, des pertes vaginales, une diarrhée, des nausées, une gêne lors de la miction, une sensation de fatigue constante. De plus, des œdèmes lymphatiques des membres inférieurs peuvent avoir des conséquences à long terme.

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Traitement du cancer de l'endomètre en Israël

Les experts israéliens dans le domaine de l'oncologie et de la chirurgie traitent le cancer de l'endomètre en utilisant des techniques douces et efficaces. La résection du foyer tumoral et du tissu endommagé est réalisée au moyen de petites perforations dans la paroi abdominale ou d'une incision intravaginale. Cette approche élimine les dommages aux tissus sains, accélère la période de régénération et empêche la formation de modifications cicatricielles brutes.

Pendant la chirurgie, une biopsie est effectuée selon la nouvelle méthode de la section congelée. Il s’agit de prélever du matériel sur tous les ganglions lymphatiques situés près de l’utérus, avec une analyse plus poussée. Cette méthode vous permet de déterminer quels nœuds doivent être supprimés afin d'éviter davantage la récurrence de la maladie.

À titre de comparaison: dans la plupart des cliniques domestiques, le traitement de base du cancer est effectué par chirurgie ouverte et l’hystérectomie n’est jamais accompagnée d’une étude des ganglions lymphatiques. En conséquence, selon les statistiques, 60% des patients développent une seconde pathologie sur une période de deux ans.

Afin de choisir la meilleure clinique israélienne pour le traitement, vous devez prendre en compte les points suivants:

• qualification de spécialistes;
• la présence dans la clinique d'équipements modernes permettant d'extraire les tumeurs avec une extrême précision, afin d'éviter la récurrence de la maladie;
• niveau de service et politique de prix du centre de traitement.

En règle générale, choisir une bonne clinique en Israël pour le traitement du cancer de l'endomètre ne pose pas de problème particulier. L'essentiel est de contacter l'institution à l'avance et de discuter de toutes les nuances possibles.

Nutrition pour le cancer de l'endomètre

Une tumeur cancéreuse en phase de croissance active absorbe l'essentiel de l'énergie, ce qui conduit à un affaiblissement du corps. Par conséquent, la ration nutritionnelle pour le cancer de l'endomètre devrait être conçue de manière à ce que la patiente reconstitue quotidiennement ses vitamines et puisse maintenir à tout moment le potentiel énergétique nécessaire. Renforcer les capacités du corps conduira à renforcer le système immunitaire et à améliorer la réponse à l'agression du processus malin.

Aux stades avancés de la maladie, une femme perd généralement rapidement du poids et s'épuise. Ce moment doit également être pris en compte lors de l’établissement du menu pour le patient: l’aliment doit conserver le pourcentage maximum de composants utiles.

On pense que certains produits peuvent avoir un effet antitumoral particulier. Ces produits comprennent:

• toutes sortes de chou;
• oignons, ail;
• asperges, pois, soja, haricots;
• carottes, betteraves;
• les céréales;
• légumes et fruits n'ayant pas subi de traitement thermique;
• les verts, les baies.

Les nutritionnistes conseillent de refuser la viande en général, après l'avoir remplacée par du poisson de mer.

Ce qui devrait être absolument refusé:

• de l'alcool, du thé noir fort, du cacao, du chocolat;
• des bonbons, du sucre;
• du pain blanc, des pâtisseries;
• à partir d'aliments épicés et salés, produits fumés;
• des plats cuisinés, fast food.

L'utilisation de thé ou de décoction à base de plantes médicinales, ainsi que d'eau plate non gazeuse est la bienvenue.