Traitement du cancer de l'endomètre utérin: chimiothérapie, recommandations après la chirurgie

Les méthodes de traitement du cancer de l'endomètre, ainsi que les résultats du traitement, dépendent du stade de la maladie détectée. Dès le diagnostic, les médecins étudient toutes les informations relatives au problème: ils déterminent la localisation du foyer pathologique, son type, sa prévalence et son degré d'agressivité. Ensuite, plusieurs médecins établissent simultanément (consultation) un plan de traitement personnalisé.

Si le cancer de l'endomètre est détecté à un stade précoce, on a généralement recours à une intervention chirurgicale pour stopper la maladie, suivie d'une radiothérapie (parfois associée à une curiethérapie). La radiothérapie contribue à réduire le risque de récidive oncologique. Le terme « curiethérapie » désigne un type de radiothérapie dans lequel les radiations sont administrées directement sur les tissus affectés de l'organe, c'est-à-dire au site tumoral.

Si au moment du diagnostic, le processus cancéreux s'est déjà propagé aux tissus et organes voisins, il est alors nécessaire de recourir à la résection de l'utérus et des appendices, avec administration ultérieure de médicaments de chimiothérapie et de radiothérapie.

En cas de propagation importante d'une tumeur cancéreuse (par exemple, aux organes vitaux ou aux os), lorsque l'opération est extrêmement difficile, voire impossible, un traitement symptomatique est prescrit afin de stopper la progression de la maladie et de prolonger la vie de la patiente. Le plus souvent, dans de telles situations, on prescrit une chimiothérapie, des hormones et une immunothérapie. Le traitement conservateur peut être complété par une radiothérapie.

Lignes directrices cliniques

Il existe un certain nombre de directives cliniques qui s’appliquent au traitement du cancer de l’endomètre, comme suit.

Chimiothérapie.

En raison de l'effet global relativement faible des médicaments de chimiothérapie dans le cancer de l'endomètre, il est impossible de déterminer le schéma thérapeutique optimal pour ce type de traitement. Le plus souvent, ces médicaments sont utilisés en monothérapie ou en polythérapie.

La monothérapie comprend les prescriptions suivantes:

• administration intraveineuse goutte à goutte de gemcitabine à raison de 1250 mg/m² sur une demi-heure (premier, huitième et quinzième jours, administration répétée après une semaine);
• administration intraveineuse goutte à goutte de doxorubicine à raison de 60 mg/m² une fois tous les 21 jours (quatre à six cycles);
• administration intraveineuse goutte à goutte de cisplatine à raison de 100 mg/m² une fois tous les 21 jours (quatre à six cycles);
• administration intraveineuse goutte à goutte d'épirubicine à raison de 75 à 100 mg/m² une fois tous les 21 jours (quatre à six cures).
• Le nombre de cures de polythérapie est prescrit sur une base individuelle:
• administration intraveineuse goutte à goutte de doxorubicine à 50 mg/m² une fois tous les 28 jours;
• perfusion intraveineuse goutte à goutte de cyclophosphamide à 500 mg/m² une fois tous les 28 jours, perfusion de fluorouracile à 500 mg/m² une fois tous les 28 jours, ou cisplatine à 50 mg/m², doxorubicine à 30 mg/m² (premier et huitième jours), fluorouracile à 400 mg/m² (premier et huitième jours), cyclophosphamide à 400 mg/m² (premier et huitième jours - le traitement est répété tous les 28 jours), ou doxorubicine à 50 mg/m² une fois tous les 21 jours;
• perfusion intraveineuse de cisplatine à 100 mg/m² une fois tous les 21 jours.

Thérapie hormonale pour le cancer de l'endomètre

La prescription de médicaments hormonaux pour prévenir les rechutes et les métastases n'est pas systématique dans les cas de cancer de l'endomètre. Un traitement généralisé peut nécessiter les prescriptions suivantes:

• injections intramusculaires de caproate de gestonorone 200 mg par semaine, à long terme, ou mégestrol oral 160 à 320 mg par jour pendant au moins deux mois, ou médroxyprogestérone orale 200 à 800 mg par jour pendant dix semaines (puis passage à 200 à 800 mg par voie orale deux fois par semaine à long terme).

La dynamique de l’effet des médicaments de chimiothérapie est déterminée par les critères suivants:

• le degré de réduction du diamètre de la lésion primaire ou récurrente;
• disparition ou diminution du diamètre des foyers métastatiques.

Le critère de base est également considéré comme une amélioration du bien-être général des patients, la disparition des symptômes, une amélioration de la qualité de vie et une augmentation de sa durée.

Les médicaments anticancéreux modernes peuvent agir simultanément dans plusieurs directions; ils sont donc généralement utilisés en association. Un schéma thérapeutique standard peut associer des médicaments qui détruisent les cellules cancéreuses, ainsi que des agents qui inhibent la croissance tumorale et préviennent la formation de nouvelles structures malignes.

Aux stades avancés de la maladie, il est presque toujours nécessaire d'utiliser des analgésiques, ainsi que divers médicaments symptomatiques.

Les groupes de médicaments suivants sont considérés comme des médicaments chimiothérapeutiques de base:

• Agents alkylants qui détruisent les protéines impliquées dans la formation de l'ADN des structures malignes (un représentant typique est le cyclophosphamide).
• Les médicaments à base de platine sont des agents cytostatiques toxiques qui détruisent également l’ADN des cellules malignes.
• Médicaments antimétabolites – modifient le mécanisme génétique cellulaire, rendant la division cellulaire impossible (un représentant typique est la gemcitabine).
• Les médicaments à base d'anthracycline forment des substances capables d'endommager l'ADN des structures affectées (un représentant typique est la daunorubicine).
• Médicaments à base de taxanes – modifient les mécanismes de division des cellules malignes (par exemple, le paclitaxel).
• Les médicaments à base d'alcaloïdes de la pervenche provoquent la destruction du cytosquelette cancéreux (par exemple, la vincristine et la vinblastine bien connues).

Le traitement hormonal est adapté à de nombreux types de processus tumoraux hormonodépendants. Les médicaments contenant des œstrogènes sont utilisés pour inhiber l'activité androgénique, et les médicaments contenant des androgènes sont utilisés pour inhiber la production d'œstrogènes.

Pourquoi l'utilisation de ces médicaments est-elle controversée parmi les professionnels de santé? Tout d'abord, les médicaments hormonaux peuvent inhiber l'action des médicaments de chimiothérapie. Ensuite, un traitement hormonal prolongé peut entraîner le développement d'une résistance.

Norcolut peut-il être prescrit pour le cancer de l'endomètre? Ce médicament est utilisé dans les cas suivants:

• s'il s'agit d'un petit fibrome;
• s'il y a endométriose, hyperplasie endométriale.

Les processus cancéreux des organes reproducteurs sont considérés comme une contre-indication à l'utilisation de Norcolut, il n'est donc pas prescrit dans cette situation.

Le tamoxifène, médicament bien connu et activement utilisé dans le traitement du cancer du sein, n'est pas non plus prescrit pour le traitement du cancer de l'endomètre. De plus, le tamoxifène et le cancer de l'endomètre ont longtemps été associés: on pensait que son utilisation prolongée pouvait provoquer une dégénérescence maligne de la muqueuse utérine. Bien que les scientifiques n'aient pas été en mesure de fournir toutes les preuves nécessaires à l'appui de ces informations, l'utilisation du tamoxifène dans le cancer de l'endomètre est considérée comme inappropriée.

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Remèdes populaires

Vaut-il la peine d'essayer de guérir le cancer de l'endomètre avec des remèdes populaires? Il n'y a pas de réponse claire à cette question. Certaines femmes affirment que la médecine traditionnelle les a aidées à se débarrasser de cette terrible maladie, tandis que pour d'autres, ce traitement n'a été qu'une perte de temps précieuse, qui n'a fait qu'aggraver le problème.

Une chose est sûre: un tel traitement ne peut être instauré qu'après un entretien franc avec le médecin traitant. Des recommandations appropriées pourraient être formulées, et des méthodes traditionnelles pourraient améliorer l'efficacité de la thérapie traditionnelle.

• Broyez 150 g de feuilles d'aloès, mélangez-les à 250 g de miel et 200 ml de vin rouge de qualité. Placez le mélange obtenu au réfrigérateur pendant cinq jours. Prenez 1 cuillère à café trois fois par jour avant les repas.
• Faites infuser 1 cuillère à soupe de chardon-Marie dans 1 litre d'eau bouillante, laissez reposer cinq heures, puis filtrez. Boire 100 ml trois fois par jour, avant les repas. Conservez le remède au réfrigérateur pendant trois jours maximum.
• Versez de l'eau sur les bourgeons de bouleau frais ou séchés, selon une proportion de 5:1. Portez à ébullition, éteignez, couvrez et laissez reposer deux heures. Filtrez ensuite le produit et utilisez-le pour vos douches vaginales (quotidiennes, matin et soir).
• Des tampons de coton ou de gaze sont imbibés d'huile d'argousier ou de chélidoine. Ils sont placés tous les jours pendant la nuit.

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Traitement à base de plantes

• Faites des douches vaginales quotidiennes avec des infusions de plantes telles que la chélidoine, le kalanchoé et la renouée.
• Buvez régulièrement du thé additionné de ginseng, de radiola rose et d’épine-vinette commune.
• Buvez du thé à la mélisse 4 à 5 fois par jour entre les repas.
• Infuser le rhizome de lys blanc dans un thermos (1 cuillère à soupe pour 1 litre d'eau bouillante), boire 200 ml deux fois par jour.
• Prenez des thés chauds additionnés de décoctions de camomille, de chardon-Marie et de calendula plusieurs fois par jour.
• Prendre quotidiennement une infusion d'absinthe, 30 gouttes avec un peu d'eau.

Homéopathie

Bien sûr, l'oncologie n'est pas un sujet d'expérimentation. Mais si l'on considère que le cancer de l'endomètre est une maladie complexe, caractérisée par plusieurs processus douloureux simultanés, il est nécessaire d'agir de manière globale. Sinon, les signes pathologiques peuvent réapparaître sous forme de rechute.

De nombreux spécialistes sont convaincus que l'utilisation d'un traitement homéopathique, en complément d'une thérapie traditionnelle, conduit à un résultat plus stable et plus prononcé. Les préparations homéopathiques sont prescrites par étapes:

• prendre des médicaments pour inhiber la croissance tumorale;
• bloquer la croissance tumorale;
• action ciblée sur la tumeur dans le but de la détruire;
• restauration du corps, prévention de la récidive de la maladie.

La sélection des médicaments est effectuée par un homéopathe lors d'une consultation individuelle avec une patiente atteinte d'un cancer de l'endomètre. La préférence est donnée aux remèdes suivants:

• Argentum metallicum;
• Asafoetida;
• Argentum iodatum.

Les dosages sont déterminés individuellement: non seulement le stade et les symptômes de la maladie sont pris en compte, mais également l'âge, ainsi que les caractéristiques mentales et constitutionnelles du patient.

Traitement chirurgical

Pour la plupart des patientes, la méthode de base pour se débarrasser du cancer de l'endomètre est l'intervention chirurgicale. Le plus souvent, l'utérus est complètement retiré: cette opération est appelée hystérectomie totale. L'ablation de l'utérus et des annexes est indiquée à la ménopause.

Lors du choix d'une stratégie thérapeutique, la prévalence du processus tumoral est nécessairement prise en compte. Il existe deux types d'ablation chirurgicale de l'utérus:

• amputation, lorsque l'utérus est séparé du col de l'utérus;
• extirpation, lorsque l'organe est retiré avec le cou.

Selon les observations cliniques, la première option d'ablation est perçue par les patients comme moins douloureuse et le risque de complications lors de l'amputation est plus faible que lors de l'extirpation. Par conséquent, la deuxième option n'est utilisée qu'en cas de suspicion de propagation de la pathologie à la région cervicale.

Le plus souvent, lors de l'intervention, les appendices sont retirés. Bien sûr, cela entraîne une certaine dégradation de l'équilibre hormonal de la femme, mais sans gravité: d'autres glandes, comme les glandes surrénales, prennent en charge la production d'hormones.

L'hystérectomie peut être réalisée à l'aide des méthodes suivantes:

• abdominale, avec accès par une incision dans l'abdomen;
• vaginale, avec accès par une incision sur la paroi vaginale postérieure.

L'ablation d'organes n'est possible que dans certains cas: si la taille du néoplasme ne dépasse pas 3 mm. Dans ce cas, une ablation de l'endomètre est pratiquée. L'utérus est ainsi préservé, mais la femme devient infertile.

Radiothérapie pour le cancer de l'endomètre

La radiothérapie consiste à utiliser des rayons de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. La radiothérapie peut être externe ou interne (appelée curiethérapie).

La radiothérapie est pratiquée après l'intervention chirurgicale afin de réduire le risque de récidive. De plus, elle est indiquée si la chirurgie est contre-indiquée, quelle qu'en soit la raison.

Si la tumeur réapparaît, la radiothérapie peut être utilisée comme procédure de traitement principale.

Chez l’écrasante majorité des patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre de stade II ou III, la radiothérapie est utilisée comme méthode préventive anti-rechute.

Ce type de traitement peut s'accompagner de nombreux effets secondaires, qui disparaissent généralement spontanément plusieurs mois après la fin de l'effet. Ainsi, une sécheresse cutanée accrue, une perte de cheveux, des pertes vaginales, des diarrhées, des nausées, une gêne urinaire et une sensation de fatigue constante peuvent être observés. De plus, des conséquences à long terme, telles qu'un œdème lymphatique des membres inférieurs, sont également possibles.

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Traitement du cancer de l'endomètre en Israël

Les spécialistes israéliens en oncologie et en chirurgie traitent le cancer de l'endomètre par des méthodes douces et efficaces. La résection de la tumeur et des tissus endommagés est réalisée par de petites ponctions dans la paroi abdominale ou par une incision intravaginale. Cette approche prévient les lésions des tissus sains, accélère la régénération et prévient la formation de cicatrices importantes.

Lors de l'intervention chirurgicale, une biopsie est réalisée selon la nouvelle méthode de l'examen extemporané. Il s'agit d'un prélèvement de tous les ganglions lymphatiques situés près de l'utérus, suivi d'une analyse. Cette méthode permet de déterminer les ganglions à retirer afin d'éviter une récidive.

À titre de comparaison: dans la plupart des cliniques nationales, le traitement anticancéreux de base est réalisé par chirurgie ouverte, et l'hystérectomie n'est jamais accompagnée d'un examen ganglionnaire. Par conséquent, selon les statistiques, 60 % des patientes développent une pathologie récidivante dans les deux ans.

Afin de choisir la meilleure clinique israélienne pour le traitement, vous devez prendre en compte les points suivants:

• qualifications des spécialistes spécialisés;
• la présence d’équipements modernes dans la clinique, permettant d’éliminer les tumeurs avec une extrême précision, afin d’éviter une rechute de la maladie;
• le niveau de service et la politique tarifaire du centre de traitement.

En règle générale, choisir une bonne clinique en Israël pour le traitement du cancer de l'endomètre ne pose pas de problème particulier. L'essentiel est de contacter l'établissement au préalable et de discuter de toutes les subtilités possibles.

Nutrition pour le cancer de l'endomètre

Une tumeur cancéreuse en phase de croissance active absorbe la majeure partie de l'énergie, ce qui affaiblit l'organisme. Par conséquent, le régime alimentaire du patient atteint d'un cancer de l'endomètre doit être conçu de manière à ce que la patiente reconstitue quotidiennement ses réserves de vitamines et puisse maintenir et soutenir son potentiel énergétique. Le renforcement des capacités de l'organisme renforcera le système immunitaire et la réponse à l'agression du processus malin.

Aux stades avancés de la maladie, la femme perd généralement rapidement du poids et s'épuise. Ce point doit également être pris en compte lors de l'élaboration du menu: les aliments doivent conserver le pourcentage maximal de nutriments.

Certains aliments auraient un effet antitumoral unique. Parmi eux:

• tous les types de choux;
• oignons, ail;
• asperges, pois, soja, haricots;
• carottes, betteraves;
• céréales;
• légumes et fruits n’ayant pas subi de traitement thermique;
• légumes verts, baies.

Les nutritionnistes conseillent d’abandonner complètement la viande et de la remplacer par du poisson de mer.

Ce qui doit être strictement évité:

• à partir de boissons alcoolisées, de thé noir fort, de cacao, de chocolat;
• des bonbons, du sucre;
• à partir de pain blanc, de produits de boulangerie;
• des plats épicés et salés, des produits fumés;
• à partir de produits semi-finis, restauration rapide.

Il est conseillé de boire du thé ou des décoctions à base de plantes médicinales, ainsi que de l'eau plate ordinaire.