Traitement des troubles obsessionnels compulsifs

Les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif peuvent avoir diverses causes; il n'existe donc pas de traitement spécifique. Si des troubles mentaux sont diagnostiqués, ils doivent être traités en priorité, et dans ce cas, un traitement médicamenteux est indispensable. Des psychotropes peuvent également être prescrits pour le trouble obsessionnel-compulsif; le traitement médicamenteux est considéré comme le plus efficace et le plus fiable. Ces médicaments ne peuvent être utilisés que sous la supervision d'un médecin; la maladie étant chronique chez la plupart des patients, des exacerbations sont possibles. Il est important de rappeler qu'il est impossible d'utiliser seul des psychotropes. Même si un médicament s'est avéré très efficace par le passé, il pourrait s'avérer inefficace lors d'une nouvelle exacerbation. Chaque rechute nécessite une consultation médicale et un traitement personnalisé.

Traitement médicamenteux

Les antidépresseurs, capables d'inhiber sélectivement la recapture de la sérotonine, constituent le traitement de choix pour les obsessions. La préférence est donnée aux médicaments suivants: fluvoxamine, fluoxétine, sertraline et paroxétine. Le choix du médicament dépend de la tolérance du patient, de la gravité des obsessions, de la nécessité d'utiliser d'autres médicaments simultanément et des pathologies associées.

La fluoxétine est le médicament le plus connu et le plus utilisé parmi ceux mentionnés ci-dessus. Son action est lente et son excrétion est prolongée (environ trois jours), ce qui contribue à prolonger son effet et à de rares cas de symptômes de sevrage. Comme tous les autres médicaments, elle inhibe l'activité des enzymes hépatiques et provoque souvent des effets secondaires sur le système nerveux: agitation, réactions allergiques cutanées. Elle n'a pas d'effet sédatif ni cardiotoxique. Selon la gravité des obsessions, un à trois comprimés de 20 mg par jour sont prescrits. En cas de prise unique, le matin est recommandé. Contre-indiqué en cas de paroxysmes épileptiques décompensés et de dysfonctionnement hépatique sévère.

La fluvoxamine est le médicament le plus puissant; à fortes doses, elle est donc plus difficile à tolérer que d'autres. Des effets secondaires, souvent associés à des troubles digestifs, sont observés, et ils sont assez prononcés. Lors de la prise de ce médicament, il est conseillé d'éviter la consommation de café et d'autres produits contenant de la caféine. Ce médicament est administré à raison de 50 mg par jour au départ, puis augmenté progressivement jusqu'à une dose thérapeutiquement efficace (100-300 mg par jour).

La paroxétine est le médicament le plus susceptible d'avoir un effet sédatif. Un traitement prolongé peut entraîner une prise de poids et provoque rarement un syndrome de sevrage. Ce médicament est préférable en cas de crises de panique. Contre-indiqué chez les patients présentant des troubles hépatiques et rénaux. Il peut provoquer un syndrome de sevrage; il est donc conseillé d'arrêter progressivement le traitement. Commencez par 20 mg par jour, puis augmentez progressivement (une fois par semaine de 10 mg) jusqu'à la dose minimale efficace (40-50 mg par jour).

Sertraline – Comparée aux médicaments mentionnés ci-dessus, elle n'a pratiquement aucun effet sur l'activité des transaminases et est généralement considérée comme la plus sûre d'entre elles. Ce médicament n'entraîne pas de prise de poids, même en cas de traitement à long terme.

Tous les médicaments, même s'ils ne sont pas utilisés simultanément avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase, présentent de nombreux effets secondaires, dont les plus bénins sont les nausées et les vomissements. Ils peuvent modifier la composition du sang, provoquer des effets indiscernables de la maladie sous-jacente, des convulsions et une hypomanie.

Tous les médicaments affectent la concentration, peuvent provoquer des troubles sexuels (au moins la fluvoxamine), des tentatives et des pensées autodestructrices, et sont incompatibles avec l'alcool. Ils ne sont pas prescrits aux patients qui y sont sensibles. Les diabétiques doivent ajuster la dose.

Dans le traitement des obsessions, d'autres médicaments psychotropes peuvent également être utilisés - les benzodiazépines (prescrites aux patients souffrant d'anxiété sévère), les neuroleptiques (pour les compulsions sévères), les normothymiques (renforçant les effets des ISRS) et, en cas de dysfonctionnements autonomes sévères, les bêtabloquants sont prescrits pour les corriger.

Lors de la prescription de médicaments psychotropes, le médecin se concentre sur la durée minimale efficace du traitement.

Le traitement médicamenteux est nécessairement associé à une psychothérapie, qui vise à apprendre au patient à contrôler ses états obsessionnels. La psychothérapie causale est utilisée, ce qui permet d'identifier les relations de cause à effet des obsessions, de distinguer les peurs naturelles élémentaires des peurs imaginaires et de réduire la réactivité anxieuse.

Sous la supervision d'un psychothérapeute, le patient pourra étudier diverses méthodes permettant de réduire la tension nerveuse et de gérer ses obsessions de manière autonome. Des états obsessionnels surviendront périodiquement et il sera souvent nécessaire de résister à leur influence sans l'aide de médecins ni de médicaments. La psychanalyse et l'hypnose sont utilisées, et le patient apprend les bases de l'auto-entraînement et d'autres techniques cognitivo-comportementales.

Les commentaires des membres du forum ayant souffert d'obsessions suggèrent que beaucoup d'entre eux parviennent à surmonter ce problème seuls et avec succès. Soucieux d'aider leurs compagnons de souffrance, ils expliquent comment combattre les obsessions.

Les principales techniques sont considérées comme l’acquisition de compétences:

• déplacer l’accent des pensées obsessionnelles vers les pensées productives, pour lesquelles ces pensées obsessionnelles doivent être reconnues et chassées de soi, sans leur attacher aucune importance;
• réduire l’importance des pensées obsessionnelles, en réalisant qu’elles ne sont pas objectives et n’ont aucun fondement;
• déplacer l’attention des idées obsessionnelles vers des pensées objectives et des actions raisonnables;
• réduisez progressivement le temps consacré à l'exécution de rituels compulsifs, n'impliquez pas vos proches dans leur mise en œuvre.

Le patient doit prendre conscience qu'il n'est pas en bonne santé et qu'il doit lutter pour sa santé mentale. Personne d'autre ne le fera; la responsabilité lui incombe donc entièrement.

Les pratiques de méditation, les exercices de respiration et le yoga peuvent avoir un effet bénéfique.

Il est recommandé d’évaluer les événements actuels d’un point de vue positif, d’apprendre à ne pas se soucier des bagatelles et d’éviter les situations qui provoquent des pensées obsessionnelles.

Au lieu de médicaments, vous pouvez utiliser des antidépresseurs à base de plantes (millepertuis, houblon, mélisse, valériane), en infusion ou en tisane. Un herboriste peut vous aider à choisir les produits adaptés et à prescrire un plan de traitement. Les préparations pharmaceutiques à base de plantes (Persen, Novo-Passit, Gelarium hypericum) et les infusions peuvent constituer une alternative aux antidépresseurs de synthèse dans les cas d'intensité légère à modérée.

Les traitements physiothérapeutiques – électrophorèse médicinale, électrosommeil, exposition à des courants intermittents pulsés à basse fréquence, diadynamique – sont de plus en plus utilisés ces derniers temps pour les troubles neurologiques.

Homéopathie

L'homéopathie peut généralement donner de bons résultats, même dans les cas où la médecine officielle est impuissante. Cette branche de la médecine dispose d'un large éventail de moyens pour traiter les troubles mentaux. Cependant, pour que le traitement soit efficace, le médicament doit être prescrit par un psychiatre expérimenté en homéopathie ou par un médecin homéopathe.

Il existe également des préparations homéopathiques produites par l'industrie pharmaceutique. Elles sont dépourvues de spécificité, mais les dilutions à faible dose de principes actifs n'entraînent pas d'effets secondaires nocifs. Ces préparations ont un effet modéré et peuvent être associées à des médicaments, contribuant ainsi à soulager les effets secondaires des psychotropes et à réduire leurs doses, la fréquence et la gravité des crises obsessionnelles.

Les gouttes Valériane-Heel peuvent soulager l'agitation, l'anxiété, l'inquiétude, l'irritation ou la dépression du système nerveux central, ainsi que les symptômes végétatifs. Ce médicament est destiné à un usage régulier. Les gouttes contiennent huit composants, dont:

• Valériane (Valeriana officinalis) – utilisée pour les troubles anxieux, la neurasthénie et l’excitabilité accrue, si le patient a l’impression d’être dans un rêve, semble être une personne différente, pour les crises de panique, les maux de tête, les tics nerveux;
• Le millepertuis (Hypericum perforatum) est le principal antidépresseur homéopathique;
• Le bromure d'ammonium (Ammonium bromatum) est un remède pour les neurasthéniques méticuleux, pédants, idéalistes, un antidépresseur, élimine les manifestations somatiques;
• Bromure de potassium (Kalium bromatum) – peur des troubles mentaux, paresthésie, anxiété, surexcitation;
• Bromure de sodium (Natrium bromatum) – utilisé pour l’asthénie;
• Acide picrique (Acidum picrinicum) – soulage les effets de la fatigue mentale et nerveuse;
• Houblon commun (Humulus lupulus) – utilisé pour la conscience trouble avec des fonctions mentales préservées;
• Melissa officinalis – névroses et neurasthénie, comme immunostimulant;
• Avoine (Avena sativa) – action nootropique;
• Aubépine (Crataegus) – améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux, apaise;
• Camomille (Chamomilla reсutita) – effet sédatif.

Prescrit aux enfants dès l'âge de deux ans, cinq gouttes diluées dans 100 ml d'eau. À six ans, dix gouttes sont versées dans l'eau par dose. À partir de douze ans, la dose adulte est de 15 gouttes. Elle peut être augmentée à 20 gouttes le soir. La fréquence d'administration est de trois fois par jour, une demi-heure après le repas. Si vous le souhaitez, vous pouvez prendre la dose requise 60 minutes après le repas.

Pour améliorer la circulation cérébrale, normaliser les processus métaboliques et ralentir la dégradation mentale et intellectuelle, un médicament comme Cerebrum compositum est efficace. Il s'agit d'une composition homéopathique complète, comprenant 26 composants d'origines différentes, dont:

• la substance intestinale du cachalot Ambra grisea, l'Aconit (Aconitum), le nosode gonorrhéique Medorrhinum-Nosode, utilisé en pratique homéopathique comme monopréparation pour le traitement des phobies;
• Les haricots de Saint-Ignace (Ignatia) sont un remède constitutionnel pour les psychasthéniques, un remède symptomatique pour un large éventail de troubles nerveux et mentaux causés à la fois par des troubles ordinaires et par des traumatismes mentaux graves;
• Le thuya (Thuja) est un remède constitutionnel pour les patients anxieux, méfiants, envahis par des idées obsessionnelles;
• Jusquiame noire (Hyoscyamus niger) – obsessions religieuses, sexuelles, de contraste, compulsions.

Le médicament contient d’autres substances qui aident à restaurer et à normaliser les fonctions cérébrales.

Le médicament est injectable, administré par voie intramusculaire, sous-cutanée et intradermique, et si nécessaire, par voie intraveineuse. Les injections sont administrées une à trois fois par semaine. Une dose unique est administrée aux patients de six ans et plus: une ampoule entière; pour les enfants de 1 à 2 ans, l’ampoule est divisée en quatre à six parties; pour les enfants de 3 à 5 ans, en deux ou trois parties.

Vous pouvez utiliser la solution pour administration orale en diluant le contenu de l'ampoule dans un quart de verre d'eau propre. La portion doit être bue au cours de la journée, divisée en portions égales et gardée en bouche avant d'avaler.

Les comprimés Nervo-Heel peuvent être prescrits aux patients souffrant de troubles obsessionnels compulsifs. Ce complexe comprend:

• L'acide phosphorique (Acidum phosphoricum), le nosode de la gale (Psorinum-Nosode), les haricots de Saint-Ignace (Ignatia), la substance issue de la poche d'encre de seiche (Sepia officinalis) sont des antidépresseurs homéopathiques, également utilisés dans le traitement des troubles obsessionnels-phobiques, des chocs émotionnels, de la schizophrénie, de l'épilepsie et d'autres pathologies mentales;
• Bromure de potassium (Kalium bromatum) – peur des troubles mentaux, anxiété, surexcitation, convulsions;
• Valériane-sel de zinc (Zincum isovalerianicum) – insomnie, convulsions, autres manifestations de dysfonctionnement du système nerveux.

Dès l'âge de trois ans, utiliser un comprimé entier par voie sublinguale. Pour soulager les affections aiguës, le schéma thérapeutique est le suivant: prendre une dose unique à intervalles de quinze minutes, sans dépasser huit prises consécutives, puis toutes les huit heures, une demi-heure avant les repas ou une heure après. Pour les enfants de moins de trois ans, diviser le comprimé en deux pour une prise.

Pour éliminer les effets de l'intoxication médicamenteuse et soulager les effets secondaires après un traitement avec des médicaments psychotropes, ainsi que pour renforcer le système immunitaire et le système nerveux, restaurer l'hématopoïèse, normaliser les processus métaboliques dans les cellules du cerveau, des organes hématopoïétiques et excréteurs, des gouttes orales homéopathiques Psorihel N et Lymphomyosot, des médicaments multicomposants injectables Ubiquinone compositum et Coenzyme compositum sont prescrits.