Traitement des astrocytomes du cerveau et de la moelle épinière

L'astrocytome cérébral est un nom collectif pour plusieurs variantes du processus tumoral du tissu glial, qui se distinguent par leur agressivité en termes de croissance, la probabilité de dégénérescence en une tumeur maligne et le pronostic du traitement. Il est clair que nous ne pouvons pas parler du régime général de la thérapie. Dans le même temps, non seulement les approches de traitement de différents types d'astrocytes diffèrent, mais également les schémas thérapeutiques de chaque patient.

Il existe des protocoles officiels spécialement développés  pour le diagnostic et le traitement des astrocytomes d'une des tumeurs gliales et les schémas thérapeutiques recommandés pour le traitement de certains types de tumeurs, en tenant compte de leur degré de malignité. À l'étranger, la médecine fonctionne selon un protocole commun éprouvé de traitement des tumeurs bénignes et malignes, qui donne de bons résultats. Dans notre pays, cette unité n'est pas observée. Les protocoles de traitement sont souvent élaborés par les médecins traitants en mettant l’accent sur leur propre expérience, bien qu’ils doivent en fait être élaborés par des spécialistes pour aider le praticien.

En Ukraine, l’introduction de protocoles de traitement familiarisant les médecins avec des méthodes efficaces de diagnostic et de traitement d’une maladie spécifique (dans ce cas, les astrocytomes) et permettant aux patients de contrôler la validité des actes du médecin est toujours en cours de développement. Peu d’experts utilisent des méthodes internationales, et les méthodes nationales ne sont souvent pas composées par ces personnes et répondent aux mauvaises questions (elles soulèvent en premier lieu des questions sur le coût du traitement, ce qui ne permet en aucun cas de sauver la vie du patient, alors que les méthodes actuelles ne reçoivent pas l’attention nécessaire).

Il est clair que même les protocoles les plus scientifiques offrant des traitements d’une efficacité prouvée ne sont pas un dogme. La médecine ne reste pas immobile, développant de plus en plus de nouvelles méthodes pour sauver le patient et prolonger sa vie autant que possible. Par conséquent, les protocoles existants, qui sont essentiellement des directives cliniques documentées, doivent être régulièrement modifiés pour optimiser le travail du médecin.

Un traitement à l'efficacité non prouvée, basé sur les connaissances et l'expérience d'un médecin particulier, est l'une des raisons du mauvais pronostic de la maladie. En oncologie, le temps décide beaucoup et le médecin n'a pas le droit de se tromper en vérifiant diverses méthodes de traitement chez le patient. Les protocoles de traitement des tumeurs de différentes tumeurs malignes sont conçus pour faciliter le travail du médecin et le rendre aussi efficace que possible. Personne n'interdit l'utilisation de nouvelles techniques à l'efficacité non prouvée avec le consentement du patient ou de sa famille, mais cela doit être fait comme une procédure auxiliaire dans le protocole de traitement.

Comme le traitement des maladies tumorales comprend divers types de soins, le protocole de traitement de ces patients repose sur des protocoles appropriés (par exemple, des protocoles de prise en charge palliative de la douleur et des saignements chez les patients incurables), qui ne sont pas utilisés uniquement dans les hôpitaux oncologiques.

Aujourd'hui, les protocoles de traitement de l'astrocytome incluent l'utilisation de méthodes standard telles que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, qui n'ont rien à voir avec le traitement par ondes radioélectriques et ont un effet inhérent sur la lésion provoquée par des rayonnements ionisants (radiothérapie). Considérez ces méthodes plus en détail.

Traitement chirurgical des astrocytomes

Si, dans le traitement de la plupart des maladies somatiques nécessitant une intervention chirurgicale, l’opération est considérée comme une mesure extrême, elle est préférable dans le cas du processus tumoral. Le fait est que la chirurgie classique dans le traitement des tumeurs est considérée comme la plus sûre pour l’homme, car ses effets ne peuvent être comparés à ceux de la chimiothérapie et de la radiothérapie. Cependant, il n’est pas toujours possible de retirer chirurgicalement la tumeur. Par conséquent, la décision de procéder à l’opération est prise en tenant compte d’une notion de «fonctionnalité».

La nécessité d'une intervention chirurgicale dans l'astrocytome cérébral est due à la présence d'une tumeur cérébrale, car à mesure que le néoplasme se développe (degré de malignité quelconque), l'effet de masse augmente (ses effets sont la compression des vaisseaux cérébraux, la déformation et le déplacement de ses structures). Pour déterminer le volume possible d’une intervention chirurgicale, on tient compte de l’âge du patient, de son état général (son état de Karnofsky et son échelle de Glasgow), de la présence de maladies concomitantes, de la localisation de la tumeur et de son accessibilité chirurgicale. La tâche du chirurgien est d’enlever le plus possible tous les composants de la tumeur, en minimisant les risques de complications fonctionnelles et de décès, de rétablir l’écoulement du liquide (circulation de la liqueur) et de clarifier le diagnostic morphologique. L’opération doit être réalisée de manière à ne pas nuire à la qualité de vie du patient mais à l’aider à mener une vie plus ou moins épanouissante.

Le choix de la tactique chirurgicale est basé sur les points suivants:

• localisation et accessibilité chirurgicale de la tumeur, possibilité de son retrait total,
• âge, état du patient selon Karnovsky, comorbidités disponibles,
• la possibilité de réduire les effets de l'effet de masse en utilisant l'opération sélectionnée,
• intervalle entre les opérations en cas de tumeur récurrente.

Les options de traitement chirurgical des tumeurs cérébrales sont les suivantes: biopsie ouverte et stéréotaxique, résection complète ou partielle de la tumeur. L'élimination de l'astrocytome cérébral a divers objectifs. D'une part, il s'agit d'une opportunité de réduire la pression intracrânienne et l'intensité des symptômes neurologiques en minimisant le volume de la tumeur. D'autre part, c'est la meilleure option pour prélever la quantité requise de biomatériau pour un examen histologique afin de déterminer avec précision le degré de malignité de la tumeur. La tactique de traitement ultérieur dépend de ce dernier facteur.

S'il est impossible d'éliminer tout le néoplasme (les astrocytomes, sous élimination totale, consistent en l'ablation d'une tumeur dans le tissu sain visible, mais pas moins de 90% des cellules tumorales), recourir à une résection partielle. Cela devrait permettre de réduire les symptômes de l'hypertension intracrânienne et de fournir un matériel permettant un examen plus complet de la tumeur. Selon les études, l'espérance de vie des patients après résection totale de la tumeur est supérieure à celle des patients présentant une résection sous-totale [1].

L'élimination de la tumeur est réalisée à l'aide d'une craniotomie, lorsqu'un trou est pratiqué dans les couvertures molle et osseuse de la tête à travers lequel l'extraction chirurgicale de la tumeur a lieu à l'aide de techniques microchirurgicales, ainsi que d'optiques de navigation et de contrôle. Après la chirurgie, les méninges sont hermétiquement scellées avec un implant. Une biopsie ouverte est réalisée de la même manière.

Avec la biopsie stéréotaxique, le matériel de l'étude est pris avec une aiguille spéciale. La chirurgie mini-invasive est réalisée à l'aide d'un cadre stéréotaxique et d'un système de navigation (tomographe). Le biomatériau est collecté au moyen d'une aiguille spéciale sans trépan du crâne. [2]Cette méthode est utilisée dans certains cas:

• si le diagnostic différentiel est difficile (il n'y a aucune possibilité de différencier une tumeur des foyers inflammatoires et dégénératifs, des métastases d'une autre tumeur, etc.),
• s'il n'est pas possible de retirer chirurgicalement la tumeur (par exemple, il y a des contre-indications à la chirurgie) ou si un tel retrait est considéré comme inapproprié.

Pour une haute précision du diagnostic, le site du tissu qui accumule de manière intensive un agent de contraste doit servir de matériau pour l'examen histologique.

Chez les patients âgés ou souffrant de maladies somatiques graves, même l’utilisation de techniques de diagnostic peu invasives peut être préoccupante. Dans ce cas, la stratégie de traitement repose sur les symptômes cliniques et les données tomographiques.

Après l'ablation, les astrocytomes du cerveau effectuent obligatoirement son examen histologique avec la définition du type de tumeur et de son degré de malignité. Cela est nécessaire pour clarifier le diagnostic et peut affecter la tactique de gestion du patient, car la probabilité d'un diagnostic erroné subsiste même après une biopsie stéréotaxique et parfois ouverte, lorsqu'une petite partie des cellules tumorales est prélevée pour examen. [3]Le processus de dégénérescence tumorale est progressif. Par conséquent, toutes ses cellules au stade initial de malignité ne peuvent être atypiques.

Le diagnostic final et fiable est établi sur la base d'une conclusion sur la nature de la tumeur réalisée par 3 pathologistes spécialisés. Si une tumeur maligne est détectée chez un enfant de moins de 5 ans, un test génétique supplémentaire est prescrit (en utilisant une méthode immunohistochimique, une délétion du gène INI est étudiée, ce qui peut entraîner des modifications des propriétés des cellules et de leur division incontrôlée).

L'analyse immunohistochimique d'une tumeur avec un anticorps IDH1 est également réalisée dans le cas du glioblastome. Cela vous permet de faire des prédictions sur le traitement de cette forme agressive de cancer, qui provoque la mort des cellules cérébrales en moins d'un an (et à condition que le traitement soit effectué).

L'examen histologique des tissus tumoraux permet d'établir un diagnostic irréfutable uniquement en cas de quantité suffisante de biomatériau. S'il est petit, qu'il ne contient aucun signe de malignité et que son indice d'activité proliférative focale (marqueur Ki-67) ne dépasse pas 8%, le diagnostic peut sembler double - «Astrocytome de grade 2 à tendance de grade 3 de l'OMS», où l'OMS est l'abréviation internationale organisations de santé. [4]  Une analyse immunohistochimique des protéines de la famille Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 est également réalisée [5]. La corrélation entre ATRX, IDH1 et p53 dans le glioblastome et la survie du patient a été prouvée.[6]

Si nous parlons d'un astrocytome malin sans foyer nécrotique, si le matériel de biopsie est insuffisant, un diagnostic d '«astrocytome malin de grade OMS 3-4» peut être posé. Une telle formulation confirme une fois de plus le fait que les astrocytes sont prédisposés à évoluer et à dégénérer en une tumeur maligne. Par conséquent, même les néoplasmes de malignité de grade 1 à 2 sont mieux traités sans attendre qu'ils modifient leurs propriétés et leur comportement.

Technologies modernes (radiochirurgie)

Selon les indications, les petites tumeurs aux premiers stades de la maladie peuvent être éliminées à l'aide de techniques à faible impact. Celles-ci incluent des méthodes de radiochirurgie stéréotaxique, qui suppriment les néoplasmes bénins et malins sans incisions tissulaires et la craniotomie à l'aide de rayonnements ionisants.

Les neurochirurgiens et les neuro-oncologues utilisent aujourd'hui deux systèmes efficaces: le cyber-couteau basé sur l'irradiation de photons et le gamma-couteau utilisant le rayonnement gamma. Ce dernier n’est utilisé que pour les opérations intracrâniennes. Grâce à un cyber-couteau, il est possible de retirer des tumeurs de différentes localisations sans fixation traumatique rigide (lors de l'utilisation d'un gamma-couteau, la tête du patient est fixée à l'aide d'un cadre métallique vissé dans le crâne, un masque thermoplastique suffit pour un cyber-couteau), de douleur et d'anesthésie.[7], [8], [9], [10]

Astrocytome du cerveau peut être trouvé à la fois dans la tête et dans la moelle épinière. Avec l'aide d'un cyber-couteau, il est possible de retirer de telles tumeurs sans intervention traumatique sur la colonne vertébrale.

Lorsque les astrocytomes retirent le cerveau, les exigences principales sont les suivantes:

• vérification de la tumeur, c'est-à-dire évaluation de la nature morphologique de la tumeur, clarification du diagnostic par biopsie,
• la taille de la tumeur ne dépasse pas 3 cm de diamètre,
• l'absence de maladies graves du cœur et des vaisseaux sanguins (ECG obligatoire),
• l'état du patient sur l'échelle de Karnofsky n'est pas inférieur à 60%,
• consentement du patient à l'utilisation de la radiothérapie (elle est utilisée dans les systèmes de radiochirurgie).

Il est clair qu'il est inapproprié de traiter cette maladie par cette méthode. Cela n'a aucun sens d'irradier localement une énorme tumeur sans retrait chirurgical, car rien ne permet de croire que toutes les cellules pathologiques mourront. L'efficacité de la radiochirurgie dans le traitement de tumeurs diffuses à localisation diffuse est douteuse, car les rayonnements ionisants provoquent la mort de cellules cancéreuses, mais également de cellules cérébrales saines, qui, avec une tumeur de grande taille, peuvent rendre une personne handicapée dans tous les sens du terme.

L'absence de radiochirurgie peut être considérée comme une impossibilité de vérifier la tumeur après son retrait, car il n'y a pas de matériel biologique pour l'examen histologique.

Radiothérapie par astrocytome

L'utilisation des technologies de radiochirurgie pour le traitement des astrocytomes malins bénins et bien différenciés à un stade précoce de leur développement apporte une réponse exhaustive à la question de savoir si les astrocytomes sont irradiés. La radiothérapie peut non seulement ralentir la croissance d'une tumeur, mais également entraîner la mort des cellules cancéreuses.

Habituellement, la radiothérapie est utilisée dans le cas de tumeurs malignes, les tumeurs bénignes sont suffisamment enlevées chirurgicalement. Mais la ruse des tumeurs gliales constituées d’astrocytes réside dans leur susceptibilité aux rechutes. Dans ce cas, les tumeurs malignes et bénignes peuvent récidiver. La rechute des astrocytomes bénins du cerveau s'accompagne souvent de la renaissance d'une tumeur généralement sans risque en cancer. Par conséquent, les médecins préfèrent jouer prudemment et fixer le résultat de l'opération à l'aide de la radiothérapie.[11]

Les indications de radiothérapie peuvent être soit le diagnostic d'une tumeur bénigne ou maligne confirmé par la biopsie, soit une rechute de la tumeur après traitement (y compris avec l'utilisation de la radiothérapie). La procédure peut également être prescrite si la vérification de la tumeur est impossible (sans biopsie) si les astrocytomes sont situés dans le tronc cérébral, à la base du crâne, dans la zone du chiasme optique et dans certaines autres zones difficiles pour une intervention chirurgicale.

La majorité des patients atteints d'astrocytomes cérébraux étant des patients de cliniques d'oncologie (la distribution des tumeurs gliales malignes et bénignes n'est pas en faveur de cette dernière), le traitement des tumeurs par des méthodes radio-chirurgicales est moins courant que la radiothérapie fractionnée à distance. Dans les tumeurs malignes, il est prescrit après l'élimination des cellules anormales. L'intervalle entre l'opération et la première séance de radiothérapie est généralement de 14 à 28 jours.[12], [13]

Dans le cas de tumeurs particulièrement agressives avec une croissance fulgurante, une radiothérapie dans un état satisfaisant du patient peut être prescrite après 2-3 jours. L'irradiation est soumise à la lésion restante après le retrait de la tumeur (lit) avec la capture de 2 cm de tissu sain autour. Selon la norme, la radiothérapie prévoit la nomination de 25 à 30 fractions dans un délai de 1 à 1,5 mois.

La zone d'irradiation est déterminée par les résultats de l'IRM. La dose totale de radiation du foyer ne devrait pas dépasser 60 Gy, si la moelle épinière est irradiée - et même moins, jusqu'à 35 Gy.

L'une des complications de la radiothérapie est l'éducation après quelques années de concentration nécrotique dans le cerveau. Les changements dystrophiques dans le cerveau entraînent une violation de ses fonctions, qui s'accompagne de symptômes correspondants similaires à ceux de la tumeur elle-même. Dans ce cas, le patient est examiné et un diagnostic différentiel (la TEP est prescrite avec de la méthionine, par spectroscopie à résonance magnétique ou par ordinateur) afin de distinguer la nécrose sous irradiation de la récidive tumorale.[14]

Outre la radiothérapie à distance, la radiothérapie de contact (curiethérapie) peut également être utilisée, mais elle est très rarement utilisée dans les tumeurs cérébrales. En tout état de cause, le flux de rayonnements ionisants, agissant sur l'ADN pathologique des cellules et le détruisant, entraîne la mort des cellules tumorales, plus sensibles à cet effet que les cellules saines. Des accélérateurs linéaires améliorés peuvent réduire le degré d'effets destructeurs sur les tissus sains, ce qui est particulièrement important lorsqu'il s'agit du cerveau.

La radiothérapie aide à détruire les cellules tumorales cachées restantes et empêche sa récurrence, mais ce traitement n'est pas montré à tout le monde. Si les médecins voient que le risque de complications possibles est élevé, la radiothérapie n'est pas effectuée.

Les contre-indications à la radiothérapie peuvent être envisagées:

• localisation et croissance tumorale infiltrante dans des parties vitales du cerveau (tronc, centres nerveux sous-corticaux, hypothalamus).
• œdème cérébral avec symptômes de luxation (déplacement) du cerveau
• la présence d'hématome postopératoire,
• zones purulentes-inflammatoires dans la zone d'exposition aux rayonnements ionisants,
• comportement inadéquat du patient, irritabilité psychomotrice accrue.

La radiothérapie de patients incurables atteints de maladies somatiques graves ne subit pas de radiation, ce qui ne peut qu'aggraver l'état du patient et accélérer la fin inévitable. Un traitement palliatif est prescrit à ces patients (selon le protocole approprié) afin de réduire la douleur et de prévenir les saignements sévères. En d’autres termes, dans la mesure du possible, les médecins tentent d’atténuer les souffrances du patient au cours des derniers mois et des derniers mois de sa vie.

Astrocytomes de chimiothérapie

La chimiothérapie est une méthode d'exposition systémique du corps visant à détruire les cellules atypiques restantes et à empêcher leur repousse. L'utilisation d'agents puissants, nocifs pour le foie et modifiant la composition du sang, n'est justifiée que dans le cas de tumeurs malignes. [15]  Une chimiothérapie précoce, une chimiothérapie parallèle et une chimiothérapie courte après une radiothérapie sont possibles et bien tolérées [16].

Si nous parlons d'astrocytomes, dans certains cas, une chimiothérapie peut être administrée pour une tumeur bénigne, si le risque de transformation en tumeur est grand. Par exemple, chez les personnes présentant une prédisposition héréditaire (il y a eu des cas d'oncologie confirmée dans le genre), les néoplasmes bénins, même après un retrait chirurgical et une radiothérapie, peuvent récidiver et se transformer en tumeurs cancéreuses.

Une situation identique peut être tracée avec un double diagnostic, lorsqu'il n'est pas certain que la tumeur présente un degré de malignité faible ou qu'il existe des contre-indications à la radiothérapie. Dans ce cas, le moindre des deux maux choisit le plus petit, c’est-à-dire chimiothérapie.

Un astrocytome malin du cerveau est une tumeur agressive, encline à une croissance rapide, il est donc nécessaire d’agir contre elle avec les mêmes méthodes agressives. Les astrocytomes étant appelés tumeurs primitives du cerveau, les médicaments sont sélectionnés pour le traitement de ce type d’oncologie, mais en tenant compte du type histologique de la tumeur.

En chimiothérapie, les astrocytomes sont des médicaments anticancéreux cytotoxiques ayant une action alkylante. Les groupes alkyle de ces médicaments sont capables de s’attacher à l’ADN de cellules atypiques, ce qui les détruit et les empêche de se diviser (mitose). Ces médicaments comprennent: Temodal, Temozolomid, Lomustin, Vincristine (un médicament à base de vinca alcaloïde), Procarbazine, Dibromodulcitol [17]et autres. Il est possible d'assigner:

• les préparations à base de platine (cisplatine, carboplatine), qui inhibent la synthèse des cellules atypiques, [18]
• les inhibiteurs de la topoisomérase ("Etoposide", "Irinotécan"), qui empêchent la division cellulaire et la synthèse d'informations héréditaires),
• Les anticorps monoclonaux IgG1 («Bevacizumab») qui gênent l'apport sanguin et la nutrition de la tumeur, ce qui entrave sa croissance et ses métastases (ils peuvent être utilisés indépendamment, mais plus souvent en association avec des inhibiteurs de la topomérase, par exemple avec le médicament «Irinotécan»). [19]

Dans les tumeurs anaplasiques, les dérivés nitro (Lomustin, Fotemustin) ou leurs combinaisons (Lomustine + autres médicaments: Procarbazine, Vincristine) sont les plus efficaces.

Lorsque l'astrocytome anaplasique récidive, le témozolomide (Temodal) est le médicament de choix. Utilisé seul ou en association avec la radiothérapie, un traitement complexe est généralement prescrit pour les glioblastomes et les astrocytomes anaplasiques récurrents.[20]

Pour le traitement du glioblastome, on utilisait souvent des schémas à deux composants: "Temozolomid" + "Vincristine", "Temozolomid" + "Bevacizumab", "Bevacizumab" + "Irinotécan". Un traitement est prescrit pour 4-6 cycles avec des intervalles de 2-4 semaines. "Temozolomid" est prescrit tous les jours pendant 5 jours. Les médicaments restants doivent être administrés certains jours de traitement, une à deux fois au cours du traitement.

On pense que cette thérapie augmente de 6% le taux de survie des patients atteints de tumeurs malignes pendant un an. [21]Sans chimiothérapie, les patients atteints de glioblastome vivent rarement plus de 1 an.

Pour évaluer l'efficacité de la radiothérapie et de la chimiothérapie, une ré-IRM est réalisée. Au cours des 4 à 8 premières semaines, une image atypique peut être observée: le contraste augmente, ce qui peut conduire à une hypothèse sur la progression du processus tumoral. Ne faites pas de conclusions hâtives. Plus pertinent 4 semaines après la première IRM, répéter et, si nécessaire, un examen PET.

Il définit les critères permettant d'évaluer l'efficacité du traitement, mais il est également nécessaire de prendre en compte le système nerveux central du patient et le traitement corticostéroïde qui l'accompagne. L'objectif autorisé d'un traitement complexe est d'augmenter le nombre de patients survivants et de patients n'ayant présenté aucun signe de progression de la maladie dans les six mois.

En cas de disparition d'une tumeur à 100%, ils indiquent une régression complète, une réduction du néoplasme de 50% ou plus - une régression partielle. Des taux plus faibles indiquent une stabilisation du processus, qui est également considéré comme un critère positif pour arrêter la croissance tumorale. Mais l'augmentation de la tumeur de plus d'un quart indique la progression du cancer, ce qui est un symptôme pronostique défavorable. Un traitement symptomatique est également effectué.

Traitement d'astrocytome à l'étranger

L'état de nos médicaments est tel que les gens ont souvent peur de mourir d'une maladie plutôt que d'une erreur chirurgicale, du manque de médicaments nécessaires. La vie d'une personne atteinte d'une tumeur au cerveau et donc pas envie. Quels ne sont que des maux de tête constants et des crises d'épilepsie. L'esprit des patients est souvent à la limite. Par conséquent, non seulement le diagnostic professionnel et l'approche appropriée du traitement sont très importants, mais également l'attitude appropriée du personnel médical à l'égard du patient.

Dans notre pays, les personnes handicapées et les personnes atteintes de maladies graves se trouvent toujours dans une position ambiguë. En mots, beaucoup sont désolés pour eux, mais en réalité ils ne reçoivent pas l'amour et les soins dont ils ont besoin. Après tout, la pitié n’est pas vraiment une aide, elle stimule à se lever après une maladie. Ici, nous avons besoin du soutien et de la suggestion de la confiance qu'il y a presque toujours de l'espoir et que vous devez utiliser la moindre opportunité de vivre, car la vie est la plus haute valeur sur Terre.

Même les personnes atteintes d'un cancer de stade 4, condamnées à une peine cruelle, ont besoin d'espoir et de soins. Laissez une personne réserver quelques mois, mais vous pouvez les vivre différemment. Les médecins peuvent soulager les souffrances du patient et les proches peuvent tout faire pour qu'un proche puisse mourir heureux.

Certaines personnes, avec le soutien des autres, font plus dans les jours et les semaines alloués que dans toute leur vie. Mais pour cela, vous avez besoin de l'attitude appropriée. Les patients atteints de cancer n'ont pas besoin de l'aide de psychologues pour changer leur attitude face à la maladie. Hélas, dans les établissements médicaux nationaux, une telle aide n'est pas toujours proposée.

Nous avons des dispensaires oncologiques et des départements spécialisés, nous traitons le cancer de localisations différentes, il existe des spécialistes qualifiés pour cela, mais l'équipement de nos centres médicaux laisse souvent beaucoup à désirer, tous les médecins ne pratiquent pas la chirurgie du cerveau, une aide psychologique et l'attitude du personnel laisse généralement beaucoup à désirer.. Tout cela entraîne la recherche de la possibilité d'un traitement à l'étranger, car les examens des cliniques étrangères sont extrêmement positifs, pleins de remerciements. Cela donne de l'espoir même à ceux qui, semble-t-il, sont condamnés à cause du diagnostic, qui peut d'ailleurs être inexact (un équipement médiocre avec un équipement de diagnostic augmente le risque d'erreur).

Nous nous sommes habitués au fait que des médecins étrangers sont amenés à soigner des patients refusés par des spécialistes nationaux. Ainsi, dans les cliniques israéliennes, de nombreux patients atteints d'une forme anaplasique maligne d'astrocytome ont été traités avec succès. Les gens ont eu l'occasion de vivre une vie bien remplie. Dans le même temps, les statistiques de rechute de traitement dans les cliniques israéliennes sont beaucoup plus basses que dans notre pays.

Aujourd’hui, Israël, avec son équipement de pointe moderne en cliniques et son personnel de formation de haut niveau, est un leader dans le traitement du cancer, y compris l’astrocytome du cerveau. L’appréciation du travail des spécialistes israéliens n’est pas accidentelle, car le succès de ces opérations repose sur un équipement moderne, régulièrement mis à jour et amélioré, et sur la mise au point de méthodes / méthodes efficaces et scientifiquement fondées de traitement des tumeurs et de l’attitude à l’égard des malades, qu’ils soient citoyens du pays ou visiteurs.

Les cliniques publiques et privées veillent à leur prestige et leur travail est contrôlé par les agences gouvernementales et les lois applicables, ce que personne n'est pressé de violer (une mentalité différente). Dans les hôpitaux et les centres médicaux, la vie et la santé du patient sont mises en avant, et le personnel médical et des organisations internationales spéciales s'en occupent. Les services d'assistance aux patients et d'assistance aux patients vous aident à vous installer dans un pays étranger, à effectuer rapidement et efficacement les recherches nécessaires et à réduire les coûts des services offerts en cas de difficultés financières.

Le patient a toujours le choix. Dans le même temps, la baisse du prix des services ne signifie pas leur mauvaise qualité. En Israël, non seulement les cliniques privées, mais aussi les cliniques publiques peuvent se vanter de leur renommée dans le monde entier. En outre, cette renommée est méritée par de nombreuses opérations réussies et de nombreuses vies sauvées.

Considérant les meilleures cliniques en Israël pour le traitement des astrocytomes, il convient de noter les institutions gouvernementales suivantes:

• Hôpital universitaire Hadassah à Jérusalem. La clinique dispose d'un service de traitement du cancer du système nerveux central. Dans le service de neurochirurgie, les patients bénéficient de toute une gamme de services de diagnostic: examen par un neurologue, radiographie, tomodensitométrie ou IRM, électroencéphalographie, échographie (prescrite pour les enfants), PET-CT, angiographie, ponction médullaire, biopsie et examen histologique.

Des astrocytomes de différents degrés de malignité sont réalisés par des neurochirurgiens de renommée mondiale spécialisés dans le traitement de patients cancéreux. Les tactiques et les schémas thérapeutiques sont choisis individuellement, ce qui n'empêche pas les médecins d'adhérer aux protocoles de traitement fondés sur des preuves. La clinique dispose d'un service de rééducation neuro-oncologique.

• Centre médical eux. Suraski (Ichilov) à Tel Aviv. Une des plus grandes institutions publiques du pays qui est prête à accepter des patients étrangers. Dans le même temps, les indicateurs d'efficacité du traitement des maladies oncologiques sont tout simplement étonnants: 90% de l'efficacité du traitement du cancer, combinée à 98% des opérations réussies sur le cerveau. L'hôpital Ichilov est inclus dans le TOP 10 des cliniques les plus populaires. Il propose un examen approfondi et la gestion de plusieurs spécialistes à la fois, la préparation rapide d’un plan de traitement et le calcul de son coût. Tous les médecins travaillant dans l'hôpital sont hautement qualifiés, ont été formés dans des cliniques renommées aux États-Unis et au Canada, disposent d'un stock important de connaissances actualisées et d'une expérience pratique suffisante dans le traitement des patients atteints de cancer. Les opérations sont effectuées sous le contrôle de systèmes de neuronavigation, ce qui minimise les complications possibles.
• Centre médical eux. Yitzhak Rabin. Institution médicale multidisciplinaire équipée du plus grand centre oncologique "Davidov" conforme aux dernières technologies. La cinquième partie des patients cancéreux en Israël est traitée dans ce même centre, réputé pour la grande précision du diagnostic (100%). Environ 34 à 35% des diagnostics posés par des hôpitaux d’autres pays sont contestés ici. Les personnes qui se considèrent comme des malades incurables ont une seconde chance ici et le plus précieux est l’espoir.

Dans le traitement des patients cancéreux appliquent les derniers développements, ciblés et immunothérapie, robotique. Pendant le traitement, les patients vivent dans des chambres d'hôtel.

• Centre médical d'Etat "Rambam". Un centre moderne bien équipé, des spécialistes de la catégorie la plus élevée, une vaste expérience dans le traitement de patients atteints de tumeurs au cerveau, une bonne attitude et des soins prodigués aux patients quel que soit leur pays de résidence - voilà l'occasion d'obtenir un traitement de qualité dans un bref délai. Il est possible de contacter l'hôpital sans intermédiaire et après 5 jours de vol pour se faire soigner. Il existe une possibilité de participation à des méthodes expérimentales pour les patients avec un mauvais pronostic de traitement avec les méthodes traditionnelles.
• Centre médical Sheba. Hôpital universitaire d'État réputé, qui collabore depuis de nombreuses années avec l'American Cancer Center. M.D. Anderson. Outre un bon équipement, une haute précision des diagnostics et des opérations réussies pour éliminer les astrocytomes cérébraux, la clinique se distingue par le programme de soins spéciaux pour les patients, qui inclut un soutien psychologique constant.

En ce qui concerne les cliniques privées, où vous pouvez suivre un traitement qualifié et sûr des astrocytomes cérébraux, vous devez faire attention à une telle clinique Assuta polyvalente à Tel Aviv, construite sur la base de l'institut. Il convient de mentionner qu'il s'agit de l'une des cliniques les plus célèbres et les plus populaires. Son coût est comparable à celui des hôpitaux publics et est contrôlé par l'État. Diagnostic précis, méthodes modernes de traitement du cancer du cerveau, taux de récupération élevé lors du cancer de stade 1 (90%), équipement de laboratoire, salles de diagnostic, salles d'opération, conditions de confort des patients, professionnalisme de tous les médecins et infirmières participant au traitement du patient.

Presque tous les hôpitaux privés et publics en Israël se caractérisent par le professionnalisme des médecins et leur attitude prudente à l'égard des patients. Aujourd'hui, il n'y a pas de problèmes particuliers en termes de communication et d'enregistrement pour le traitement en Israël (à l'exception des problèmes financiers, car les patients étrangers y sont traités moyennant des frais). En ce qui concerne le paiement du traitement, il est principalement effectué sur le fait, et en plus il y a la possibilité d'acompte.

La forte concurrence, le contrôle de l’État et des fonds suffisants obligent les cliniques israéliennes, comme on dit, à conserver la marque. Nous n’avons aucune concurrence de ce type, car nous n’avons pas la possibilité d’effectuer un diagnostic précis et un traitement de qualité. Nous avons de bons médecins qui sont impuissants face à la maladie, non pas par manque de connaissances et d'expérience, mais par manque d'équipement nécessaire. Les patients aimeraient croire leurs spécialistes nationaux, mais ils ne le peuvent pas, car leur vie est en jeu.

Aujourd'hui, le traitement des tumeurs cérébrales en Israël est le meilleur moyen de prendre soin de vous-même ou de vos proches, qu'il s'agisse d'un cancer du cerveau ou de la nécessité d'opérer d'autres organes vitaux.