Médicaments pour l'astrocytome cérébral

La chimiothérapie pour l'astrocytome du cerveau doit être distinguée du traitement symptomatique concomitant. Les tumeurs du SNC, en se développant, perturbent la circulation du liquide céphalo-rachidien dans le cerveau, ce qui devient la cause du syndrome hypertensif-hydrocéphalique. C'est avec lui que les patients se tournent souvent vers des médecins ignorant la véritable cause de la maladie.

La rétention d'eau dans le système nerveux central entraîne un œdème, ce qui signifie qu'un traitement anti-œdème doit être administré pour soulager l'état du patient. Des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour traiter le cancer. [1]À cette fin, on prescrit aux corticostéroïdes (prednisolone, dexaméthasone) [2], aux diurétiques de la catégorie des salurétiques et aux diurétiques osmotiques ("Furosémide", "Mannitol", etc.).[3]

L'utilisation de stéroïdes entraîne de nombreuses complications au niveau du tractus gastro-intestinal. Pour leur prophylaxie, les médicaments anti-ulcéreux sont prescrits dans la catégorie des inhibiteurs des récepteurs H2-gitamine (ranitidine).

Avec les astrocytomes situés à un emplacement spécifique, un symptôme caractéristique est l’apparition de crises épileptiques. Dans une telle situation, à la fois avant et après l'opération, on prescrit un traitement anticonvulsivant au patient. Des affectations similaires sont effectuées chez des patients dont l'électroencéphalogramme présente des signes d'activité épileptiforme. Bien que souvent ce traitement a un but purement prophylactique pour prévenir la survenue d'épiphriscus.

Lors de la prescription d'anticonvulsifs (anticonvulsivants), il est important de prendre en compte leur effet sur les organes impliqués dans le métabolisme des substances actives. Si une chimiothérapie est prescrite au patient, le choix des médicaments doit être fait en tenant compte de leurs effets négatifs sur le foie (rappelez-vous que les médicaments de chimiothérapie sont hautement hépatotoxiques). La lamotrigine, les préparations d'acide valproïque, le lévétiracétam (Kepra), la carbamazépine et la phénytoïne comptent parmi les anticonvulsifs les plus sûrs à cet égard.[4]

Les préparations populaires "Finlepsin", "Phenobarbital" et quelques autres ont un effet négatif sur le foie, elles ne peuvent donc être utilisées que pour les tumeurs bénignes ne nécessitant pas de chimiothérapie. [5]

En ce qui concerne le traitement postopératoire, la nomination d'anticoagulants est un point important. Au cours de toute opération, une quantité importante d'une substance qui augmente la coagulation du sang pénètre dans le système de circulation sanguine. Ceci est un mécanisme de défense qui peut servir méchamment. Une faible activité après la chirurgie associée à une coagulation sanguine élevée est un moyen direct de former des caillots sanguins, qui peuvent ensuite bloquer l’artère pulmonaire.[6]

La thromboembolie artérielle pulmonaire (CORPS) est une pathologie extrêmement dangereuse, qui peut toutefois être prévenue avec des anticoagulants. Le troisième jour après la chirurgie, lorsque le risque de saignement est réduit, les patients se voient prescrire des héparines de bas poids moléculaire, qui présentent un effet prévisible, une longue demi-vie et ne nécessitant pas de contrôle constant de la coagulation sanguine. Ceux-ci comprennent "Gemapaksan", "Fraksiparin", "Kleksan", "Fragmin", etc. Les médicaments sont administrés par voie sous-cutanée ou intraveineuse dans un délai de 1 à 1,5 semaine.[7], [8]

Le syndrome de douleur de l'astrocytome cérébral [9]  (maux de tête fréquents et graves) est généralement soulagé à l'aide d'AINS, administrés par voie orale ou par injection. Mais s’il s’agit de douleurs sévères qui ne sont pas apaisées par les analgésiques conventionnels (et il s’agit d’une situation courante pour les tumeurs de stade 4), ils ont recours à des analgésiques narcotiques afin d’alléger quelque peu les souffrances de la personne condamnée.

Traitement de la toxicomanie 

La chimiothérapie des tumeurs malignes et des personnes susceptibles de dégénérer en cancer est l’une des méthodes à part entière qui non seulement supprime les symptômes de la maladie, mais aussi la traite, détruisant les cellules cancéreuses. Le traitement médicamenteux des tumeurs cérébrales avec des médicaments autres que ceux utilisés en chimiothérapie ne procure qu'un soulagement au patient en réduisant l'intensité des symptômes douloureux.

En d'autres termes, nous parlons de thérapie symptomatique. Et bien que la maladie ne puisse pas être guérie avec son aide, l’élimination de ses manifestations désagréables peut donner à une personne l’espoir du meilleur, empêcher le développement d’une dépression sévère et l’émergence d’un sentiment de désespoir. Après tout, le résultat du traitement contre le cancer dépend de l'humeur du patient.

Quels médicaments rendent la vie d'un patient atteint d'une tumeur au cerveau moins douloureuse et moins dangereuse? Ce sont des corticostéroïdes en association avec des médicaments anti-ulcéreux, des diurétiques, des anticonvulsivants, des anticoagulants et des analgésiques. Arrêtons-nous sur les médicaments antiépileptiques recommandés, prescrits aussi bien dans le cas d’attaques existantes que pour leur prévention, et sur les anticoagulants prescrits dans la période postopératoire dans un but préventif.

La «lamotrigine» est un anticonvulsivant sous forme de comprimés ayant une hépatotoxicité relativement faible. Ce médicament peut être prescrit même chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée ou grave, à condition que la dose soit réduite de 50 et 75%, respectivement. En pédiatrie, il est utilisé à partir de 3 ans. [10]

Ce médicament aide à réduire la fréquence et l'intensité des crises d'épilepsie et prévient les troubles mentaux.

Les comprimés doivent être entièrement pris, sans être mâchés ni cassés. Par conséquent, vous devez prendre des précautions lors du calcul du dosage. La lamotrigine est disponible en comprimés de 25, 50 et 100 mg. Si la dose est calculée pour un enfant ou une personne dont le foie est malade et que le résultat obtenu diffère de la masse du comprimé entier, inclinez-le à une posologie correspondant à la valeur minimale la plus proche que puisse contenir le comprimé entier. Par exemple, si le calcul aboutit au chiffre 35, une dose de 25 mg, correspondant au comprimé entier, est alors prescrite au patient. Ceux qui, selon les calculs, auraient dû recevoir 40 ou 45 mg devraient recevoir la même dose.

La posologie initiale standard du médicament administré en monothérapie est de 25 mg deux fois par jour. Après 2 semaines, ils changent de schéma thérapeutique et prennent le médicament une fois par jour, à raison de 50 mg pendant 2 semaines. À l'avenir, il est recommandé d'augmenter la dose de 50 à 100 mg toutes les 1 à 2 semaines afin de contrôler l'état du patient. La dose optimale est purement individuelle, l’une est suffisante à 100 mg par jour, l’autre a besoin de 500 mg pour être améliorée.

Si Lamotrigine est prescrit en association avec d'autres anticonvulsivants, la posologie sera plus faible.

Dans le cas de crises d'épilepsie chez les enfants atteints d'un astrocytome cérébral, la posologie de "Lamotrigine" est calculée en fonction du poids du patient. Un enfant de moins de 12 ans devrait recevoir le médicament à raison de 0,3 mg par 1 kg de poids (1 à 2 doses) par jour. Ce traitement dure 2 semaines, au bout desquelles 1 à 2 fois par jour, le patient reçoit des médicaments à raison de 0,4 mg par jour pour chaque kilogramme de poids. De plus, comme chez l’adulte, la dose est augmentée progressivement toutes les 1-2 semaines jusqu’à obtention de l’effet souhaité.[11]

La durée du traitement médicamenteux est déterminée par le médecin, car dans ce cas, tout dépend du comportement de la tumeur et des possibilités de son élimination.

Le médicament peut être attribué à tout patient de plus de 3 ans s'il ne présente pas d'hypersensibilité aux composants du médicament. La prudence dans la posologie doit être observée dans les maladies graves du foie et des reins, ainsi que chez les enfants.

Les femmes enceintes "Lamotrigine" ont prescrit en tenant compte du rapport des risques pour la mère et le fœtus. La lactation doit tenir compte de la capacité de la substance active à pénétrer dans le lait maternel.

Les effets secondaires peuvent être associés à une dose élevée, à une hypersensibilité ou à la co-administration de lamotrigine avec du valproate de sodium. Ces symptômes comprennent notamment: éruption cutanée, composition et propriétés du sang perturbées, maux de tête, vertiges, nausées, mauvaise coordination des mouvements, mouvements involontaires des yeux, troubles du sommeil, hallucinations, troubles du mouvement, etc. Peut augmenter les crises, l'insuffisance hépatique.

Si la lamotrigine est prescrite en monothérapie, des troubles visuels et une inflammation de la conjonctive des yeux, de l'irritabilité, de la fatigue et des troubles du sommeil peuvent devenir des symptômes désagréables.

"Keppra" est un antiépileptique dont le principe actif est le lévétiracétam, qui se présente sous forme de comprimés de différentes doses, sous forme de concentré à partir duquel est préparée une solution pour perfusion et une solution pour administration orale. Même les nourrissons à partir de 1 mois peuvent être traités avec ce médicament en utilisant une solution orale.[12]

La solution pour perfusion est préparée en dissolvant le concentré dans une solution saline ou dans une solution de Ringer. Droppers mis 2 fois par jour. Le patient peut être transféré à la prise orale et revenir avec la préservation de la posologie et le nombre de doses.

Pour les patients âgés de plus de 16 ans, la dose initiale est de 250 mg deux fois par jour. Après 2 semaines, la dose quotidienne est doublée, avec la même dose. Il est également possible d'augmenter encore la dose, mais pas plus de 3000 mg par jour.

Médicaments prescrits dans le cadre d’une thérapie complexe aux enfants de moins de 16 ans, calculant les doses individuellement. Premièrement, la posologie est calculée à 10 mg par kilogramme de poids corporel deux fois par jour, après deux semaines, la dose est doublée, etc. La dose unique recommandée pour une double dose est de 30 mg par kilogramme de poids, mais le médecin doit être informé de l'état du patient et, si nécessaire, ajuster la dose au minimum efficace.

Le médicament intraveineux est administré pendant 4 jours au maximum, après quoi il est transféré dans des comprimés en respectant les recommandations de dosage.

La solution buvable est pratique pour traiter les jeunes enfants. La dose requise est mesurée au moyen de seringues de 1, 3, 10 ml (vendues avec le médicament), ce qui correspond à 100, 300 et 1 000 mg de lévétiracétam. Les divisions disponibles sur les seringues aident à mesurer la dose calculée.

Les bébés âgés de moins de 6 mois se voient prescrire une dose initiale de 14 mg par kilogramme de poids corporel, divisée en 2 doses. Après 2 semaines, la dose est doublée à la même fréquence d'utilisation. Si nécessaire, 4 semaines après le début du traitement, le patient peut se voir prescrire une posologie de 42 mg / kg par jour (2 doses).

Les enfants de six mois à 16 ans par jour ont prescrit 20 mg par kilogramme de poids (en 2 doses). Les 2 premières semaines, l'enfant prend immédiatement 10 mg / kg, les 2 semaines suivantes - 20 mg / kg, puis, si nécessaire, augmentez la dose à 30 mg / kg par dose.

Le médicament n'est pas prescrit pour la sensibilité individuelle aux composants. L'administration orale n'est pas recommandée en cas d'intolérance au fructose, ni à l'âge de moins d'un mois. Les droppers mettent les enfants de plus de 4 ans. La possibilité d'utiliser le médicament pendant la grossesse et l'allaitement doit être discutée avec votre médecin.

Des inflammations fréquentes de la membrane muqueuse du nasopharynx, de la somnolence, des maux de tête et des vertiges, une ataxie, des convulsions, des tremblements dans les mains, une dépression, une irritabilité, des troubles du sommeil et de la toux sont associés à l'utilisation du médicament. Peut causer léthargie, anorexie, augmentation de la fatigue, inconfort abdominal, éruption cutanée et autres symptômes désagréables.

La «fraksiparine» est un antithrombotique (anticoagulant) de la catégorie des héparines de bas poids moléculaire injectée qui agit rapidement et pendant longtemps sans provoquer de saignement. Il est utilisé pour prévenir la formation de caillots sanguins dans la période postopératoire.[13]

Seule l'administration sous-cutanée du médicament est autorisée avec une surveillance régulière du taux de plaquettes. Pour les patients dont le poids n'excède pas 51 kg, 0,3 ml du médicament est administré une fois par jour, avec un poids compris entre 51 et 70 kg, la dose recommandée sera de 0,4 ml, plus de 70 kg - 0,6 ml. Le traitement est généralement effectué dans les 10 jours, à partir de 3-4 jours après la chirurgie. Au cours du traitement, la dose reste inchangée.

Le médicament a une liste décente de contre-indications. Il n'est pas prescrit aux enfants, aux femmes enceintes et aux mères allaitantes souffrant de graves maladies du foie et des reins, d'insuffisance organique, de rétinopathie, d'un risque élevé de saignement, d'inflammation infectieuse aiguë de l'endocarde, de thrombocytopénie et d'hypersensibilité au médicament et à ses composants.

Les effets secondaires fréquents de la prise d'anticoagulants sont considérés comme des saignements (en présence de maladies à tendance hémorragique et de traumatismes), de troubles réversibles du foie, de formation d'hématomes au site d'injection. Les réactions d'hypersensibilité et l'anaphylaxie se produisent très rarement.

Pratiquement toutes les héparines de bas poids moléculaire sont injectées par voie sous-cutanée. La recherche sur leur sécurité pour les enfants n'a pas été menée, donc dans la pratique pédiatrique, ces médicaments ne sont pas utilisés. La décision sur l'utilisation d'agents antithrombotiques chez les enfants est prise par le médecin traitant, qui sélectionne le médicament approprié.

Nous avons examiné certains des remèdes pouvant faire partie du traitement symptomatique de l'astrocytome du cerveau. Ils ne guérissent pas la maladie, contrairement aux médicaments de chimiothérapie. Ce sont des agents plutôt agressifs qui ont un effet néfaste sur le système immunitaire et entraînent de multiples effets secondaires, mais sans leur aide, un traitement rapide des tumeurs malignes ne produit pas toujours d'effet durable.

Le témozolomide est un de ces médicaments de chimiothérapie agressive qui peut altérer les propriétés des cellules atypiques, entraînant leur mort. Le médicament est prescrit pour le glioblastome multiforme (en association avec la radiothérapie), l'astrocytome anaplasique, les gliomes malins récurrents, ainsi que dans les cas de suspicion de dégénérescence de cellules tumorales bénignes. Avec cela, vous pouvez traiter les patients à partir de 3 ans.[14]

"Temodal" produit sous forme de gélules (plusieurs dosages de 5 à 250 mg). Prenez les capsules à jeun avec un verre d’eau. Manger peut être au plus tôt une heure après la prise du médicament.

Schémas thérapeutiques prescrits en fonction du diagnostic. Lorsque le glioblastome «Temodal est d'abord prescrit pour une durée de 42 jours en association avec la radiothérapie (30 fractions, 60Gy au total). La dose quotidienne du médicament est calculée à 75 mg par mètre carré de surface corporelle. Pendant tout ce temps, le patient doit être sous la surveillance de spécialistes qui décident d’une éventuelle interruption du traitement ou de son annulation avec une tolérance médiocre.

À la fin du cours combiné, une pause de 4 semaines est prise, à la suite de quoi ils sont transférés à Temodal en monothérapie, qui comprend 6 cycles. La dose recommandée varie d'un cycle à l'autre. D'abord, il est de 150 mg / m2 par jour pendant 5 jours, puis d'une pause de 23 jours. Le deuxième cycle commence par une dose de 200 mg / m2. Buvez le médicament pendant 5 jours et faites une nouvelle pause. Tous les autres cycles sont similaires au deuxième avec le même dosage.

Lorsque la tolérance est faible, la dose après le cycle 1 n’est pas augmentée ou réduite progressivement (à 100 mg / m2) lorsque des signes de forte toxicité apparaissent.

Le traitement des astrocytomes malins anaplasiques et récidivants est réalisé en 28 jours. Si un patient n'a pas encore subi de chimiothérapie, on lui prescrit un médicament à raison de 200 mg / m2. Après avoir été traité pendant 5 jours, vous devez faire une pause de 23 jours.

En cas de chimiothérapie répétée, la dose initiale est réduite à 150 mg / m2 et augmentée au deuxième cycle à 200 mgm2 uniquement en cas de tolérance normale.

En cas de pathologies graves du foie et des reins, il est nécessaire d'ajuster la dose et de surveiller en permanence l'état des organes.

Le médicament n'est pas prescrit aux patients présentant une hypersensibilité à celui-ci, ainsi que dans le cas d'un faible nombre de leucocytes et de plaquettes dans le sang, car la myélosuppression (une diminution de la concentration de ces éléments sanguins) est l'un des effets secondaires fréquents de la chimiothérapie. Pour les enfants, le médicament est prescrit à partir de 3 ans et n'est pas utilisé pendant la grossesse ni pendant l'allaitement (il a un effet tératogène et pénètre dans le lait maternel).

Les effets indésirables les plus fréquents dans le traitement des astrocytomes cérébraux, indépendamment du degré de malignité, sont les suivants: nausée, vomissements, selles anormales, perte de cheveux, maux de tête, perte de poids et fatigue. Assez souvent, on a observé des convulsions, des éruptions cutanées, des infections (conséquence d'une immunité diminuée), des modifications de la composition sanguine, des troubles du sommeil, une instabilité émotionnelle, une vision et une audition floues, un gonflement des jambes, une hémorragie, une bouche sèche et une gêne abdominale. Des manifestations telles que la faiblesse musculaire, les douleurs articulaires, les changements de goût et les réactions allergiques sont également fréquentes. Un test sanguin peut montrer une augmentation des taux d'ALAT, indiquant que les cellules du foie sont détruites.

D'autres effets secondaires sont possibles mais moins probables. Certes, certains d'entre eux sont moins inoffensifs que ce qui précède. La chimiothérapie est donc un coup dur pour les cellules cancéreuses, mais également pour tout le corps. Il est donc recommandé de la prescrire uniquement lorsqu'il existe de bonnes raisons.