Traitement de la dysplasie cervicale de 3 degrés

À ce jour, le traitement de la dysplasie cervicale du troisième degré est effectué exclusivement chirurgicalement en utilisant diverses méthodes d'excision (suppression) ou de destruction (destruction) de tissus altérés pathologiques.

Depuis la destruction de l'épithélium du site, qui couvre le col, il n'y a aucun moyen de prélever un échantillon de tissu pour l'examen histologique, les exigences pour le diagnostic de dysplasie, y compris différenciée (pour exclure le cancer du col spinocellulaire).

Méthodes de traitement de la dysplasie cervicale de grade 3

Le traitement chirurgical ou chirurgical peut être effectué en ambulatoire et en milieu hospitalier - selon la méthode choisie par le médecin (retrait ou destruction), qui fournit le maximum d'effet avec un minimum de caractère invasif de la procédure.

Les principales méthodes chirurgicales de traitement de la dysplasie cervicale de grade 3, utilisées en pratique clinique, comprennent:

• excision en forme de cône (conisation) des tissus affectés;
• diathermocoagulation (coagulation avec courant électrique 60-80 W);
• cryodestruction (coagulation avec de l'azote liquide ou cryothérapie);
• traitement au laser (vaporisation laser ou coagulation).

En outre, selon les indications (si toutes les couches de l'épithélium cervical sont atteintes), une ectomie (résection) du col avec un scalpel ou une échographie peut être nécessaire.

Le traitement chirurgical de la dysplasie cervicale de grade 3 par conisation est généralement effectué au cours du diagnostic, en combinant une biopsie. Il peut être utilisé comme scalpel ou technologie de couteau froid (avec anesthésie locale ou générale) et excision diathermique de la zone de transformation du cou avec une électrode de boucle spéciale (cautère électrique). Avec cette méthode, la guérison est notée dans plus de 90% des cas.

Les méthodes chirurgicales restantes d'enlèvement ou de destruction devraient être utilisées seulement quand le degré de dysplasie est établi avec précision, colposcopie avec une biopsie effectuée, qui n'a pas révélé le cancer cervical.

Les experts notent que la grande qualité de la dysplasie cervicale de haut grade 3 cryothérapie - en raison de la difficulté d'évaluation de suivi traitement des résultats, une forte probabilité de récidive et le risque de sténose cervicale - est rarement utilisé lorsqu'une procédure excisional ou une autre méthode d'ablation est indisponible.

Lors de la sélection de l'une des procédures ci-dessus devrait prendre en compte la phase du cycle menstruel des patients: le plus favorable pour la restauration des zones touchées du col de l'utérus est la (première) phase pré-ovulatoire.

Traitement au laser de la dysplasie cervicale de 3 degrés

Le traitement au laser est inclus dans les protocoles standard pour le traitement chirurgical de la néoplasie cervicale du troisième degré.

L'impulsion du faisceau laser détruit (dénature) les structures protéiques des tissus pathologiques à une profondeur de 6-7 mm, et même à faible puissance du laser au dioxyde de carbone, les cellules malades s'évaporent simplement. Cette méthode est appelée vaporisation laser.

Le laser se concentre avec précision sur la zone touchée à l'aide d'un colposcope, ce qui aide à prévenir la destruction des tissus normaux. Le traitement peut être réalisé avec une anesthésie infiltrative locale ou une analgésie de la zone paracervicale. Les patients peuvent ressentir un certain inconfort sous la forme de spasmes de la musculature de l'utérus.

Le traitement au laser peut combiner un traitement au laser simultané des lésions dysplasiques du vagin et de la vulve. Dans ce cas, les vaisseaux sont cautérisés, ce qui élimine les saignements. Rubtsov après cette procédure ne reste pas, et les complications avec la grossesse ultérieure et l'accouchement ne se produisent même pas chez les femmes nullipares.

Cependant, cette méthode a ses inconvénients: le traitement dure au moins une demi-heure et nécessite une anesthésie, et ne permet pas non plus d'obtenir un échantillon de tissu pour l'histologie. Et avec la conisation laser dans quelques jours, un léger saignement est possible.

Traitement par ondes radio de la dysplasie cervicale

Dans un protocole clinique standard, la dysplasie cervicale par ondes radio ou la coagulation par ondes radio n'est pas incluse.

Cette méthode de traitement chirurgical - en utilisant un dispositif électrochirurgical (Sugitron), générant des ondes électriques à haute fréquence (4 MHz) - vous permet de couper et de coaguler les tissus sans contact.

Son largement utilisé en chirurgie plastique, qui exigent une précision chirurgicale, le contrôle de la pénétration et le régime à basse température, a donné lieu à l'utilisation du traitement par radiofréquence dans d'autres domaines de la médecine clinique: la dermatologie, la gynécologie, proctologie, ophtalmologie, etc.

Cette technologie vous permet de couper et coaguler simultanément les tissus environnants avec un changement minimal des tissus adjacents sans sensation de brûlure et de douleur. Formé sur la surface de la plaie du film environ dix jours après la procédure se détache, ce qui peut être accompagné par de petites taches de nature sanglante. À la même cicatrice sur le col de l'utérus - comme avec diathermocoagulation - ne reste pas.

Période de rééducation après traitement chirurgical

En moyenne, la période de rééducation après une chirurgie pour une dysplasie cervicale sévère dure de un mois et demi à deux mois. Pendant le premier mois, les femmes ont des pertes vaginales (sutures avec un mélange de mucus); peut être ressenti une douleur dans le bas-ventre (comme au début de la menstruation). Ces médecins sont considérés comme normaux. Mais si l'allocation est trop abondante et avec du sang, vous devez immédiatement contacter votre médecin.

Les principales recommandations pour les patients, indépendamment de la méthode de traitement chirurgical, incluent le refus des contacts sexuels (jusqu'à la fin de la période de rééducation) et l'interdiction complète des procédures d'eau (baignade dans la piscine, bain, bains).

Les médecins recommandent aux femmes de ne pas soulever de poids et de limiter autant que possible les charges physiques pendant cette période, ainsi que d'utiliser uniquement des serviettes hygiéniques et de surveiller soigneusement leur propre bien-être. Par exemple, le malaise et la fièvre - une occasion d'appel urgent à votre gynécologue.

Le processus de restauration du tissu cervical peut durer plusieurs mois, mais pour le contrôle (trois mois après l'enlèvement ou la destruction de la néoplasie), un frottis du vagin est nécessairement pris et une colposcopie est réalisée.

Les complications suivantes sont considérées comme les plus fréquentes après le traitement de la dysplasie cervicale de grade 3:

• saignement après diathermocoagulation ou traitement au laser (2-7% des cas);
• cicatrices sur le col de l'utérus (en particulier après diathermocoagulation et excision diathermique des tissus);
• rétrécissement (sténose) du canal cervical, ce qui provoque l'impossibilité de grossesse;
• anomalies du cycle menstruel;
• rechute de dysplasie;
• exacerbation de l'existant ou le développement de nouvelles maladies inflammatoires vaginales-cervicales.
• complications possibles du travail ou leur apparition prématurée.
• développement du carcinome épidermoïde du col de l'utérus.

Méthodes conservatrices de traitement de la dysplasie cervicale du troisième degré

Grave néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN), à savoir, la dysplasie cervicale de la troisième étape, une pathologie potentiellement précancéreuses et dans certains cas (en moyenne 12-15%) va dans le carcinome spinocellulaire. Par conséquent, les gynécologues ne recommandent pas catégoriquement le traitement de la dysplasie cervicale du troisième degré avec des méthodes alternatives.

Il convient de garder à l'esprit que toute procédure intravaginale (prélèvements, seringues), réalisée à domicile sans prescription d'un médecin, peut provoquer une inflammation ou provoquer une progression incontrôlée de la maladie.

En raison de certains médicaments pour le traitement de la dysplasie cervicale grave encore, pour améliorer les défenses de l'organisme pour lutter contre le virus du papillome (HPV), la médecine officielle recommande de prendre l'acide folique, la vitamine B12, l'acétate de rétinol (vitamine A) et, bien sûr, les vitamines antioxydantes - C et E.

Les phytothérapeutes conseillent de prendre des décoctions de plantes médicinales telles que l'astragale (Astragalus danicus) et l'Echinacea purpurea (Echinacea purpurea). Indole-3-carbinol (I3C), qui contient toutes sortes de choux, peut aider.

Synthèse des cellules immunitaires activées (lymphocytes T) lorsqu'ils sont exposés à du 1,3-ß-D-glucanes - polysaccharides champignon Coriolus versicolor Polypore (ou Trametes versicolor). De ce champignon est produit un extrait largement utilisé par les médecins en Chine et au Japon dans la thérapie immunomodulatrice pour les néoplasmes, y compris ceux malins.

Il existe également des preuves scientifiques que les polyphénols du thé vert, en particulier épigallocatéchine-3-gallate, inhibent la prolifération des cellules épithéliales modifiées en bloquant les enzymes de la matrice et les récepteurs du facteur de croissance épidermique cellulaire, ainsi que induire la mort des cellules mutantes. De nombreux médecins recommandent que leurs patients renforcent le traitement de la dysplasie cervicale de grade 3 en utilisant du thé vert.

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