Traitement de la dermatite atopique chez les enfants

Le traitement de la dermatite atopique chez les enfants devrait être complet et pathogènes, y compris un événement d'élimination, l'alimentation, le mode hypoallergénique, le traitement médicamenteux local et systémique, la correction des comorbidités, l'éducation du patient, de la réadaptation. Les tactiques de traitement sont déterminées par la sévérité des manifestations cliniques.

Le traitement doit viser les objectifs suivants:

• réduction des manifestations cliniques de la maladie:
• réduire la fréquence des exacerbations;
• améliorer la qualité de vie des patients;
• prévention des complications infectieuses.

Indications pour la consultation d'autres spécialistes

• Allergologue: pour établir le diagnostic de l'enquête sur l'allergie, régime d'élimination de destination, mise en place d'allergènes cause importante, la sélection et la correction de la thérapie, les maladies allergiques liées diagnostic, l'éducation des patients et la prévention des allergies respiratoires.
• Dermatologue: pour le diagnostic, le diagnostic différentiel avec d'autres maladies de la peau, la sélection et la correction de la thérapie locale, l'éducation du patient.
• dermatologue consultation répétée et allergologue également nécessaire dans le cas de mauvaise réponse au traitement local avec des glucocorticoïdes (CIM) ou antihistaminiques, présence de complications, évolution de la maladie lourde ou persistante | utilisation longue ou fréquente de forte CIM. Lésions étendues de la peau (surface corporelle de 20% ou 10% de la participation de la peau des paupières. Mains, périnée, si le patient a des infections récurrentes, érythrodermie exfoliative commun ou foyers).
• Nutritionniste: pour composer et corriger les régimes individuels.
• Otorhinolaryngologiste: révélateur et assainissement des foyers d'infection chronique. Détection précoce des symptômes de la rhinite allergique.
• Psychonévrologue: avec des démangeaisons sévères, des troubles du comportement.
• Psychologue médical: pour le traitement psychothérapeutique, l'entraînement aux techniques de relaxation, le soulagement du stress et la modification du comportement.

Traitement médicamenteux de la dermatite atopique chez l'enfant

Le traitement local de la dermatite atopique chez l'enfant est une partie obligatoire et importante du traitement complexe de la dermatite atopique. Il devrait être fait différemment, en tenant compte des changements pathologiques dans la peau.

L'objectif du traitement local de la dermatite atopique est non seulement d' arrêter l'inflammation et les démangeaisons, mais aussi de restaurer la fonction eau-lipide et la fonction barrière de la peau, et d'assurer des soins de la peau appropriés et quotidiens.

Pommades et crèmes pour la dermatite atopique chez les enfants à base de glucocorticoïdes

Les glucocorticoïdes locaux sont les médicaments de première ligne pour traiter les exacerbations de la dermatite atopique. Ainsi que des préparations pour commencer le traitement des formes modérées et sévères de la maladie. À l'heure actuelle, il n'existe pas de données précises sur la fréquence optimale des applications, la durée du traitement, les quantités et la concentration des glucocorticoïdes locaux utilisés pour traiter la dermatite atopique.

Il n'y a aucune preuve claire des avantages de l'application de glucocorticoïde locale 2 fois par jour par rapport à la seule application sur la base de cette disposition, comme la première étape du traitement est justifiée par la nomination d'une seule application de corticoïdes locaux pour tous les patients atteints de dermatite atopique.

La mise en place de cycles courts (3 jours) de puissants glucocorticoïdes locaux chez les enfants est tout aussi efficace que l'utilisation à long terme (7 jours) de glucocorticoïdes locaux faibles.

Non dilution recommandée officinales dermocorticoïdes locaux onguents indifférents pour le traitement topique de la dermatite atopique, car cette dilution ne réduit pas la fréquence d'apparition des effets secondaires, comme en témoignent les données d'essais contrôlés randomisés, mais elle est accompagnée d'une diminution significative de l'efficacité thérapeutique locale de glucocorticoïde locale.

En réduisant considérablement la gravité des manifestations cliniques de la maladie peuvent être glucocorticoïde locales appliquent cours intermittent (généralement 2 fois par semaine) en combinaison avec des moyens nutritionnels pour maintenir la rémission de la maladie, mais seulement si le traitement à long terme avec glucocorticoïdes local justifié parcours vallonné de la maladie. L'utilisation de préparations locales combinées de glucocorticoïdes et d'antibiotiques n'a pas d'avantages par rapport aux glucocorticoïdes locaux (en l'absence de complication infectieuse).

Le risque d'effets secondaires locaux dans le traitement de glucocorticoïde local (striae, atrophie cutanée, télangiectasie), en particulier dans les zones sensibles de la peau (visage, le cou. Folds) limite la possibilité d'une utilisation à long terme des glucocorticoïdes dans la dermatite atopique locale. Un minimum d'effets secondaires ont essentiellement non fluoré CIM mécanisme d'action vnegenomnym (furoate - Elokim) et CIM non halogéné (méthylprednisolone acéponate - Advantan). Parmi ceux-ci, la mométasone a un avantage avéré dans l'efficacité par rapport à la méthylprednisolone.

Utilisation limitée de glucocorticoïdes locaux sur les zones sensibles de la peau.

En fonction de la capacité des glucocorticoïdes locaux à se lier aux récepteurs cytosoliques, bloquer l'activité de la phospholipase A ₂ et réduire la formation de médiateurs inflammatoires, en tenant compte de la concentration de la substance active. Le MGC par la force d'action est généralement divisé en classes d'activité (en Europe, les classes I-IV sont allouées), réunies en 4 groupes:

• très fort (classe IV)
• fort (classe III);
• moyenne (classe II):
• faible (classe I).

Classification du MGC par degré d'activité (Miller & Munro)

Classe (degré d'activité)	Nom de la drogue
IV (très fort)	Clobétasol (Dermovate) 0,05% de crème, onguent
III (fort)	Fluticasone (Fliksotid) 0,005% pommade Betamethasone (Celestoderm-B) 0,1% pommade, crème Mometasone (Elokom) 0,1% pommade, crème, lotion Methylprednisolone aceponate (Advantan) 0,1% pommade huileuse, onguent. Crème, émulsion Triamcinolone (Triamcinolone) 0,1% de pommade
II (force moyenne)	Alclométhasone (Afloderm) pommade 0,05%, crème Fluticasone (Fliksotid) crème 0,05% Hydrocortisone (Lokoid) 0,1% pommade, crème
1 (faible)	Hydrocortisone (hydrocortisone) 1%, crème 2,5%, onguent Prednisolone

Recommandations générales pour les enfants sur l'utilisation d'onguents et de crèmes contenant des glucocorticostéroïdes

• En cas d'exacerbations sévères et de localisation de lésions cutanées pathologiques sur le tronc et les extrémités, le traitement commence par un CMH de classe III. Pour traiter la peau du visage et d'autres zones sensibles de la peau (plis du cou), il est recommandé d'utiliser des inhibiteurs de la calcineurine.
• Pour l'utilisation de routine dans la localisation des lésions sur le tronc et les extrémités chez les enfants recommandent les classes MHC I ou II.
• Ne pas utiliser la classe IV de classe IV chez les enfants de moins de 14 ans.

Crèmes et onguents contenant des glucocorticostéroïdes, des agents antibactériens et antifongiques

En cas de complication d'une infection, ou suspectée de l'être, la prise de glucocorticoïdes associés à des antibiotiques et des antifongiques (bétaméthasone + gentamycine + clotrimazole) est indiquée.

Il a été constaté qu'avec la dermatite atopique, il existe une violation de la fonction barrière de la peau. Dans les études menées ces dernières années montrent que la violation de la fonction barrière de l'épiderme est observée non seulement au cours de l' exacerbation de la dermatite atopique. Mais aussi dans la période de rémission, ainsi que dans les zones cutanées qui ne sont pas impliquées dans le processus pathologique. Au cours de l' exacerbation de la dermatite atopique se produit généralement atteinte à l'intégrité de la couche cornée, qui est souvent accompagnée par des signes cliniques d'infections secondaires. Les infections de la peau dans la dermatite atopique (sont souvent graves, engourdie au traitement causal en cours, ont tendance à se reproduire. La complication la plus fréquente de la dermatite atopique est pyodermite, qui coule sous la forme d'impétigo, furoncles, folliculite et sycose. Dans les cas graves peuvent même développer des abcès. Et à 90% des cas d'infection bactérienne de la peau causée lorsque S. Aureus. combiné externe appliquée dans le cas d'adhésion ou d' améliorer l' infection secondaire existante lyukokortikosteroidy, qui sont composées de composant antibactérien et / ou antifongique.

Comme antibactérien ces dernières années en Russie a commencé à utiliser des médicaments contenant un antibiotique à large spectre. - l'acide fusidique (FC). FC a un bactériostatique. Mais à des doses très élevées et une activité bactéricide, principalement contre les bactéries gram-positives. La plus grande activité de FC est contre S. Aureus et S. Epidermidis, y compris S. Aureus résistant à la méthicilline (SARM). La dermatite atopique, compliquée par une infection secondaire. FC est utilisé à la fois de manière systémique et locale. Principalement dans le cadre de préparations topiques combinées. Thérapie topique combiné FC en combinaison avec betamethasone (Futsikort) ou FC en combinaison avec hydrocortisone (Fucidinum T) permet d'obtenir un effet thérapeutique positif rapide et stable dans le traitement des formes compliquées de la dermatite atopique, ainsi que de réduire la colonisation de la peau S. Aureus par rapport aux glucocorticoïdes en monothérapie.

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Inhibiteurs de la calcineurine

Les inhibiteurs topiques de la calcineurine (des immunomodulateurs locaux) comprennent pimécrolimus (crème 1%) et le tacrolimus. Le pimécrolimus est un médicament non stéroïdien, un inhibiteur sélectif des cellules de la production de cytokines pro-inflammatoires. Inhibe la synthèse de cytokines inflammatoires par les lymphocytes T et les mastocytes (IL-2. IL-4, IL-10, IFN-y) par inhibition de la transcription du gène de la cytokine pro-inflammatoire. Supprime la libération de médiateurs inflammatoires des mastocytes, ce qui conduit à la prévention des démangeaisons, des rougeurs et des gonflements. Fournit un contrôle à long terme de la maladie lorsqu'elle est appliquée au début de la période d'exacerbation. L'efficacité du pimécrolimus dans la dermatite atopique a été démontrée. Il est prouvé que l'utilisation de pimecrolimus est sûr, réduit efficacement la gravité des symptômes de la dermatite atopique chez les enfants atteints d'évolution légère et modérée de la maladie. Le médicament empêche la progression de la maladie, réduit la fréquence et la gravité des exacerbations, réduit le besoin de l'application du CMH. Le pimécrolimus est caractérisé par une faible absorption systémique; il ne provoque pas d'atrophie cutanée. Peut être utilisé chez les patients avec 3 mois dans toutes les parties du corps et en particulier dans les zones sensibles (visage, cou, plis de la peau) sans restrictions sur la zone d'application.

Compte tenu du mécanisme d'action, la possibilité d'une immunosuppression locale ne peut être exclue, mais chez les patients utilisant le pimécrolimus, le risque de développer des infections cutanées secondaires est plus faible que chez les patients recevant le CMH. Il est recommandé aux patients qui utilisent des inhibiteurs topiques de la calcineurine de minimiser l'exposition à la lumière naturelle et aux sources de rayonnement artificiel, et aux jours ensoleillés d'utiliser des filtres solaires après l'application du médicament sur la peau.

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Préparations de goudron

Utilisé pour le traitement de la dermatite atopique chez les enfants, dans certains cas, ils peuvent servir d'alternative aux inhibiteurs du CMH et de la calcineurine. Cependant, le lent développement de leur action anti-inflammatoire et leur défaut esthétique prononcé limitent la large application. Elle devrait prendre en compte les données sur le risque possible d'effet cancérogène des dérivés du goudron, qui est basée sur des études de maladies professionnelles chez les personnes travaillant avec des composants de goudron.

Les remèdes locaux aux propriétés antibactériennes et antifongiques

Les agents antibactériens et antifongiques topiques sont efficaces chez les patients atteints de dermatite atopique, compliquée d'infections cutanées bactériennes ou fongiques. Pour prévenir la propagation de l'infection fongique sur le fond de désignation des préparations complexes antibiotiques justifie contenant à la fois des composants bactériostatiques et parasiticides (.. + gentamicine par exemple mométasone, bétaméthasone + clotrimazole + gentamicine).

Les antiseptiques sont utilisés dans la thérapie complexe de la dermatite atopique. Mais la preuve de leur efficacité, confirmée par des essais contrôlés randomisés, non.

Remèdes hydratants (adoucissants) de cosmétiques médicaux

Humidificateurs et émollients sont inclus dans le traitement standard actuel de la dermatite atopique, car ils restaurer l'intégrité de l'eau et des lipides des couches cornée de l'épiderme, pour améliorer la fonction barrière de la peau (corneotherapy) ont un effet d'économie GCS et est utilisé pour atteindre et maintenir le contrôle des symptômes. Ces fonds sont appliqués sur la peau régulièrement, tous les jours, au moins deux fois par jour, y compris après chaque lavage ou le bain, comme l'arrière-plan de la CIM et les inhibiteurs de la calcineurine. Et pendant la rémission de la dermatite atopique, quand il n'y a aucun symptôme de la maladie. Ces produits nourrissent et hydratent la peau, réduisent la sécheresse et réduisent les démangeaisons.

Les pommades et les crèmes restaurent plus efficacement la couche hydro-lipidique endommagée de l'épiderme que les lotions. La durée maximale de leur action est de 6 heures, par conséquent, l'application de nutriments et d'hydratants devrait être fréquente. Toutes les 3-4 semaines, un changement des agents nutritifs et hydratants est nécessaire pour prévenir les phénomènes de tachyphylaxie.

Les agents nutritifs et hydratants comprennent les moyens traditionnels (indifférents) et modernes de cosmétiques dermatologiques thérapeutiques.

Cosmétiques dermatologiques pour les soins de la peau sèche et atopique

Le programme	Hygiène	Humidification	Alimentation	Anti-sommeil
Programme Atoderm (laboratoire Bioderma)	Mouss Atoderm, Savon Atoderm	Crème Atoder RR Crème Hydrabio	Crème Atoderm Crème Atoderm RR	Atoderm RO Crème de zinc
Programme pour la peau sèche et atopique (laboratoire Uryazh)	Savon Cu-Zn Cu-Zn Gel	Eau thermale Uryazh (spray) Crème hydrolipidique	Crème émolliente crème émolliente extrême	Spray Cu-Zn Crème Cu-Zn Crème Prusied Gel Prusied
Programme A-Derma (laboratoire de Ducret)	Savon au lait d'avoine Realba, Gel au lait d'avoine Realba	Lait d'Exomega	Crème Exomega	Lotion Sitelium Crème Elitelial
Le programme Müstell (Laboratoire Expansciece)	Atopie de la crème nettoyante		Atopie de l'émulsion crème-émulsion
Le programme Lipikar (laboratoire La Roche-Posay)	Savon Surgra Mousse Lipikar Sindat	Eau thermale La Roche-Posay (spray), crème Hydronorm, crème Toleran	L'émulsion de Lipikar, Huile de bain Lipicar CERALIP LIP CREAM
Une série de shampooings Friederm	Friederm Zink Friderm équilibre du pH			Friederm Zink
Programme pour peau sèche et atopique sur l'eau thermale Aven (laboratoire Aven)	Savon à la crème froide. Gel à la crème froide	Eau thermale Aven (Spray) Emulsion corporelle à émulsion froide Lotion pour peau ultra-sensible sans rinçage	Crème Tricker plus épaisse, bain adoucissant Baume pour les lèvres crème pour le corps à froid	Lotion Sicalfate Crème Sicalfate

Les moyens traditionnels, notamment à base de lanoline ou d'huiles végétales, présentent un certain nombre d'inconvénients: ils créent un film étanche et provoquent souvent des réactions allergiques. Par conséquent, les moyens modernes de la cosmétique médicale dermatologique sont considérés comme plus prometteurs. Les programmes les plus courants sont plusieurs laboratoires dermatologiques spécialisés: Bioderma (programme Atoderm), programme de laboratoire Uryazh, Ducret (programme A-Derma), Aven (programme de traitement de la peau atopique).

Ces programmes sont basés sur l'utilisation de composants spécifiques, équilibrés et soigneusement sélectionnés.

Soins quotidiens de la peau pour la dermatite atopique chez les enfants

La troisième tâche importante du traitement local de la dermatite atopique chez les enfants est le soin quotidien de la peau droit (nettoyage, hydratation), ce qui réduit les changements pathologiques dans l'épiderme et restaurer sa fonction et prévenir les exacerbations, ce qui augmente également l'efficacité du traitement et augmente la durée de la réponse.

Il est important de noter que l'ancienne installation obsolète des dermatologues, qui interdit le bain des enfants atteints de dermatite atopique, et surtout avec exacerbation de la maladie, est incorrecte. Inversement, un bain quotidien (l'utilisation des bains est préférable à la douche) hydrate et nettoie activement la peau, offrant un meilleur accès aux médicaments et améliorant les fonctions de l'épiderme.

Pour nettoyer la peau doit être utilisée fraîche chaque jour brève (32-35 ° C) de bain de 10 minutes avec une base de détergent doux (pH 5,5) ne contenant pas d'alcalin [par exemple, l'équilibre du pH de shampooing série Friderm, qui peut également être utilisé comme un gel douche ou mousse pour un bain (une exposition de 10 minutes est nécessaire)).

Dans le même but, il est recommandé d'utiliser des cosmétiques dermatologiques médicinales - savons, mousses, gels. Ils ont une base de lavage douce sans alcali, nettoient efficacement et simultanément adoucissent, nourrissent et hydratent la peau sans l'irriter.

Lorsque vous nettoyez la peau, ne la frottez pas. Après le bain, il est recommandé de ne mouiller la surface de la peau sans l'essuyer.

Améliorer l'état de la peau, réduire l'irritation, restaurer la structure et la fonction de l'épithélium endommagé dans la dermatite atopique peut aider D-Panthenol.

D-Panthenol peut être utilisé dès les premiers jours de la vie d'un enfant dans n'importe quelle zone de la peau. D-Panthenol aide à préserver la couche protectrice naturelle de la peau et favorise la guérison rapide de la peau endommagée.

Le D-panthénol sature la peau avec le dexpanthénol nécessaire à l'activation du métabolisme. Un dérivé de l'acide pantothénique (vitamine B hydrosoluble), qui normalise le métabolisme cellulaire, stimule la régénération de la peau, augmente la force des fibres de collagène.

La masse moléculaire optimale, l'hydrophilie et la faible polarité permettent de pénétrer le D-Panthénol dans toutes les couches de la peau.

Ainsi, D-Panthenol favorise la normalisation du métabolisme cellulaire, fournissant aux cellules de la peau de l'énergie et des nutriments. A un effet régénérant, anti-inflammatoire sur la peau. Réduit l'irritation, nourrit et adoucit la peau, aide à éliminer le dessèchement et l'épluchage.

Pour le traitement externe de la dermatite atopique chez les enfants, les soins quotidiens de la peau est plus confortable que la crème D-panthénol. Il a une texture légère, rapidement absorbée, ne laissant aucune trace.

Pour protéger la peau délicate de la zone de la couche chez les nourrissons, ainsi que pour traiter l'érythème fessier déjà apparu, l'onguent D-Panthenol, qui crée une barrière fiable contre l'humidité, est plus approprié.

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Traitement systémique de la dermatite atopique chez les enfants

Les antihistaminiques sont le groupe de médicaments le plus couramment utilisé pour le traitement de la dermatite atopique dans le monde entier. Les recommandations modernes aux fins de ce groupe de médicaments sont réduites aux dispositions générales suivantes:

• comme sédatifs. Et les médicaments non sédatifs (1 ère et 2 ème génération) devraient être considérés comme un moyen de thérapie de base de la dermatite atopique chez les enfants;
• les antihistaminiques devraient être utilisés dans la dermatite atopique comme moyen de lutte contre les démangeaisons (puisque les démangeaisons dans la dermatite atopique sont l'un des mécanismes pathogéniques qui favorisent l'inflammation);
• Les antihistaminiques peuvent être utilisés à la fois pendant la journée, et juste avant le coucher, ce qui dépend de l'évolution de la maladie chez chaque patient.

Antihistaminiques modernes

1ère génération (sédatif)	2ème génération (non sédentaire)
	Métabolites inactifs	Métabolites actifs
Diméthidine (Fenyl)	Loratadine (Claritine)	Dezloratadin (Erius)
Sequifénadine (Fencarole)	Ebastin (tableau)	Levocétirizine (Xyzal)
Klemastin (Tavegil)		Cetirizine (Zirtec)
Chloropyramine (Suprastin)		Fexofénadine (Telfast)
Cyprogeptadine (péritol)

Les antihistaminiques de la 1ère génération

Les antihistaminiques de la 1ère génération ne bloquent que les récepteurs H1 de seulement 30%. Pour obtenir l'effet désiré antihistaminique nécessite de fortes concentrations de ces médicaments dans le sang, ce qui nécessite la nomination de fortes doses. Fait important, ces médicaments ont un effet sédatif, car en raison de la forte lipophilicité pénétrer facilement la barrière hémato-encéphalique et provoquer un blocage des récepteurs H1 des récepteurs centraux et M-cholinergiques du système nerveux central (SNC), ce qui les rend effets sédatifs indésirables. Le but de ces médicaments peut améliorer les patients de la somnolence et la léthargie porte atteinte à la fonction cognitive chez les enfants (concentration, la mémoire et la capacité d'apprentissage). Voilà pourquoi ils ne devraient pas être utilisés en continu et pendant une longue période et peuvent être utilisés que pendant l'exacerbation de la dermatite atopique cours de courte durée la nuit pour réduire les démangeaisons. De plus, parce que l'action m-holinoliticheskogo (atropine) de ces médicaments est déconseillée pour les enfants atteints de dermatite atopique conjonction avec l'asthme ou la rhinite allergique.

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Les antihistaminiques de la 2ème génération

Ces médicaments agissent sélectivement sur les récepteurs H1, ne possèdent pas d'action m-cholinolytique. Leur avantage significatif est l'absence d'effet sédatif et d'influence sur les fonctions cognitives. Par conséquent, ils sont les médicaments de choix dans le traitement de la dermatite atopique, y compris chez les enfants souffrant d'allergies respiratoires (asthme bronchique et la rhinite allergique). Ils peuvent être utilisés pendant longtemps pour éliminer non seulement la nuit, mais aussi le jour qui démange. Une différence significative entre les antihistaminiques de la deuxième génération est la présence non seulement d'une action sélective anti-H1, mais également d'un effet anti-inflammatoire.

L'efficacité de la dermatite atopique du kétotifène et des formes orales de l'acide cromoglycique dans les essais contrôlés randomisés n'a pas été démontrée.

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Traitement antibactérien de la dermatite atopique chez les enfants

La peau des patients atteints de dermatite atopique chez les centres du processus pathologique et au - delà de ceux qui sont souvent colonisés par Staphylococcus aureus. L'utilisation locale et systémique de médicaments antibactériens réduit temporairement le degré de colonisation. En l'absence de symptômes cliniques d'infection, l'utilisation systémique de médicaments antibactériens a un effet minime sur le cours de la dermatite atopique. Les antibiotiques systémiques peuvent se justifier chez les patients présentant une infection bactérienne grave confirmé de la peau, accompagnée d' une forte fièvre, intoxication, de troubles de la mauvaise santé générale et le patient. L'utilisation prolongée d'antibiotiques à d'autres fins (par exemple, pour le traitement de formes thérapeutiques standard résistantes) n'est pas recommandée.

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Traitement immunosuppresseur

Il est utilisé pour la dermatite atopique particulièrement sévère et l'efficacité insuffisante de toutes les autres méthodes de traitement. La question de la nomination d'un traitement immunosuppresseur est décidée par un allergologue-immunologiste.

Cyclosporine et azathioprine

Ces médicaments sont efficaces pour le traitement des formes sévères de dermatite atopique, mais une toxicité élevée et de nombreux effets secondaires limitent leur utilisation. Les cycles courts de cyclosporine ont un effet cumulatif significativement plus faible par rapport au traitement à long terme (prendre le médicament pendant 1 an). La dose initiale de 2,5 mg / kg de cyclosporine est divisée en 2 doses divisées par jour et prise en interne. Afin de réduire la probabilité d'effets secondaires, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 5 mg / kg par jour.

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Glucocorticoïdes systémiques

Les glucocorticoïdes systémiques sont utilisés pour soulager les exacerbations sévères de la dermatite atopique à court terme. Cependant, les effets secondaires limitent l'utilisation de cette méthode de traitement chez les enfants, de sorte que l'utilisation systémique de glucocorticoïdes ne peut pas être recommandée pour une utilisation de routine. Des essais contrôlés randomisés confirmant l'efficacité de cette méthode de traitement ne sont pas disponibles, malgré son utilisation à long terme.

Immunothérapie spécifique aux allergènes

La dermatite atopique, cette méthode de traitement n'est pas utilisée, mais elle peut être efficace avec l'asthme concomitant, la rhinoconjonctivite allergique.

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Méthodes alternatives de traitement de la dermatite atopique

Il n'existe aucune donnée issue d'essais contrôlés randomisés confirmant l'efficacité de l'homéopathie, de la réflexologie, de la phytothérapie, des additifs biologiquement actifs, etc. Dans le traitement de la dermatite atopique.

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Traitement non pharmacologique de la dermatite atopique chez l'enfant

Diète chez les enfants atteints de dermatite atopique

Le régime alimentaire pour les enfants atteints de dermatite atopique joue un rôle clé dans le traitement et la prévention primaire de la dermatite atopique, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants. L'exclusion de l'alimentation des allergènes alimentaires causalement importants peut améliorer de manière significative l'état et la qualité de vie des enfants, le pronostic et l'issue de la maladie.

La cause la plus fréquente de dermatite atopique chez les enfants de la première année est une allergie aux protéines du lait de vache (79-89%). L'alimentation naturelle offre des conditions optimales pour la croissance et le développement normal de l'enfant, mais même 10 à 15% des enfants allaités ont une allergie au «lait». Les mélanges de soja sont utilisés dans de telles situations: Alsoy (Nestlé, Suisse), Nutrilak soja (Nutritek, Russie), Frisoosa (Frisland, Hollande), et d'autres.

Dans le développement de l'allergie aux protéines de soja, ainsi que des formes sévères d'allergie alimentaire sont recommandés mélange hypoallergénique avec un degré élevé d'hydrolyse de protéines: Alfar (Nestle) et Nutramigen Pregestimil (Mead Johnson) et d'autres.

Lors d'une allergie au gluten - un des produits céréaliers de protéines (blé, seigle, avoine), se produisant dans 20-25% des enfants atteints de dermatite atopique, il est recommandé d'utiliser la production industrielle bouillie hypoallergénique sans gluten à base de sarrasin, le riz, le maïs (fabricants: Istra-Nutricia, Remedy, Heinz, Humann et autres).

Il n'est pas recommandé d'utiliser dans les aliments présentant une dermatite atopique chez les enfants (en particulier les premières années de la vie) des aliments ayant une forte activité allergénique. L'introduction de chaque nouveau produit doit être faite sous la supervision stricte du pédiatre.

Exclure du régime alimentaire des enfants malades les aliments contenant des colorants alimentaires, des conservateurs, des émulsifiants; plats sautés, salés et frits, bouillons, mayonnaise; restreindre les produits ayant une activité sensibilisante élevée.

NB! L'exclusion de tout produit de l'alimentation des enfants doit être effectuée avec son intolérance prouvée. Lors de la détermination de la tolérabilité des aliments et des médicaments, il est conseillé de considérer la probabilité d'allergie croisée. Ainsi, les enfants souffrant d'allergies à l'allergie aux protéines du lait de vache peuvent être observées dans le boeuf et certaines préparations enzymatiques, fabriqués à partir de la muqueuse de l'estomac, le pancréas du bétail; des allergies aux moisissures souvent marqués hypersensibilité aux produits alimentaires contenant de la levure: le kéfir, la cuisson, kvas, fromages de moule (Roquefort, Brie, Dor bleu et al.), les antibiotiques du type pénicilline, etc.

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Photothérapie

L'irradiation UV est utilisée chez les patients âgés de 12 ans présentant des manifestations cutanées courantes qui sont résistantes au traitement standard.

Biorésonance

Des essais contrôlés randomisés sur l'efficacité de cette méthode d'exposition n'ont pas été menés.

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Psychothérapie

Le traitement de la dermatite atopique chez les enfants peut être effectué en utilisant des influences psychothérapeutiques de groupe, où l'entraînement aux techniques de relaxation, l'élimination du stress et la modification du comportement est effectuée.

Indications d'hospitalisation

• Exacerbation de la dermatite atopique, accompagnée d'une violation de la condition générale.
• Un processus cutané commun, accompagné d'une infection secondaire.
• Infections cutanées récurrentes.

L'éducation des patients

Le patient devrait être formé:

• règles de soins de la peau;
• l'utilisation correcte des nutriments et des hydratants, des glucocorticostéroïdes locaux et d'autres médicaments;
• Limitation du contact avec des facteurs environnementaux défavorables.

Recommandations générales pour les patients atteints de dermatite atopique:

• Régime hypoallergénique, régime alimentaire.
• Limite maximale des contacts avec des facteurs environnementaux qui exacerbent la maladie.
• Assurer une humidité de l'air optimale dans la pièce (50-60%).
• Maintenez une température d'air confortable.
• Utilisez le climatiseur dans une pièce par temps chaud.
• Exclure l'utilisation de tissus synthétiques, vêtements en laine, préférence donnée aux tissus de coton, soie, lin.
• Fournir un environnement calme à l'école et à la maison.
• Brossez les ongles courts.
• Pendant une exacerbation, dormez dans des chaussettes en coton et des gants.
• N'interdisez pas le bain, n'utilisez pas d'eau chaude pour la douche et / ou le bain; Les procédures d'eau doivent être à court terme (5-10 min) avec l'utilisation d'eau chaude.
• Prenez une douche et appliquez une crème hydratante après avoir nagé dans la piscine.
• Utilisez des produits de soins de la peau spéciaux pour la dermatite atopique.
• Utilisez des détergents liquides et non en poudre pour le lavage.
• Minimiser le contact avec les allergènes qui exacerbent la maladie, ainsi qu'avec les irritants.
• Utilisez des écrans solaires qui ne causent pas d'irritation de la peau par temps ensoleillé.
• Remplissez pleinement le rendez-vous du médecin traitant.

Les patients ne devraient pas:

• utiliser des produits d'hygiène contenant de l'alcool;
• Utiliser des agents antimicrobiens sans la recommandation d'un médecin;
• Pour participer à des sports, car cela provoque une transpiration intense et s'accompagne d'un contact étroit de la peau avec les vêtements;
• trop souvent prendre des procédures d'eau;
• Pendant le lavage, frottez intensément la peau et utilisez un appareil plus dur pour laver l'appareil qu'une éponge en éponge.

La dermatite atopique a un impact significatif sur la qualité de vie des enfants. Par le degré d'impact négatif sur la qualité de vie, la dermatite atopique est supérieure au psoriasis et comparable à des conditions aussi graves que le début du diabète.