Les symptômes de la dermatite atopique

La dermatite atopique - maladie multifactorielle avec un cours chronique récidivante avec les réponses immunitaires pathologiquement modifiées et les manifestations cliniques de modèle à plusieurs variables. Il est assez diversifié dans les aspects morphologiques et le cours général de la maladie inflammatoire de la peau avec des démangeaisons graves qui est associée à des facteurs héréditaires, et se trouve souvent dans la famille du patient, ou est accompagnée d'autres maladies atopiques de type immédiat, telles que la rhinite allergique, la conjonctivite allergique et l'asthme allergique. La sévérité morphologique de la maladie change habituellement en fonction de l'âge du patient et de la sévérité des manifestations cutanées.

La dermatite atopique peut se généraliser, il y a souvent des infections bactériennes secondaires et une lymphadénite. L'utilisation fréquente de médicaments externes expose le patient à divers allergènes, avec l'exacerbation possible de la dermatite de contact, ce qui conduit à des complications de la dermatite atopique.

Signes constants de dermatite atopique

• Maladie chronique ou chroniquement récurrente
• Prédisposition héréditaire aux maladies allergiques
• Démangeaisons
• Morphologie et localisation typiques:
• Eczéma du visage et des fléchisseurs chez les nourrissons et les enfants
• Eczéma dans les endroits de plis chez les adultes

Symptômes fréquents de la dermatite atopique

• Infections cutanées
• Début précoce
• IgE sériques élevées
• Dermatite non spécifique des mains et des pieds
• Tests cutanés positifs d'allergie de type 1
• Kseroz

Signes rares de dermatite atopique

• Cataracte (sous-capsulaire antérieure)
• Érythème du visage
• Intolérance à certains aliments
• Ihtioz
• Pliage de la paupière inférieure
• Démangeaisons avec transpiration
• Kératocône (protrusion conique de la cornée)
• Mamelons d'eczéma
• Lichen blanc
• Conjonctivite récurrente
• Dermographisme blanc
• Intolérance à la laine

Pour le diagnostic, il y a trois signes permanents ou plus, plus trois ou plus de signes fréquents ou rares.

Les caractéristiques de la dermatite atopique sont les démangeaisons sévères et le polymorphisme clinique, qui déterminent la variété des formes cliniques de la maladie, et il existe donc certaines difficultés à diagnostiquer la maladie. La dermatite atopique commence à un âge précoce et a un flux étagé, les caractéristiques cliniques dans différentes périodes d'âge.

À présent, se distinguent les stades suivants du développement de la dermatite atopique: le stade initial, le stade des changements cutanés prononcés (les phases aiguës et chroniques) et le stade de la rémission.

Dans la phase initiale de la dermatite atopique est mis au point, en règle générale, de 2 à 6 mois avec le type exsudative catarrhal de constitution, caractérisé héréditaire, congénitale et acquise caractéristiques immunologiques, les fonctions neurovégétatives et métaboliques qui déterminent la prédisposition de l'organisme à développer des réactions allergiques. Les symptômes les plus communs et les lésions précoces de la peau sont une rougeur et un gonflement des joues et les fesses accompagnées d'une légère desquamation. La particularité de la phase initiale est sa réversibilité à condition de commencer le traitement en temps opportun.

Dans la phase aiguë marquée des plaques érythémateuses avec les frontières indistinctes, papules, microvésicules, l'érosion, l'encroûtement, écaillage sur fond d'un œdème généralisé. En raison de démangeaisons sévères, des traces de grattage (excoriation) sont visibles, une infection secondaire est souvent attachée et des pustules se forment. Une lymphadénite et une lymphangite régionales peuvent également survenir. A un stade chronique à cause du peignage et du meulage constants, la peau s'épaissit, tout le dessin est amplifié (lichénisation). Sur la surface de la sole sont excoriations lihenifitsirovannogo, brun ou encroûtement couleur jaune-brun, fissures douloureuses, en particulier dans les plis de la peau, sur les paumes et les plantes. La sortie du tiers externe des sourcils et l'hyperpigmentation des paupières sont notées - le résultat du peignage des yeux. Un pli de la peau sous la paupière inférieure est caractéristique.

Pendant la période de rémission, les symptômes de la dermatite diminuent ou disparaissent. La période de rémission dure de plusieurs semaines à plusieurs années. Si vous n'effectuez pas le traitement approprié et les mesures préventives, alors la dermatite atopique peut se produire sans rémission.

Les endroits préférés de localisation sont les surfaces antérieure et latérale du cou, le visage, les surfaces de flexion des articulations, la surface arrière des mains et des pieds. Lorsque la forme généralisée affecte l'ensemble de la peau. Selon l'âge, on distingue les nourrissons (de 2-3 mois à 3 ans), les enfants (de 3 à 12 ans) et les adolescents (de 12 à 18 ans) atteints de dermatite atopique.

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Les symptômes de la dermatite atopique dans diverses périodes de la maladie

Au cours de la dermatite atopique, trois périodes d'âge ou phases de la maladie sont reconnues.

• La première période - jusqu'à 3 ans (thoracique et la petite enfance).
• La deuxième période est préscolaire, école et adolescence.
• La troisième période est la puberté (adolescent) et l'adulte.

Les symptômes de la dermatite atopique dans chacune de ces trois périodes ont certaines caractéristiques distinctives, associées non pas à la prescription de la maladie, mais à l'âge du patient.

1. Les manifestations cliniques de la période d'âge I. La nature aiguë et subaiguë-inflammatoire des lésions avec la tendance aux changements exsudatifs; un certain type de localisation sur le visage; avec processus disséminé - localisation préférentielle à l'extérieur des membres; la plus grande dépendance aux irritants alimentaires et la sévérité de la composante allergique (allergie alimentaire) parmi les facteurs de risque de manifestation.
2. Les manifestations cliniques de la période d'âge II. Localisation dans les plis; caractère inflammatoire chronique des lésions avec syndrome lichénoïde plus prononcé; le développement de changements secondaires (dyschromie); manifestation de la dystonie autonome; flux rémittente avec une ondulation régulière; réaction à de nombreux effets provoquant une diminution de l'hypersensibilité alimentaire.
3. Les manifestations cliniques de la période d'âge III. Changement dans la localisation des lésions qui perdent le confinement plié; caractère hyperplasique et infiltrant plus prononcé des lésions avec une moindre tendance aux manifestations inflammatoires aiguës et au syndrome lichénoïde accru; réaction moins sensible aux stimuli allergènes; une saisonnalité moins claire de l'ondulation.

À mesure que l'âge des patients augmente, le nombre de foyers exsudatifs diminue et les manifestations cutanées induites par le lichen augmentent. Dans n'importe quelle période d'âge, il peut y avoir un nombre croissant de lésions cutanées, et la maladie peut éventuellement évoluer vers une forme généralisée. Développement secondaire de l'érythrodermie atopique. Les paramètres de l'éosinophilie dans le sang sont augmentés à plusieurs reprises.

Les symptômes concomitants de la dermatite atopique

Conjonctivite allergique, rhinite allergique, rhume des foins et / ou asthme bronchique allergique. Ces maladies surviennent chez 30 à 50% des patients atteints de dermatite atopique et se développent le plus souvent après l'enfance.

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Maladies oculaires

Ils peuvent se manifester sous forme de cataracte neurodermique, de kératocône ou de kératoconjonctivite non allergique. Une blépharite atopique isolée est également possible. Les cataractes sont rares (<5%) et plus fréquentes chez les enfants et les adolescents. Parfois, ils décrivent Ablatio rétinae.

L'augmentation des plis sous-orbitaires (ligne Denny-Morgan, pli sous-orbitaire D-Morgan) est un signe important de maladie atopique; La dermatite atopique, le pli de l'atopie survient dans 70% des cas.

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Critères diagnostiques de la dermatite atopique

À l'heure actuelle, il existe des critères obligatoires et supplémentaires pour le diagnostic de la dermatite atopique.

Les critères obligatoires comprennent: démangeaisons de la peau; morphologie typique et localisation des éruptions cutanées; cours chronique récurrent; atopie dans l'anamnèse ou prédisposition héréditaire à l'atopie.

Les critères supplémentaires incluent: xérose (sécheresse) de la peau; ichtyose palmaire; réaction immédiate dans les tests cutanés avec des allergènes; localisation du processus cutané sur les mains et les pieds; chéilite; eczéma des mamelons; susceptibilité aux lésions cutanées infectieuses; début de la maladie à un âge précoce; l'érythrodermie; conjonctivite récurrente; les plis du Denier-Morgani (plis suborbitaux); kératocône (protrusion conique de la cornée); cataracte sous-capsulaire antérieure; des fissures derrière les oreilles; niveaux élevés d'IgE sériques.

Pour le diagnostic de la dermatite atopique, trois signes obligatoires ou plus et trois signes supplémentaires suffisent.

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