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Tomodensitométrie du pancréas
Dernière revue: 04.07.2025
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Pancréatite aiguë et chronique
La pancréatite aiguë peut se manifester par un œdème interstitiel aigu du pancréas. Dans ce cas, le pancréas est visualisé avec des contours flous à la tomodensitométrie, sans la structure cellulaire habituelle. Un liquide hypodense (exsudat) et un œdème du tissu conjonctif sont souvent observés à proximité du pancréas. À mesure que le processus destructeur s'étend, une pancréatite hémorragique et une nécrose pancréatique se développent, ce qui constitue un signe de mauvais pronostic.
La pancréatite chronique évolue lentement ou récidive de façon épisodique. Deux causes principales la provoquent: l'abus d'alcool et la lithiase biliaire.
Les signes typiques de la pancréatite chronique sont la fibrose, les calcifications multiples, la dilatation irrégulière du canal pancréatique et la formation de pseudokystes dans le parenchyme ou à proximité du pancréas. Aux stades avancés de la maladie, une atrophie de la glande se développe souvent. Il est possible que le cancer du pancréas survienne précisément dans le contexte d'une pancréatite ossifiante chronique, mais cette question est encore à l'étude.
Tumeurs du pancréas
Le cancer du pancréas est le plus souvent localisé dans la tête du pancréas. Par conséquent, même de petites tumeurs provoquent une cholestase (stagnation de la bile) due à l'obstruction du canal cholédoque. Le cancer du pancréas est sujet à des métastases précoces au foie et aux ganglions lymphatiques régionaux. En cas de doute, une cholangiopancréatographie rétrograde est réalisée pour évaluer le pancréas et le canal cholédoque. Les néoplasmes des cellules insulaires sont généralement localisés dans le corps du pancréas; 75 % des tumeurs sont fonctionnellement actives. Le syndrome de Zollinger-Ellison se développe avec les tumeurs des cellules productrices de gastrine. On distingue plusieurs autres néoplasmes du pancréas: l'insulinome, le glucagonome et la tumeur productrice de sérotonine.
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