Thrombocytopénie pendant la grossesse

La thrombocytopénie pendant la grossesse est assez fréquente.

La thrombocytopénie est une maladie dans laquelle le pourcentage de plaquettes dans le sang diminue. Les plaquettes sont un type de cytoplasme mégacaryocytaire qui ne contient pas de noyau. En outre, les plaquettes participent à des processus inflammatoires localisés. Dans la coquille de plaquettes contiennent des molécules spéciales qui reconnaissent les dommages dans les vaisseaux. Ainsi, la plaquette est insérée dans la paroi du vaisseau endommagé et agit comme un patch vivant. Cependant, le rôle principal des plaquettes est après tout d'arrêter le saignement. Les plaquettes sont formées à partir de plaquettes, des facteurs qui rétrécissent les parois vasculaires sont formés, et un système qui influence la formation d'un caillot de fibrine est activé. Les plaquettes sont produites par les cellules de la moelle osseuse rouge, avec des facteurs défavorables, le processus de production est inhibé et une thrombocytopénie se produit - faible coagulabilité du sang. Visuellement, le manque de plaquettes se manifeste sous la forme d'une éruption cutanée diapedesis - petit saignement. La thrombocytopénie pendant la grossesse est dangereuse parce que la probabilité d'hémorragies dans les organes et la cavité intracrânienne est très élevée. Il existe également un risque de développer une thrombocytopénie chez le fœtus. Par conséquent, les femmes enceintes doivent prendre des précautions particulières pour effectuer des tests sanguins et évaluer le risque possible en l'absence de traitement.

Causes de la thrombocytopénie pendant la grossesse

Les causes de la thrombocytopénie pendant la grossesse sont différentes, ce n'est pas une pathologie rare. Les principales causes de thrombocytopénie:

• réduction de la viabilité des plaquettes due à un déséquilibre hormonal;
• augmentation du volume sanguin et, de ce fait, diminution du pourcentage de plaquettes;
• malnutrition associée à un apport insuffisant en vitamines essentielles, à savoir les follicules, la vitamine 12;
• l'état de la neuropathie chez les femmes enceintes, la prééclampsie, l'éclampsie;
• les maladies infectieuses de nature virale;
• le développement de la thrombocytopénie auto-immune avec l'activation du système immunitaire chez les femmes enceintes;
• présence d'allergie;
• hémorragie obstétricale (avec décollement placentaire);
• avec la mort fœtale intra-utérine;
• diverses intoxications et effets secondaires après la prise de médicaments antibactériens.

Il est également possible de diminuer physiologiquement le pourcentage de plaquettes dans le sang (100 * 109). Il ne nécessite pas de traitement spécifique, seul le contrôle des tests sanguins est montré. Si le fait de la réduction anormale des plaquettes est fixé, alors l'élimination urgente de la cause et le traitement individuel spécial sont nécessaires. Ces mesures sont nécessaires pour prévenir les pathologies dangereuses pendant la grossesse et l'accouchement.

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Les symptômes de la thrombocytopénie pendant la grossesse

Les symptômes de la thrombocytopénie pendant la grossesse ont une description plus vivante et plus variée que chez les autres patients. Les femmes enceintes sont caractérisées par:

• Apparition sur la peau de petits hématomes après contact, parfois même sans influence externe sur eux.
• Saignements divers - nasale, des gencives. Mais ce signe ne peut pas être appelé purement spécifique, de nombreuses femmes enceintes dans le contexte de la carence en vitamine développer une maladie des gencives.
• Saignement du tractus gastro-intestinal, les hémorragies des fissures de l'anus, les hémorroïdes dans les hémorroïdes, sont également fixés.
• Saignement de la cavité utérine, non associé au cycle menstruel.
• Apparition d'hémorragies de petit point affectant la surface antérieure du tronc et du membre.

Les symptômes de la thrombocytopénie pendant la grossesse indiquent des violations très sérieuses du procès de l'hématopoïèse. Ceci est très dangereux comme dans la période de la grossesse et de l'accouchement. Un danger particulier est la forte probabilité de saignement, qui peut coûter la vie aux plus enceintes, et conduire au développement d'une thrombocytopénie chez un nouveau-né. Lors de l'accouchement, il est interdit aux femmes souffrant de thrombocytopénie d'effectuer des actions, accompagnées d'effets physiques sur l'enfant, car cela peut provoquer des saignements dans la cavité intracrânienne.

Thrombocytopénie secondaire pendant la grossesse

La thrombocytopénie secondaire pendant la grossesse est le plus souvent diagnostiquée au cours du deuxième trimestre de la grossesse et peut se développer dans plusieurs cas. Fondamentalement, ce type de développement thrombopénie due à une irradiation du corps (syndrome de rayonnement), les composés d'empoisonnement toxiques (métaux lourds, des dérivés de l'essence, de l'alcool), la thrombocytopénie peut également être formé comme un symptôme d'une telle maladie telle que l'urémie. En outre, la thrombocytopénie secondaire de la grossesse lésion toxique se développe dans la moelle osseuse et inhibition de la croissance des mégacaryocytes, sous l'action des toxines bactériennes du cerveau inerte et virus effet particulièrement néfaste (varicelle, scarlatine, la rougeole, la mononucléose infectieuse et al.). Les préparatifs cytostatiques groupe permettent également de réduire le nombre de plaquettes, comme indiqué sur l'inhibition de la croissance des mégacaryocytes. Aussi thrombocytopénie développe la leucémie, lorsque le stroma de la moelle osseuse dégénère et est remplacé, et la splénomégalie - hypertrophie de la rate excessive due à un dysfonctionnement du foie, ou si splénique Vienne infranchissable.

La thrombocytopénie secondaire pendant la grossesse est particulièrement dangereuse pour un enfant, car les anticorps circulant dans le sang pénètrent facilement le cordon ombilical dans son corps, ce qui entraîne la destruction des plaquettes du fœtus. Mais avec un diagnostic rapide et un traitement spécial, le pronostic pour la mère et l'enfant est favorable.

Le diagnostic de la thrombocytopénie pendant la grossesse

Le diagnostic de la thrombocytopénie pendant la grossesse implique principalement des méthodes de diagnostic en laboratoire. Ainsi, le diagnostic de thrombocytopénie se compose de plusieurs étapes:

• Examen médical
• Conduite d'un test sanguin (biochimique et clinique).
• Détection du facteur de coagulation.
• Un test sanguin, indiquant si les auto-anticorps sont produits pour les plaquettes.
• Effectuer une biopsie d'aspiration de la moelle osseuse.

Le test sanguin est le moyen le plus pratique pour estimer le pourcentage de sang dans les leucocytes, les globules rouges et les plaquettes. L'urine est également analysée pour l'hémosidérine.

Si l'examen médical des symptômes enceintes de thrombocytopénie visuellement manifeste - éruption punctulate sur la peau, de petites hémorragies dans la muqueuse de la bouche, de la conjonctive, il est une chance de passer non seulement un test sanguin, mais aussi de faire une ponction de la moelle osseuse. Avec la prévalence de frottis de moelle osseuse dans un grand nombre de mégacaryocytes elle suggère que les plaquettes dans le corps se décomposent ou déposés dans la rate.

La confirmation de la thrombocytopénie nécessite un médecin-hématologue pour conclure sur la nature de la maladie et la pathogenèse. À l'avenir, dès que possible, un traitement spécifique est prescrit, ce qui donne un pronostic favorable à la fois pour la mère et pour l'enfant.

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Traitement de la thrombocytopénie pendant la grossesse

Le traitement de la thrombocytopénie pendant la grossesse commence le plus tôt possible après la confirmation de l'analyse proposée. La thrombocytopénie se développe généralement au cours du troisième trimestre de la grossesse et, à ce moment, la probabilité de destruction intra-utérine des fœtus est élevée, en raison du transfert des anticorps dirigés contre la mère par le cordon ombilical.

Un traitement urgent nécessite une thrombocytopénie avec un pourcentage de plaquettes inférieur à 20-40 * 109 par litre. Il est également important non seulement d'influencer la cause de la déficience plaquettaire, mais aussi de normaliser l'hémostase. Dans de tels cas, la base de mesures thérapeutiques est la nomination de glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone, etc.). Ils sont prescrits par voie systémique, dans un court cours, et le dosage est progressivement réduit jusqu'à ce qu'il y ait un résultat positif prononcé.

Si l'administration de glucocorticostéroïdes ne produit pas le résultat souhaité, les immunoglobulines sont injectées par voie intraveineuse. Attribuez-les une fois, mais selon le système suivant: 3-4 fois pendant la grossesse, pendant l'accouchement et après l'accouchement. Dans les cas particulièrement rares et complexes, une masse intraveineuse de thrombocytes est prescrite.

Si toutes les méthodes de traitement conservatrices disponibles ne fonctionnent pas, au cours du deuxième trimestre d'une femme enceinte, une opération est effectuée pour retirer la rate, et pour exclure tous les risques d'une opération lombaire, l'ablation est réalisée par voie laparascopique. Le pronostic du traitement conservateur et de la période postopératoire pour l'enfant et le fœtus est positif.

Prévenir la thrombocytopénie pendant la grossesse

La prévention de la thrombocytopénie pendant la grossesse est réduite à l'exclusion des facteurs provoquant le dysfonctionnement du système immunitaire d'une femme. Ceci est l'isolement des patients ou la vaccination avant la grossesse de la rougeole, la rubéole, la varicelle, la grippe et les ARVI; clôtures de la communication avec les patients et les porteurs de l'infection à cytomégalovirus, d'autres infections de l'enfance. Les virus pour les femmes enceintes sont particulièrement dangereux, car ils libèrent des toxines qui dépriment la moelle osseuse, entraînant une diminution de la production de plaquettes et une thrombocytopénie.

En outre, lors de la confirmation d'une grossesse, vous devez refuser de vacciner et de prendre certains médicaments, à savoir:

• antinéoplasique;
• les oestrogènes;
• diurétiques thiazidiques;
• préparations contenant de l'alcool;
• la quinidine;
• l'héparine;
• les sulfonamides;
• l'aspirine;
• autres anticoagulants et antiagrégants.

Aussi, il est nécessaire d'être protégé autant que possible contre les effets des toxines chimiques, l'irradiation.

Il est nécessaire de manger toutes les vitamines nécessaires, les additifs alimentaires, ce qui affectera positivement l'état du système immunitaire et la santé du fœtus. Aussi dans les premiers stades de la grossesse, une consultation de l'hématologue et de la génétique est montrée, surtout si des cas de thrombocytopénie de caractère héréditaire sont enregistrés dans la famille.

Pronostic de la thrombocytopénie pendant la grossesse

Le pronostic de la thrombocytopénie pendant la grossesse est généralement favorable. Thrombocytopénie chez les femmes enceintes se produit dans 1-2 pour cent des cas au cours du dernier trimestre. Dans plus de la moitié des cas, cette pathologie a un caractère hormonal, c'est-à-dire qu'elle est associée à des changements dans le corps, naturels pour la grossesse. Le manque de plaquettes avec des valeurs supérieures à 20-40 * 109 par litre ne nécessite pas de traitement spécifique. Mais une telle pathologie comme la thrombocytopénie immunitaire est dangereuse pour le fœtus. Les anticorps, passant à travers le cordon ombilical avec le courant du sang de la mère dans le flux sanguin fœtal, provoquent la mort des plaquettes. Lors de la confirmation de la thrombocytopénie, le fœtus interdit toute méthode ou opération obstétricale pendant l'accouchement, car elle est dangereuse pour le fœtus et peut provoquer une hémorragie intracrânienne.

En général, le travail avec une thrombocytopénie modérée est conservateur. Si le traitement de la thrombocytopénie pendant la grossesse n'a pas été atteint ou que la condition a commencé à se détériorer rapidement (saignements plus fréquents, l'anémie progresse), pose alors la question de naissance avant terme par césarienne. Cela protégera le fœtus contre les traumatismes pendant l'accouchement et donnera l'occasion de contrôler la perte de sang pendant l'accouchement sans nuire à la mère et au fœtus.

Dans la forme aiguë de la thrombocytopénie, accompagnée d'hémorragies massives, des hémorragies dans la cavité crânienne, la grossesse n'est pas permise. Mais avec une grossesse qui a déjà commencé, l'interruption est contre-indiquée, car elle peut mettre en danger la vie d'une femme.