Test de contrôle de l'asthme

Le test pour le contrôle de l'asthme chez les enfants est un outil fiable pour évaluer l'efficacité du traitement de l'asthme bronchique.

Étant donné que l'objectif principal du traitement des patients asthmatiques est d'obtenir et de maintenir un contrôle à long terme de la maladie, le traitement doit commencer par une évaluation du contrôle actuel de l'asthme et le volume de traitement doit être revu régulièrement.

La complexité et la difficulté d'évaluer le contrôle de l'asthme en tant qu'indicateur intégré dans les conditions réelles de pratique nécessitent l'introduction et l'utilisation d'outils adéquats et efficaces. Dans le processus de développement des méthodes de contrôle agrégé, plusieurs outils d'évaluation ont émergé, y compris le questionnaire - ACQ (Asthma Control Questionnaire). RCP (Collège royal des médecins), Règles de deux, et d'autres pour les enfants plus âgés. L'une des méthodes les plus simples qui ont montré une grande fiabilité de l'évaluation du contrôle de l'asthme dans la pratique clinique réelle est le questionnaire du test de contrôle de l' asthme. Son utilisation a été recommandée par GINA en 2006. Avant le début de 2007, le «test de contrôle de l'asthme» n'était disponible que pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans, mais en 2006, sa version enfant a été proposée. L'asthme chez les enfants âgés de 4-11 ans.

Le test de contrôle de l'asthme chez les enfants se compose de sept questions, avec les questions 1-4 pour l'enfant (une échelle de notation de 4 points: 0 à 3 points), et les questions 5-7 pour les parents (6 échelle: de 0 à 5 points). Le résultat du test est la somme des scores pour toutes les réponses en points (le score maximum est de 27 points), sur la valeur desquels dépendront les recommandations pour le traitement ultérieur des patients. Évaluation pour le test de contrôle de l'asthme chez les enfants de 20 points ou plus correspond à un asthme contrôlé, 19 points ou moins signifie que l'asthme n'est pas contrôlé de manière adéquate; Le patient est recommandé de prendre l'aide d'un médecin pour revoir le plan de traitement. Dans ce cas, il est également nécessaire de demander à l'enfant et à ses parents les médicaments à utiliser quotidiennement pour s'assurer que la technique d'inhalation est correcte et que le traitement est respecté.

Objectifs de l'utilisation du test de contrôle de l'asthme:

• le dépistage des patients et l'identification des patients atteints d'asthme non contrôlé;
• apporter des changements au traitement pour obtenir un meilleur contrôle;
• accroître l'efficacité de la mise en œuvre des recommandations cliniques;
• l'identification des facteurs de risque d'asthme non contrôlé;
• la surveillance du degré de maîtrise de l'asthme par les cliniciens et les patients, quel que soit le contexte.

Conceptuellement, le questionnaire correspond à l'ensemble des objectifs pour le traitement de l'asthme dans le manuel GINA mis à jour (2006), car il vise à atteindre le résultat maximal pour chaque patient souffrant d'asthme. Il vous permet d'évaluer divers aspects de l'état et du traitement du patient, est pratique à utiliser en ambulatoire ou en milieu hospitalier et est sensible aux changements dans l'état du patient. Le questionnaire est facile à utiliser pour le personnel médical et les patients. Enfin, le résultat est facile à interpréter, il est le plus objectif et permet d'évaluer le contrôle de l'asthme en dynamique. Ce test est recommandé pour l'utilisation par les principales directives internationales pour le diagnostic et le traitement de l'asthme bronchique - GINA (2006).

Dans le programme national "L'asthme bronchique chez les enfants. La stratégie de traitement et de prévention «attache une grande importance à la supervision régulière des dispensaires et à la formation des parents et des enfants aux méthodes d'autosurveillance. Pour ce faire, utiliser un système peakflow avec un système de zones de couleur (similaire à un signal de feux de circulation).

Zone verte: l' état de l' enfant est stable, les symptômes sont absents ou minimes. Le débit volumétrique expiratoire maximal est supérieur à 80% de la norme. Enfant Peut mener une vie normale, ne pas prendre de médicaments, ou continuer inchangé le traitement prescrit par le médecin.

Zone jaune: apparition de symptômes bénins d'asthme - épisodes de toux et de respiration sifflante, troubles du bien-être, pic de volumétrie Taux d'exhalation inférieur à 80% de la norme d'âge.

Dans ce cas, il est nécessaire d'augmenter la quantité de traitement, en plus de prendre les médicaments recommandés par le médecin. Si la condition ne s'améliore pas dans les 24 heures, consultez un médecin.

Zone rouge: l' état de santé est mauvais, il y a des accès de toux, des étouffements, y compris des attaques nocturnes. La vitesse spatiale maximale est inférieure à 50%. Tout ceci est une indication pour une consultation médicale urgente. Si le patient a déjà pris des médicaments hormonaux, vous devez immédiatement administrer du prednisolone à la dose recommandée et hospitaliser immédiatement le patient.

Tout d' abord l' aide au stade ambulatoire avec des exacerbations d'asthme bronchique légère et modérée: courte durée d'action utilisés inhalés bêta-agonistes (1 souffle toutes les 15-30 secondes - jusqu'à 10 inhalations) par l' intermédiaire d' un nébuliseur. Si nécessaire, l'inhalation est répétée à intervalles de 20 minutes 3 fois pendant une heure.

Au cours de l'exacerbation de l'asthme bronchique sévère bronhospazmolitiki nommé nébulisée, amplifie l'effet de la cession bêta-agonistes nébulisée bromure d'ipratropium 0,25 mg toutes les 6 heures. Chez les patients atteints d'asthme bronchique sévère, préalablement traités par des corticostéroïdes ou sous traitement par CICG, les corticostéroïdes systémiques reçoivent un traitement de courte durée sous forme de comprimés ou d'IV toutes les 6 heures. Un bon effet pour soulager l'exacerbation est l'inhalation à travers le nébuliseur budésonide (pulmicort) à une dose de 0,5-1 mg / jour.

Premiers secours en cas d'attaque aiguë: assurer l'accès à l'air frais; donner à l'enfant une position confortable; déterminer la cause de l'attaque et, si possible, l'éliminer; donner une boisson chaude; inhaler le bronchodilatateur à l'aide d'un nébuliseur; avec une difficulté persistante à respirer répéter la procédure après 20 minutes; en l'absence de l'effet de l'inhalation de bronchodilatateur, entrer dans / dans l'euphylline, glucocorticostéroïdes. Si les mesures ci-dessus sont inefficaces dans les 1-2 heures, l'hospitalisation du patient est nécessaire.

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