Syringoadénome papillaire: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Papillaire siringoadenoma (syn: ekkrinnaya adénome papillaire, siringotsistadenoma papillaire, naevus papillaire siringotsistadenomatozny; adénome tubulaire papillaire - rare tumeur, souvent localisées aux extrémités distales de la peau dans une forme hémisphérique de noeud clairement délimitée, parfois avec paroi semi translucide, diamètre 0,5. 1,5 cm. De temps en temps dans la partie centrale il y a l'érosion. L'âge des patients varie largement de 9 à 81 ans. Dans la plupart des cas, les patients âgés de plus de 40 ans. Le rapport entre les hommes et Wome 1: 5.

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Pathomorphologie du syringoadénome papillaire

Dans la zone de l'élément, la papillomatose est exprimée, les excroissances épidermiques pénètrent dans le derme avec la formation de kystes. Les tumeurs du parenchyme sont des excroissances papillaires (papillomatose) recouvertes d'épithélium glandulaire à deux ou à plusieurs rangs. Les cellules font face à la lumière, haute, prismatique, avec des noyaux ovales et un cytoplasme éosinophile, généralement avec des signes de sécrétion holocrine active. Les cellules faisant face à la surface dermique sont peu profondes, cubiques avec des noyaux foncés arrondis et un cytoplasme peu abondant. Les papilles sont riches en stroma avec une infiltration lymphohistiocytaire. En plus des papilles et des kystes, on trouve souvent des tumeurs entrelacées avec des structures tubulaires revêtues d'un épithélium à deux couches. Dans les lumens des tubules, une abondante teneur en PAS éosinophile granulaire résistante à la diastase, et des détritus nécrotiques. Certains le considèrent comme un épithélium nécrosant, d'autres - comme une substance sécrétée par la sécrétion. L'épiderme sur les papilles s'ulcère souvent, l'acanthose est notée le long des bords de l'ulcération. Le signe diagnostique de l'adénome papillaire du syringue est la présence d'un dense, composé de plasmocytes infiltrés dans le derme, notamment dans les papilles du stroma de la tumeur. Souvent dans la tumeur, on trouve des glandes sébacées non développées et des structures capillaires.

Histogenèse du syringoadénome papillaire

En ce qui concerne histogénèse de siringoadenomy papillaire encore pleine de clarté n'existe pas, car il est pas dans tous les cas, la tumeur est sécrétoires signes classiques des glandes apocrines. Ainsi, lors d'un examen au microscope électronique montre un ekkrinnaya partiellement canalaire, sécrétoire partiellement la différenciation des cellules tumorales; En outre, K. Hashimoto et al. (1987) ont identifié dans les cellules epitheliales et tumorales EKN5 EKN6 - anticorps de antikeratinovye qui, selon les auteurs, spécifiques pour la différenciation des ekkrinnoy. K. Nizume (1976), en revanche, a montré une différenciation dans la direction intrafollikulyarnogo et départements intradermiques glandes apocrines embryonnaires. En utilisant des techniques histochimiques Landry et M. R. Winkelmann (1972) ont révélé des critères de gistoenzimaticheskie sécrétion apocrine (exprimée activité endoksilesterazy et la phosphatase acide), tandis que phosphorylase - une caractéristique d'enzyme des cellules exocrines - dans cette tumeur est pas détectée. De tels écarts dans l'évaluation de la histogénèse de siringoadenomy papillaire permettent à certains auteurs soutiennent que cette forme nosologique est en fait un groupe de l'équipe de néoplasmes, en partie avec ekkrinnoy, en partie avec la différenciation apocrines.

Analogues malins des hydradenes eccridiques, selon O.R. Hornstein et F. Weidner (1979), sont ekkrinnaya Porom maligne (porokartsinoma), claire gidradenoma maligne, adenokistozny ou adénocarcinomes de type hondroidky, qui a été inclus dans la classification de l'OMS (1980) intitulé "chondroïdes siringokartsinoma".