Syndrome hypothalamique: pubertaire, neuroendocrinien, avec altération de la thermorégulation

L'hypothalamus est une partie importante du cerveau qui régule un large éventail de fonctions vitales de l'organisme. C'est le centre végétatif qui innerve pratiquement tous les organes internes du corps humain. Au cours de sa vie, le corps humain doit constamment s'adapter aux influences de l'environnement extérieur: variations de température et de climat, métabolisme, alimentation, reproduction et développement personnel. Tous ces processus sont également contrôlés par l'hypothalamus. Les perturbations de son fonctionnement entraînent des troubles hormonaux et métaboliques.

Le syndrome hypothalamique, également connu sous le nom de syndrome diencéphalique, est une combinaison d'un certain nombre de troubles fonctionnels, représentés par les troubles suivants:

• végétatif;
• endocrine;
• échange;
• trophique.

Ces pathologies se manifestent par une augmentation du poids corporel (jusqu'à l'obésité), des modifications de la pression artérielle jusqu'au développement de l'hypertension, de la dystonie vasculaire végétative, de l'infertilité et d'autres complications.

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Causes syndrome hypothalamique

Les causes les plus fréquentes du syndrome, tant chez les adultes que chez les enfants, peuvent être:

• néoplasmes malins et bénins du cerveau qui exercent une pression sur l’hypothalamus;
• TBI (traumatisme crânien de gravité variable);
• intoxication de l'organisme (mauvaise écologie, exposition à des productions dangereuses, neurointoxication par l'alcool et d'autres substances toxiques);
• neuroinfections d’origine virale et bactérienne (grippe, amygdalite chronique, rhumatismes, etc.);
• facteurs psycho-émotionnels (états de stress et de choc);
• changements dans les niveaux hormonaux chez les femmes enceintes;
• anomalies congénitales de l'hypothalamus;
• hypoxie cérébrale (conséquences d'étranglement, de noyade).

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Pathogénèse

Étant donné que l'hypothalamus régule la plupart des fonctions importantes du corps, y compris le maintien de la constance de son homéostasie interne, toute condition pathologique dans l'hypothalamus peut entraîner des perturbations dans le fonctionnement de pratiquement tous les organes ou systèmes et se manifester par des troubles autonomes.

Le développement de la pathologie est causé par une perméabilité accrue des vaisseaux cérébraux dans la région hypothalamique.

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Symptômes syndrome hypothalamique

Les premiers signes de cette pathologie peuvent être une fatigue intense et une faiblesse. Les symptômes les plus courants sont les suivants: troubles du sommeil et de l'éveil, de la thermorégulation, du poids, palpitations, transpiration excessive, variations de la pression artérielle et de l'humeur.

Le syndrome hypothalamique chez l’adulte est le plus souvent observé chez les femmes âgées de 31 à 40 ans.

Les crises de syndrome hypothalamique sont l'une des manifestations de la maladie.

Avec cette pathologie, l'évolution de la maladie peut être constamment accompagnée de manifestations cliniques, ou elle peut survenir par crises sous forme de crises.

Un facteur déclenchant peut être un changement des conditions météorologiques, le début du cycle menstruel, un choc émotionnel ou douloureux important. La classification médicale distingue deux types de crises hypothalamiques: vaso-insulaires et sympathico-surrénaliennes. Lors des crises vaso-insulaires, les symptômes suivants apparaissent: sensation de chaleur corporelle et bouffées de chaleur au visage et à la tête, vertiges, sensation d'étouffement, sensation de lourdeur épigastrique, baisse de la tension artérielle, bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque) et sensation d'arrêt cardiaque, augmentation du péristaltisme intestinal et envie fréquente d'uriner. Lors des crises sympathico-surrénaliennes, les symptômes suivants peuvent être observés: pâleur due à un rétrécissement des vaisseaux sanguins, hypertension artérielle, tachycardie (accélération du rythme cardiaque et du pouls), tremblements de type frissons (frissons), hypothermie et peur obsessionnelle.

Syndrome hypothalamique de la puberté chez l'enfant

À la puberté, garçons et filles peuvent développer des signes de syndrome hypothalamique dus à des changements hormonaux. Son évolution peut être similaire à celle des adultes, pour diverses raisons. Chez les adolescents, on distingue les facteurs étiologiques suivants: hypoxie fœtale (du nouveau-né), présence de foyers d'infection chroniques (tels que caries, amygdalites), complications d'une grossesse normale, hypotrophie. Les facteurs favorisant le développement de la maladie peuvent être: une grossesse à l'adolescence, un traumatisme psychologique, des virus et des infections affectant la région hypothalamique, un traumatisme crânien, une irradiation et des effets toxiques sur l'organisme de l'enfant pendant la puberté. Les symptômes incluent l'obésité, des vergetures, une augmentation de l'appétit (boulimie), des maux de tête fréquents, une baisse des performances, des sautes d'humeur et une dépression fréquente, ainsi que des irrégularités menstruelles chez les filles.

Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de réaliser un certain nombre d'examens complémentaires et de consulter divers spécialistes. En termes de symptômes, le syndrome hypothalamique pubertaire est similaire au syndrome d'Itsenko-Cushing; ce diagnostic doit donc être exclu.

Le traitement du syndrome chez l'enfant consiste principalement à suivre un régime alimentaire comprenant des repas fractionnés en cinq fois et à réduire l'apport calorique. Il comprend également un traitement médicamenteux, qui dépend de l'étiologie de la maladie et peut inclure des médicaments améliorant la circulation sanguine cérébrale, des diurétiques, des vitamines, une hormonothérapie et des anticonvulsivants. Avec un traitement approprié et rapide, le pronostic est bon et, dans la plupart des cas, une guérison complète est observée, à l'exception de formes très rares et sévères. Dans ces cas, le traitement dure des années et contribue à un soulagement significatif de l'état physique et à une meilleure adaptation.

Le groupe à risque comprend les adolescents qui ont commencé à avoir une activité sexuelle précoce (grossesses précoces et avortements), les enfants ayant un poids corporel accru, ainsi que ceux qui pratiquent des sports intenses, utilisent des stéroïdes anabolisants, des drogues et du dopage.

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Forme neuroendocrinienne du syndrome hypothalamique

Ce type de maladie se caractérise par des troubles du métabolisme des protéines, des lipides, des glucides et de l'eau et des sels, et se manifeste soit par une boulimie (gourmandise), soit par une perte de poids importante (anorexie). Chez la femme, des troubles du cycle menstruel sont possibles, et chez l'homme, une diminution de la puissance. En cas d'affection du lobe thyréostimulant de l'hypophyse, des symptômes d'hypothyroïdie (insuffisance d'hormones thyroïdiennes) et de goitre diffus toxique (augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes) peuvent apparaître. Les causes de ce phénomène peuvent être un traumatisme crânien, une intoxication ou une neurointoxication. Par conséquent, le traitement de cette forme de la maladie consiste à éliminer et à guérir la cause sous-jacente de la pathologie (si la maladie est secondaire), à détoxifier l'organisme, à suivre une vitaminothérapie, à prendre des médicaments urinaires et résorbables, des anti-inflammatoires, à utiliser des adrénolytiques centraux (réserpine, raunatine, aminazine) et des cholinomimétiques (substances anticholinestérasiques).

Syndrome d'hypersexualité hypothalamique

Certains patients atteints du syndrome hypothalamique peuvent présenter une augmentation pathologique du désir sexuel ou un syndrome d'hypersexualité hypothalamique. L'évolution de la maladie se manifeste par des crises. Parfois, la femme ressent une libido très forte, provoquant des sensations spécifiques au niveau des organes génitaux et une sensibilité accrue. Une forte excitation sexuelle peut aller jusqu'à l'orgasme. Lors des rapports sexuels, ces femmes connaissent plusieurs orgasmes (multi-orgasmes). À ces symptômes s'ajoutent une sensation de chaleur, de fausses envies d'uriner et une sensation de vessie pleine, ainsi que des douleurs dans le bas-ventre et le dos. Les femmes atteintes de cette pathologie atteignent l'orgasme beaucoup plus rapidement et plus facilement que les femmes en bonne santé (même lors de rêves érotiques). La sensation de satisfaction est absente ou de courte durée. Elles ressentent ensuite à nouveau une forte excitation sexuelle, par à-coups, sous forme de crises. D'autres symptômes du syndrome hypothalamique sont également observés: hyperémie ou pâleur de la peau, maux de tête et vertiges, faiblesse générale. Ce syndrome peut entraîner divers troubles neuropsychiatriques, tels que: troubles du sommeil (somnolence ou insomnie), asthénie, anxiété et peur. La maladie peut conduire la femme à un comportement antisocial et à une vie sexuelle libertine.

Le diagnostic repose sur des données objectives et l'anamnèse. Outre l'hypersexualité pathologique, d'autres symptômes de crise hypothalamique existent.

Le traitement vise à combattre la cause de la maladie, par exemple en prescrivant des antibiotiques pour les lésions infectieuses du cerveau et de l'hypothalamus. Des préparations à base de calcium sont utilisées pour réduire le tonus du système nerveux sympathique et augmenter celui du système parasympathique. Si les crises s'accompagnent d'épilepsie, des anticonvulsivants et des tranquillisants, tels que l'élénium et le seduxène, sont prescrits. En cas de troubles mentaux, des psychotropes sont utilisés. En cas de crises cycliques d'hypersexualité, des progestatifs de synthèse sont utilisés: la bisécurine et l'infécundine.

Syndrome hypothalamique avec altération de la thermorégulation

L'hypothalamus joue un rôle important dans la régulation de la température corporelle. Les patients présentent des troubles de la température cutanée, une élévation de la température corporelle, de subfébrile à fébrile, et des fluctuations de température accrues lors des crises. Entre les crises, la température corporelle peut être normale ou basse. Il est nécessaire d'être attentif aux patients présentant une température subfébrile prolongée sans signes évidents de maladies ou de pathologies organiques. Ces patients peuvent également présenter d'autres symptômes caractéristiques du syndrome hypothalamique: boulimie, obésité et soif. C'est un facteur important dans le diagnostic différentiel de cette maladie. Les frissons sont un symptôme important des troubles de la thermorégulation. Des tremblements similaires à des frissons peuvent également survenir, généralement lors d'une crise. Les frissons peuvent s'accompagner de polyurie et de transpiration abondante. Les patients atteints de cette maladie ont souvent froid, frissonnent, s'enveloppent dans des vêtements chauds et ferment hermétiquement les fenêtres, même en été.

Formes

Selon l'étiologie, ce syndrome se divise en syndrome primaire (maladies cérébrales avec atteinte de la région hypothalamique) et secondaire (conséquence de maladies et de processus pathologiques des organes et systèmes internes). Selon les principaux signes cliniques, le syndrome est divisé en médecine selon les formes suivantes:

• neuromusculaire;
• végétatif-vasculaire;
• neurotrophique;
• perturbation du processus de sommeil et d’éveil;
• perturbations du processus de thermorégulation;
• épilepsie hypothalamique ou diencéphalique;
• pseudo-neurasthénique et psychopathologique.

Sur la base des signes cliniques, il est également possible de distinguer des variantes de syndromes avec obésité constitutionnelle dominante (sous forme d'altération du métabolisme des graisses et des glucides), hypercorticisme, troubles neurocirculatoires et troubles germinaux.

Selon la gravité de la maladie, le syndrome peut se présenter sous une forme légère, modérée ou sévère. Son évolution caractéristique peut être progressive, stable, régressive ou récurrente. À la puberté (période de maturation sexuelle), cette pathologie peut accélérer ou ralentir le développement sexuel.

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Diagnostics syndrome hypothalamique

En raison de la grande variété des manifestations cliniques du syndrome, son diagnostic est complexe. Les principaux critères diagnostiques du syndrome hypothalamique reposent sur des examens médicaux spécifiques et diverses méthodes de diagnostic instrumental: analyse de la glycémie (analyses urinaires et sanguines), mesure de la température corporelle (mesure cutanée, rectale et orale).

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Diagnostic différentiel

Pour le diagnostic différentiel, on prend en compte l'IRM, l'encéphalogramme et la tomographie cérébrale, le test de Zimnitsky et l'échographie des organes endocriniens. L'étude des taux hormonaux (hormone lutéinisante, prolactine, hormone folliculo-stimulante, estradiol, testostérone, cortisol, thyroxine libre, hormone adrénotrope) est un facteur très important pour le diagnostic du syndrome hypothalamique.

Traitement syndrome hypothalamique

Pour prescrire un traitement adapté, il est essentiel d'identifier les causes de cette maladie. En milieu hospitalier, les médecins prescrivent ensuite un traitement conservateur. Un traitement chirurgical peut être envisagé si la cause du syndrome est une tumeur. Le traitement étiologique du syndrome hypothalamique doit viser à combattre la tumeur, les infections et les virus, les lésions et les maladies cérébrales. Pour prévenir les crises sympathico-surrénales, les médicaments suivants sont prescrits: pyrroxane, églonil, bellataminal, grandaxine. Des antidépresseurs sont également prescrits. Pour les troubles neuroendocriniens, des médicaments hormonaux sont prescrits. Pour les troubles métaboliques, une diététique et des coupe-faim sont prescrits.

• Le pyrroxane, dont le principal principe actif est le chlorhydrate de pyrroxane, est dosé à 0,015 g. Il est disponible en comprimés de 15 à 39 mg et en ampoules de 1 ml.

Il est utilisé pour les syndromes paniques et dépressifs, les réactions allergiques et les dermatoses, le mal de mer, les crises hypertensives de type sympatho-surrénaliennes et les dysfonctionnements du système nerveux autonome.

Précautions: Utiliser avec prudence chez les personnes âgées; surveiller la glycémie après le traitement.

Effets secondaires: diminution de la pression artérielle, bradycardie, augmentation de la douleur dans la région du cœur.

• Eglonil - comprimés de 50 et 200 mg, ampoules de 2 ml de solution à 2%.

Il est utilisé pour les troubles dépressifs, la schizophrénie, les migraines, l'encéphalopathie, les étourdissements.

Précautions d'emploi: pendant l'utilisation du médicament, ne buvez pas d'alcool, ne prenez pas de Levodol ou de médicaments antihypertenseurs.

Effets secondaires: somnolence, étourdissements, irrégularités menstruelles, tachycardie, augmentation ou diminution de la pression artérielle, éruption cutanée.

• Bellataminal - prescrit par voie orale 1 comprimé 2 à 3 fois par jour après les repas pour l'insomnie, l'irritabilité accrue, pour le traitement de la dystonie vasculaire végétative.

Les mesures de précaution comprennent: ne pas prescrire aux femmes enceintes, pendant l'allaitement ou aux personnes dont le travail nécessite une réaction rapide.

Effets secondaires: Rares. Sécheresse de la bouche, vision trouble, somnolence possibles.

• Grandaxin – comprimés de 50 mg pour le traitement des névroses et du stress.

Précautions: Utiliser avec prudence chez les patients présentant un retard mental, les personnes âgées et les personnes intolérantes au lactose.

Effets secondaires: maux de tête, insomnie, agitation psychomotrice, perte d'appétit, nausées, flatulences, douleurs musculaires.

L'utilisation de la médecine traditionnelle dans le traitement du syndrome hypothalamique.

La médecine traditionnelle recommande l'utilisation de décoctions et d'infusions de plantes médicinales. Pour réduire la sensation de faim, vous pouvez utiliser une décoction de racines de bardane. Préparez-la comme suit: faites bouillir 10 grammes de racine de bardane dans 300 ml d'eau pendant 15 minutes. Laissez refroidir, filtrez et prenez 1 cuillère à soupe 5 à 7 fois par jour.

Pour réduire la glycémie, une décoction de feuilles de myrtille est recommandée: versez une cuillère à soupe de feuilles de myrtille écrasées dans deux verres d’eau bouillante et laissez cuire 4 minutes. Laissez refroidir, filtrez et buvez deux fois par jour, quinze minutes avant les repas.

Pour réduire la tension artérielle: prenez quatre doses de cynorhodon et d’aubépine, trois doses d’aronia et deux doses de graines d’aneth, mélangez, versez 1 litre d’eau bouillante et laissez bouillir 3 minutes. Prenez un verre de bouillon filtré 3 fois par jour.

Lorsqu'on utilise des méthodes de médecine traditionnelle, il ne faut pas oublier la nécessité de poursuivre le traitement médicamenteux, car les décoctions à base de plantes ne peuvent remplacer complètement les médicaments. La médecine traditionnelle ne peut être qu'un complément au traitement principal.

Traitement homéopathique du syndrome hypothalamique

Des médicaments homéopathiques seront prescrits en parallèle du traitement principal. Ces médicaments aident l'organisme à lutter contre les conséquences et les complications du syndrome hypothalamique. Ainsi, en cas d'obésité constitutionnelle, des médicaments homéopathiques peuvent être prescrits pour lutter contre l'augmentation de l'appétit: Ignatia, Nux Vomica, Anacardium, Acidum phosphoricum. En cas de troubles du métabolisme des graisses, Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Médicaments drainants: Carduus marianus, Lycopodium.

• Ignatia est un médicament homéopathique. Il est disponible sous forme de gouttes (flacon de 30 ml) ou de granules homéopathiques (sachet de 10 g).

Il a un effet sédatif (calmant), antispasmodique et antidépresseur sur l'organisme. Mode d'emploi: Adultes: 10 gouttes sous la langue ou par voie orale, après dissolution dans 1 cuillère à café d'eau, 3 fois par jour, une demi-heure avant les repas ou une heure après les repas.

Aucun effet secondaire n’a été identifié avec l’utilisation d’Ignatia.

Précautions: S'il n'y a pas d'effet thérapeutique, consultez un médecin et arrêtez d'utiliser le médicament.

• Pulsatilla - granules homéopathiques.

Ce médicament est à base d'anémone pulsatille (herbe du sommeil). Il est utilisé pour traiter les maux de tête, la neurasthénie, les névralgies et la dystonie végétative-vasculaire.

Le médicament est dilué de 3 à 30 doses. La posologie est déterminée par le médecin.

Effets secondaires: en cas d'intolérance individuelle aux composants du médicament, une réaction allergique peut se développer.

Précautions: si la température monte, remplacer par un autre médicament homéopathique, ne pas prendre d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires.

• Fucus - granulés homéopathiques de 5, 10, 15, 20 et 40 g.

Le médicament est pris au moins une heure avant les repas ou une heure après les repas sous la langue, 8 granules 5 fois par jour.

Effets secondaires: troubles digestifs, allergies peuvent survenir, ne pas utiliser avec des préparations à base de menthe, éviter de boire de l'alcool et du café.

Précautions: intolérance individuelle, grossesse et allaitement.

• Lycopodium est disponible sous forme de granulés homéopathiques en pots de 10 g et de teinture en flacons de verre de 15 ml. Les granulés s'utilisent par voie sublinguale: la teinture est dissoute dans un peu d'eau et placée sous la langue pendant une demi-minute.

Effets secondaires: une légère exacerbation de la maladie est possible.

Précautions: Évitez de vous brosser les dents avec des dentifrices au menthol.

Physiothérapie pour le syndrome hypothalamique

D'excellentes méthodes physiothérapeutiques pour traiter ce syndrome comprennent l'électrophorèse médicamenteuse avec sédatifs, les bains hydromassants et les bains de pin, comme méthode de physiothérapie sédative. La méthode tonique comprend l'électrophorèse médicamenteuse avec toniques, les douches, les massages et la thalassothérapie (traitement à l'eau de mer, aux algues). L'ultra-haute fréquence transcérébrale, l'irradiation ultraviolette à faible dose, l'héliothérapie, le chlorure de sodium et les bains de radon ont un effet positif sur l'organisme.

Conséquences et complications, prévention et pronostic du syndrome hypothalamique.

Le syndrome hypothalamique étant une maladie complexe, ses complications affectent de nombreux organes et systèmes. Par exemple, si le métabolisme est perturbé, l'obésité, le diabète sucré et les vergetures peuvent apparaître sur la peau.

Dans les formes vasculaires végétatives du syndrome, la pression artérielle peut fluctuer et une augmentation de la pression artérielle peut être compliquée par une crise hypertensive.

Le système nerveux central peut réagir par des sautes d’humeur, une dépression et des troubles du sommeil et de l’éveil.

Chez les femmes, le syndrome hypothalamique est associé au développement d’une maladie des ovaires polykystiques, d’infertilité, de mastopathie et d’irrégularités menstruelles.

Les patients diagnostiqués avec ce syndrome nécessitent une surveillance médicale constante. En l'absence d'une surveillance et d'un traitement adaptés, le pronostic peut être extrêmement sombre: de la perte de capacité de travail au coma, voire au décès.

Les mesures préventives contre le syndrome comprennent le maintien d’un mode de vie sain et actif, la lutte contre les mauvaises habitudes, une alimentation saine et appropriée, un exercice physique et mental modéré et un traitement rapide des maladies.

Questions fréquemment posées sur le thème du syndrome hypothalamique:

Comment perdre du poids avec le syndrome hypothalamique?

Il est possible de perdre du poids avec cette pathologie en adoptant une approche globale. Tout d'abord, un régime hypocalorique et une alimentation fractionnée, impliquant cinq repas par jour en petites portions, sont nécessaires. Pour lutter contre le surpoids, il est nécessaire de pratiquer une activité physique et sportive. L'intensité de l'activité physique doit être surveillée par un médecin. Promenades au grand air, sommeil réparateur. Pour réduire l'appétit, vous pouvez recourir à des médicaments, ainsi qu'à des méthodes de médecine traditionnelle.

Prévoir

Le pronostic de cette pathologie dépendra de la gravité de tous les troubles de l'hypothalamus et peut varier d'une guérison complète à la transition des troubles vers des formes chroniques de la maladie en question.

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Conscription et syndrome hypothalamique

Lorsqu’on diagnostique cette maladie chez les jeunes hommes en âge d’être conscrits, on peut se poser la question: sont-ils enrôlés dans l’armée avec un diagnostic de syndrome hypothalamique?

Ce diagnostic ne peut à lui seul constituer un motif d'inaptitude au service militaire. Cependant, les formes graves de la maladie et leurs complications peuvent justifier une exemption du service militaire. Par exemple, les formes endocriniennes sévères du syndrome hypothalamique, ayant entraîné une obésité de troisième degré ou, à l'inverse, un épuisement trophique sévère. La forme végétative-vasculaire sévère du syndrome, compliquée par une hypertension intracrânienne, ou l'hypertension chronique de stades 2, 3 et 4, peuvent également justifier une exemption du service militaire. De plus, les principales maladies ayant conduit au développement du syndrome, par exemple les tumeurs cérébrales, peuvent constituer un motif d'exemption du service militaire.

Dans de tels cas, les conscrits sont envoyés pour examen par une commission médicale militaire qui, dans un cadre hospitalier, effectue des examens approfondis et détermine leur aptitude au service militaire.

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