Syndrome d'ovulation

Le syndrome d’ovulation est une sensation douloureuse au niveau de l’ovaire ovulant, parfois accompagnée d’écoulements sanglants.

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Causes le syndrome d'ovulation

Le syndrome douloureux survient le plus souvent dans le contexte d'un excès de prostaglandines, qui régulent la pression à l'intérieur du follicule dominant et participent au processus de rupture de sa paroi avec la libération d'un ovule mature.

Symptômes le syndrome d'ovulation

La rupture du follicule s'accompagne de l'écoulement d'une petite quantité de sang dans la cavité abdominale, ce qui irrite le péritoine et entraîne l'apparition de symptômes péritonéaux. L'intensité de ces derniers est déterminée par le volume de la perte sanguine, qui augmente à mesure que la rupture passe du follicule aux tissus intacts de l'ovaire. L'accumulation de sang dans l'espace de Douglas s'accompagne d'une sensation de lourdeur dans le bas-ventre, le périnée, et de douleurs irradiant vers les membres inférieurs, le sacrum et le coccyx. Dans certains cas, le volume de la perte sanguine peut être important, provoquant une anémie et menaçant le pronostic vital de la patiente. La rupture de l'ovaire pendant l'ovulation, accompagnée d'une perte sanguine importante et d'un tableau clinique typique, est appelée apoplexie ovarienne.

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Diagnostics le syndrome d'ovulation

Le diagnostic repose sur l'identification des plaintes typiques et des symptômes cliniques pendant la période d'ovulation prévue, les données de l'échographie pelvienne, la ponction du fornix vaginal postérieur pour confirmer la présence de sang dans la cavité abdominale, la laparoscopie diagnostique et la laparotomie.

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Traitement le syndrome d'ovulation

Le traitement dépend de la cause spécifique de l'apparition, de la nature des modifications du système de régulation de la fonction sexuelle et de l'importance des troubles du cycle menstruel. Il peut être à la fois symptomatique et pathogénique.

Le traitement pathogénique comprend l'utilisation d'inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines (indométhacine, ibuprofène 1 à 2 jours avant la date prévue de l'ovulation), de gestagènes (duphaston, uterozhestan, norcolut) ou d'associations œstrogènes-gestagènes. Le traitement symptomatique comprend l'administration complémentaire d'analgésiques et d'antispasmodiques pendant l'ovulation.

Lors du traitement chirurgical de l'apoplexie ovarienne, l'étendue de l'intervention est déterminée par le degré de lésion de l'ovaire concerné et l'état des tissus environnants (souvent inflammatoires). Si l'on souhaite préserver la fonction reproductrice, on privilégiera, si possible, la préservation du tissu ovarien et de la trompe de Fallope correspondante. La prise en charge conservatrice de l'apoplexie ovarienne comprend l'utilisation d'agents hémostatiques et régénératifs, un traitement anti-inflammatoire et, si nécessaire, un traitement antibactérien, ainsi que la prévention des adhérences.