Syndrome de Parinaud

Le syndrome de Parinaud est une maladie neurologique caractérisée par une altération des mouvements oculaires. Examinons les caractéristiques de cette pathologie, ses méthodes de diagnostic et son traitement.

Selon la classification internationale des maladies CIM 10, le trouble appartient à la catégorie VI Maladies du système nerveux (G00-G99):

• G40-G47 Troubles épisodiques et paroxystiques
• G46* Syndromes cérébraux vasculaires dans les maladies cérébrovasculaires (I60-I67+)
• G46.3 Syndrome de Parinaud

Ce syndrome fait partie des pathologies associées à un dysfonctionnement pupillaire et à des troubles du mouvement oculaire. La maladie doit son nom au père de l'ophtalmologie française, Henri Parinaud. La paralysie du regard vertical se caractérise par une ptose bilatérale des paupières, une réaction lente à la convergence ou son absence, ainsi que par un rétrécissement des pupilles. On l'observe dans les maladies vasculaires et les encéphalites épidémiques. Les patients présentent un myosis, des troubles de l'équilibre et une limitation des mouvements oculaires simultanés.

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Épidémiologie

Le développement du syndrome spino-mésencéphalique est associé à la présence de pathologies pouvant le provoquer. L'épidémiologie identifie les groupes de patients suivants:

• Personnes de moins de 40 ans présentant des tumeurs du mésencéphale ou de la glande pinéale.
• Femmes de 20 à 30 ans atteintes de sclérose en plaques.
• Patients âgés après un accident vasculaire cérébral supérieur.

Pour réduire le taux d’incidence, il est nécessaire de réduire le risque de développer des conditions pathologiques qui provoquent une altération des mouvements oculaires.

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Causes Syndrome de Parinaud

Il existe plusieurs causes du syndrome de Parinaud, examinons-les:

• Lésions de la moelle épinière
• Lésion des branches longues de l'artère cérébrale postérieure
• Myosite des muscles oculomoteurs
• Lésion du mésencéphale, commissure postérieure du diencéphale
• Déplacement des hémisphères cérébraux dans le foramen de la tente cérébrale
• Lésion ischémique ou compression de la membrane du mésencéphale

Très souvent, la maladie se manifeste par des tumeurs de la glande pinéale, résultant d'une compression du centre vertical du regard dans le noyau rostral interstitiel du faisceau longitudinal médial. Chez certains patients, la maladie est diagnostiquée après un ictère, une maladie de Niemann-Pick, une maladie de Wilson ou un surdosage de barbituriques.

Cette pathologie fait partie du syndrome mésencéphalique (stade de déplacement) et peut survenir simultanément avec un ralentissement des réactions pupillaires et un nystagmus vertical. Dans de rares cas, elle provoque des hémorragies du mésencéphale, une malformation artérioveineuse cérébrale, une hydrocéphalie obstructive, une toxoplasmose ou une lésion infectieuse traumatique du tronc cérébral. Des néoplasies de la fosse crânienne postérieure et des anévrismes peuvent également être associés à une paralysie supranucléaire des mouvements oculaires associés.

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Facteurs de risque

Les médecins identifient certains facteurs de risque qui peuvent déclencher le syndrome de Parinaud, examinons-les:

• Lésions tumorales de l'hypophyse.
• Tumeurs métastatiques.
• Hydrocéphalie et dysfonctionnement du shunt hydrocéphalique.
• Lésions du système nerveux central.
• Hypoxie.
• Traumatisme neurochirurgical.
• Syphilis.
• Tuberculose.
• Sclérose en plaques.
• Lipidoses.
• Carence en vitamine B12.

Dans certains cas, la limitation du regard vers le haut est causée par la maladie de Parkinson, l'encéphalopathie de Wernicke, le syndrome de Fisher, le syndrome de Lambert-Eaton et d'autres pathologies présentant des symptômes similaires.

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Pathogénèse

Le mécanisme de développement de la paralysie verticale du regard dépend entièrement de sa cause. La pathogénèse peut être associée à une encéphalite du tronc cérébral ou se développer dans le contexte d'une hydrocéphalie, d'une tumeur du quadrijumeau, de l'hypophyse ou de l'épiphyse. La paralysie se caractérise par une perturbation de la transmission des signaux du cerveau à l'œil.

Si l'état pathologique repose sur une atteinte de la région prétectale, le développement d'un syndrome de Vincent-Alajouanine associé à un syndrome d'Argyll-Robertson et à un syndrome de Parinaud est possible. L'altération de la motricité oculaire vers le haut s'accompagne d'une paralysie bilatérale des nerfs oculomoteurs et d'une mydriase paralytique.

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Symptômes Syndrome de Parinaud

Les symptômes cliniques du syndrome de Parinaud incluent une parésie du regard vers le haut associée à une paralysie de la convergence. Les réactions pupillaires peuvent également être altérées. Ces signes peuvent indiquer un déplacement des hémisphères cérébraux dans le foramen de la tente du cervelet.

Les principaux symptômes de la paralysie supranucléaire des mouvements oculaires associés:

• Paralysie du regard supérieur.
• Rétraction des paupières.
• Conjugaison du regard vers le bas dans la position préférée.
• Perturbation de l'équilibre.
• Œdème bilatéral du nerf optique.
• Pseudopupille d'Argyll-Robertson (paralysie accommodative, pupilles dilatées, dissociation clair-proche).
• Nystagmus de convergence-rétraction (peut se développer en raison de tentatives de regarder vers le haut).

Si la maladie est congénitale, on observe alors un syndrome hypertensif-hydrocéphalique, c'est-à-dire une augmentation de la taille du crâne, une divergence des sutures et des lésions des nerfs crâniens, un retard de développement (physique, mental), une diminution de l'activité motrice des bras et des jambes.

Premiers signes

Les symptômes du syndrome mésencéphalique dépendent largement de sa cause. Les premiers signes du syndrome de Parinaud causé par une tumeur sont les suivants:

• Maux de tête et étourdissements matinaux.
• Nausées et vomissements.
• Vision double.
• Diminution de l’acuité visuelle et auditive.
• Faiblesse accrue.
• Altération de la sensibilité dans une moitié du corps.
• Somnolence accrue.
• Changement de poids corporel.
• Crises d'épilepsie.
• Crises hypertensives-hydrocéphaliques.

Dans le contexte des symptômes ci-dessus, on observe un affaiblissement de la réaction pupillaire à la lumière et une convergence avec l'accommodation. La pupille reste inchangée, une anisocorie est possible. Une parésie verticale du regard vers le bas se développe progressivement. Des rétractions pathologiques des paupières supérieures peuvent également être observées. En regardant droit devant, une bande blanche de sclérotique entre le bord de la paupière et le limbe cornéen, ainsi que des tremblements, sont visibles. Une ataxie, une respiration anormale, une altération de la conscience et des contractions musculaires involontaires rapides d'une moitié du corps, appelées hémitremblements, sont possibles.

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Étapes

Un trouble neurologique caractérisé par une paralysie du regard présente plusieurs types et stades.

Stades du syndrome de Parinaud:

• Précoce: altération des fonctions neurologiques contrôlées par le cortex et le diencéphale. La gravité des symptômes pathologiques dépend du degré de préservation résiduelle du cortex cérébral et de la formation réticulaire diencéphalique. Le plus souvent, les patients présentent des troubles respiratoires, des troubles du sommeil et une faiblesse générale. Les pupilles sont petites et réagissent à la lumière. Les réactions motrices aux stimuli dépendent de la localisation et de la prévalence de la lésion primaire.
• Le diencéphale est une lésion du mésencéphale et du pont. À ce stade, un état comateux peut se développer. La respiration est normalisée, régulière et régulière. Les pupilles sont de taille moyenne, mais ne réagissent pas à la lumière. Les mouvements oculaires sont irréguliers, et des réflexes oculocéphaliques et oculovestibulaires sont possibles.
• Décérébration – la particularité de ce stade réside dans son développement spontané. La respiration ralentit et devient irrégulière. Les pupilles sont de taille moyenne, ne réagissent pas à la lumière et il n'y a pas de mouvements oculaires réflexes. Une hypertension des muscles fléchisseurs des jambes se développe progressivement, tandis que celle des muscles extenseurs diminue.
• Le stade terminal est le stade ultime, où la moelle allongée est touchée. La respiration est difficile et lente. Le rythme cardiaque et la tension artérielle varient. Les pupilles se dilatent en raison de l'anoxie tissulaire. Sans réanimation active, des lésions cérébrales graves peuvent survenir et le décès est possible.

Selon le stade de la paralysie supranucléaire des mouvements oculaires associés, les méthodes de son diagnostic et de son traitement dépendent.

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Formes

La paralysie du regard vers le haut associée à une altération de la convergence des yeux et à des spasmes oculaires constitue le syndrome de Parinaud. Les types de troubles dépendent de l'étendue de l'atteinte, c'est-à-dire de la prévalence du processus pathologique:

• Paralysie du regard horizontal (atteinte du lobe frontal du cerveau).
• Paralysie du regard vertical (lésion du mésencéphale ou des voies qui y mènent).

Le plus souvent, la maladie se développe en raison d'une tumeur de la glande pinéale. Elle se manifeste par une parésie du regard vers le haut, une altération des réactions pupillaires et une paralysie de convergence. Avec la progression des symptômes pathologiques, des déplacements accompagnés de troubles oculomoteurs (ptosis, mobilité limitée des globes oculaires) sont observés. Par la suite, une compression du pédoncule cérébral se produit, se manifestant par des troubles du tonus des membres, une hyperkinésie et un tremblement intentionnel.

Si le déplacement s'accentue, des symptômes de syndromes mésencéphalo-pontin et ponto-bulbaire, de syndromes cérébelleux et occlusifs-hydrocéphaliques apparaissent. En cas de progression, des symptômes de parkinsonisme et d'ophtalmoplégie supranucléaire sont possibles.

Complications et conséquences

Si le traitement du syndrome de Parinaud est instauré trop tard ou s'il s'avère inefficace, diverses conséquences et complications sont possibles. Celles-ci se manifestent par des signes de dysfonctionnement du mésencéphale. Chez 8 % des patients, un diabète insipide se développe, causé par une compression vers le bas de la tige pituitaire et de l'éminence médiane de l'hypothalamus.

Le plus souvent, on observe des fluctuations pathologiques prononcées de la température corporelle; l'hyperthermie peut soudainement se transformer en hypothermie. Les mouvements respiratoires superficiels et rares s'aggravent progressivement, deviennent plus fréquents et se transforment en tachypnée. En cas de progression et de lésions cérébrales, une issue fatale est possible.

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Diagnostics Syndrome de Parinaud

Le diagnostic du syndrome de Parinaud est posé sur la base des signes généraux déterminés visuellement. Le médecin prescrit un examen clinique complet visant à exclure des anomalies anatomiques et d'autres causes de l'affection neurologique.

Le diagnostic dépend en grande partie de la cause du trouble. Si le trouble est associé à un traumatisme cranio-cérébral ou à des néoplasies cérébrales, diverses méthodes instrumentales sont utilisées en association avec des examens de laboratoire. Si la paralysie du regard vertical est associée à une parésie du regard vers le bas, le patient est diagnostiqué comme souffrant du syndrome de l'aqueduc de Sylvien et les examens diagnostiques appropriés sont réalisés.

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Tests

Le diagnostic biologique du syndrome de Parinaud comprend un bilan sanguin et biochimique, la recherche du facteur rhumatoïde et des anticorps spécifiques de la myosite, ainsi que l'analyse des urines, des selles et d'autres liquides biologiques. Des examens sont nécessaires pour identifier les causes possibles de la pathologie et procéder à un examen complet de l'organisme.

En cas de lésion de la moelle épinière, une analyse du liquide céphalorachidien et un test du potentiel somatosensoriel sont effectués. En cas de suspicion d'oncologie, une recherche de marqueurs tumoraux est indiquée. Des examens de laboratoire sont également réalisés pour identifier les causes infectieuses des troubles oculomoteurs.

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Diagnostic instrumental

La cause la plus fréquente du syndrome mésencéphalique spinal est la tumeur de la glande pinéale. Différentes méthodes diagnostiques instrumentales sont utilisées pour les détecter. Examinons-les:

• Tomodensitométrie – à l’aide de rayons X, des images couche par couche des zones du corps affectées par la pathologie sont obtenues.
• L'imagerie par résonance magnétique est une technique d'imagerie non invasive permettant de visualiser les tumeurs et d'évaluer la gravité des lésions des tissus cérébraux.
• Électromyographie et électroneurographie – évaluation de l’activité électrique du tissu musculaire et détermination de la vitesse de conduction des impulsions électriques le long des fibres nerveuses.
• Une ponction lombaire est le prélèvement d'échantillons de liquide céphalo-rachidien et leur examen ultérieur à la recherche de cellules atypiques (processus malin).

Outre les examens mentionnés ci-dessus, les examens suivants peuvent être prescrits: pneumomyélographie, myélographie, venticulographie et échoencéphaloscopie. Tous les diagnostics sont réalisés sous la supervision d'un neurologue.

Diagnostic différentiel

Il existe de nombreuses maladies neurologiques dont les symptômes sont similaires à ceux de la paralysie du regard vertical. Un diagnostic différentiel est réalisé pour distinguer la véritable pathologie de troubles similaires.

La différenciation du syndrome de Parinaud est réalisée avec les maladies suivantes:

• Vascularite systémique.
• Tumeurs de l'orbite et de la base du crâne.
• Phlegmon orbitaire.
• Anévrisme de l'artère carotide.
• Anévrismes des artères du cercle de Willis.
• Encéphalite du tronc cérébral.
• Exophtalmie maligne.
• Hypertension liée à la liqueur.
• Dystrophie musculaire oculopharyngée.
• Métastases de l’orbite provenant d’un cancer du poumon ou du sein.
• Artérite temporale.

Ce trouble neurologique est comparé au phénomène des « yeux de poupée », lorsque le patient ne peut suivre un objet en mouvement, mais peut fixer son regard sur l'objet et incliner et tourner passivement la tête. En cas de suspicion de phénomène de Bell, des paralysies supranucléaires du regard vertical sont observées.

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Traitement Syndrome de Parinaud

Il n'existe pas de traitement spécifique pour les troubles de la motricité oculaire vers le haut. Le traitement du syndrome de Parinaud vise à éliminer la cause, si possible. Autrement dit, l'accent est mis sur l'étiologie de la maladie. En cas d'infection, une antibiothérapie massive associée à une corticothérapie est indiquée. En cas d'invasion tumorale, une radiothérapie et une intervention chirurgicale sont pratiquées.

Si le trouble est lié à des blessures, une intervention chirurgicale est possible. Le patient subit une récession bilatérale du muscle droit inférieur, ce qui libère le regard supérieur, améliore le mouvement de convergence et la rétraction du nystagmus. Le traitement est complété par des complexes vitaminiques et de la physiothérapie.

Médicaments

Le plan de traitement et le choix des médicaments pour le syndrome de Parinaud dépendent entièrement de la cause de la maladie. Les médicaments sont choisis par le médecin traitant en fonction de l'anamnèse et de l'étiologie de la pathologie.

1. Lésions de la moelle épinière: les médicaments sont choisis en fonction de la nature de la lésion. Il s'agit généralement d'antibiotiques à large spectre (amoxicilline, tétracycline, ciprofloxacine, chloramphénicol); en cas de choc médullaire, on utilise de la dopamine et de l'atropine. Pour éliminer les effets de l'hypoxie cérébrale, la diphénine, le relanium et la vitamine E sont indiqués.

• Amoxicilline

Antibiotique bactéricide à large spectre d'action, issu du groupe des pénicillines semi-synthétiques. Il est utilisé pour traiter diverses lésions inflammatoires. Il existe plusieurs formes de libération (comprimés, gélules, solution buvable, suspension, poudre pour préparations injectables). La posologie et la durée du traitement dépendent des indications. Les effets secondaires se manifestent par des réactions allergiques (urticaire, gonflement, conjonctivite), des douleurs articulaires et le développement d'une surinfection sont possibles. Les principales contre-indications sont l'hypersensibilité aux pénicillines, la grossesse et une tendance aux réactions allergiques.

• Dopamine

Utilisé en cas de choc d'étiologies diverses. Améliore l'hémodynamique en cas d'insuffisance vasculaire et autres pathologies. Utilisé par voie intraveineuse en perfusion avec une solution de glucose ou une solution isotonique de chlorure de sodium. Les effets secondaires peuvent entraîner une accélération du rythme cardiaque, une ischémie et une arythmie. Contre-indiqué en cas de maladies thyroïdiennes, de tumeurs surrénales et de troubles du rythme cardiaque.

• Rélanium

Il est prescrit pour soulager les états convulsifs d'étiologies diverses, l'agitation psychomotrice aiguë, les troubles névrotiques et pseudo-névrotiques. Il existe plusieurs formes de libération, qui déterminent le mode d'administration. Selon l'état du patient, le médecin prescrit la posologie et le traitement. Contre-indications: myasthénie, glaucome à angle fermé, choc. Un surdosage se manifeste par une dépression de la conscience d'intensité variable, une baisse de la tension artérielle et une somnolence accrue. Un traitement symptomatique et un lavage gastrique sont indiqués pour traiter cette affection.

2. Myosite des muscles oculomoteurs: un traitement symptomatique est indiqué par des AINS anti-inflammatoires (Analgin, Ibuprofène, Akamizon) et des analgésiques (Ibuclin, Tempalgin). Il est également possible d'utiliser des antibiotiques, des corticoïdes et des immunosuppresseurs.

• Diclofène

Dérivé de l'acide phénylacétique aux propriétés anti-inflammatoires et analgésiques, il est utilisé pour les maladies inflammatoires et dégénératives de l'appareil locomoteur, les douleurs intenses, l'algoménorrhée et les lésions infectieuses et inflammatoires. Le médicament est pris à raison de 25 mg 2 à 3 fois par jour; la durée du traitement est déterminée par le médecin. Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à ses composants, de triade aspirinique, de troubles de la coagulation, pendant la grossesse et en cas de lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal. Les effets secondaires se manifestent par des symptômes indésirables touchant tous les organes et systèmes. Le plus souvent, les patients présentent des réactions allergiques, des nausées, des vomissements, des étourdissements et une somnolence accrue.

• Spazmalgon

Analgésique combiné à l'effet antispasmodique prononcé. Il est utilisé pour les douleurs intenses causées par des spasmes des muscles lisses et les sensations douloureuses d'autres étiologies. Le médicament est disponible sous forme de comprimés pour administration orale. Pour le traitement, 1 à 2 comprimés sont prescrits 2 à 3 fois par jour, sans dépasser 6 comprimés par jour. Les effets secondaires incluent des troubles gastro-intestinaux, des nausées et des vomissements, ainsi que des douleurs épigastriques. Des réactions allergiques, une hypertension artérielle, des maux de tête et des difficultés à uriner sont également possibles. Spazmolgon est contre-indiqué en cas d'intolérance à ses composants, de suspicion de pathologies chirurgicales, de troubles du système hématopoïétique et d'insuffisance rénale/hépatique sévère.

3. Sclérose en plaques: le traitement des troubles de la moelle épinière et du cerveau est complexe et long. Des troubles oculomoteurs de gravité variable peuvent apparaître à tous les stades de la maladie. Le traitement utilise des médicaments qui stoppent la progression de la pathologie: dexaméthasone, prednisolone, ACTH, etc.

• Dexaméthasone

Glucocorticoïde aux propriétés anti-inflammatoires et antiallergiques. Il est utilisé en cas de chute brutale de la tension artérielle, de choc post-traumatique ou chirurgical, de lésions infectieuses sévères et d'allergies. La posologie est individuelle pour chaque patient; en règle générale, le médicament est pris à raison de 10 à 15 mg 1 à 2 fois par jour. Effets secondaires: nausées, vertiges, dépression, réactions allergiques.

• Novantron

Agent antitumoral. Il est utilisé dans la sclérose en plaques à tous les stades, les lésions oncologiques de la glande mammaire, le lymphome non hodgkinien et la leucémie. Il existe plusieurs formes de libération; la posologie dépend des indications d'utilisation et des recommandations du médecin. Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à ses composants, pendant la grossesse et l'allaitement, en cas d'infarctus aigu du myocarde, d'angine de poitrine et de maladies infectieuses. Les effets secondaires se manifestent par une inhibition de l'hématopoïèse et des troubles du système digestif. Des réactions allergiques et locales sont possibles. Le traitement est symptomatique.

4. Accident vasculaire cérébral (AVC) de la partie supérieure du cerveau: un traitement médicamenteux est utilisé en complément, l'accent étant mis sur l'intervention chirurgicale. Les médicaments suivants peuvent être prescrits: flunarizine et nimodipine.

• Flunarizine

Médicament qui détend les muscles lisses et bloque les canaux calciques. Améliore la circulation cérébrale et réduit la gravité des troubles vestibulaires. Possède des effets antihistaminiques et anticonvulsivants. Prescrit pour les vertiges dus aux troubles cérébrovasculaires et vestibulaires. Le médicament est pris à raison de 10 mg une fois par jour. Les effets secondaires incluent somnolence, troubles extrapyramidaux et variations pondérales.

• Nimodipine

Antagoniste des ions calcium, il affecte l'apport sanguin au cerveau et réduit les phénomènes hypoxiques. Il est utilisé pour traiter et prévenir les troubles ischémiques de la circulation cérébrale. La posologie et la durée du traitement dépendent de la gravité de la pathologie. Effets secondaires possibles: hypotension, céphalées et autres symptômes dyspeptiques. Le médicament est contre-indiqué en cas de grossesse, d'œdème cérébral, de dysfonctionnement rénal et d'augmentation aiguë de la pression intracrânienne.

5. Tumeurs du mésencéphale ou de la glande pinéale: traitement chirurgical, associé à une radiothérapie et à des médicaments. Des anti-inflammatoires et des analgésiques (kétofen), des antidépresseurs (amitriptyline), des antipsychotiques et des diurétiques (halopéridol, hydrochlorothiazide, etc.) sont prescrits.

• Amitriptyline

Antidépresseur tricyclique à l'effet sédatif et thymoanaleptique prononcé. Il est utilisé dans les états dépressifs, les troubles anxio-dépressifs et émotionnels, les douleurs neurogènes et pour la prévention des migraines. Le médicament est administré par voie orale à raison de 50 à 75 mg par jour en 2 à 3 prises. Les effets secondaires sont une augmentation de la pression intraoculaire, une sécheresse buccale, une constipation, une augmentation de la température corporelle, des maux de tête et une faiblesse accrue. Un surdosage se manifeste par une augmentation des effets secondaires; pour y remédier, il est nécessaire d'arrêter le traitement. L'antidépresseur est contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque, d'hypertension artérielle, de lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal et de troubles de la conduction cardiaque.

• Halopéridol

Neuroleptique à action antipsychotique. Il est utilisé dans les états délirants, les hallucinations, les psychoses aiguës et chroniques, ainsi que dans le traitement complexe du syndrome douloureux. Le médicament est administré à raison de 150 à 300 mg par jour, par voie intramusculaire et intraveineuse. 0,4 à 1 ml d'une solution à 0,5 % est indiqué. Les effets secondaires se manifestent par des troubles extrapyramidaux et de l'insomnie. Le médicament est contre-indiqué en cas de lésions organiques du système nerveux central, de troubles de la conduction cardiaque et de maladies rénales.

Tous les médicaments décrits ci-dessus ne sont utilisés que sur prescription d'un médecin et après avoir établi la véritable cause de la paralysie du regard vertical.

Vitamines

La paralysie supranucléaire des mouvements oculaires associés nécessite un traitement complet. Des vitamines sont prescrites en association avec le traitement principal de la maladie à l'origine du syndrome de Parinaud. Des préparations vitaminiques sont nécessaires pour renforcer le muscle oculaire et restaurer sa fonction. Les yeux ont besoin de vitamines liposolubles (A, E, D) et hydrosolubles (C, B).

• Le rétinol est un composant du pigment visuel qui convertit la lumière pénétrant dans la rétine en impulsions nerveuses. Une carence en rétinol affecte l'acuité visuelle et réduit les propriétés protectrices du système immunitaire.
• Le E, D – tocophérol est utilisé contre la myopie, car il minimise le risque de décollement de la rétine. Le calciférol améliore l'absorption du calcium et est nécessaire à la contraction musculaire normale.
• L'acide C-ascorbique renforce les parois des vaisseaux sanguins oculaires et améliore l'irrigation sanguine. Il est utilisé pour prévenir la cataracte, réduire la tension musculaire oculaire et la fatigue.
• Groupe B – La vitamine B1 intervient dans la transmission de l'influx nerveux dans le nerf optique et dans la formation d'une enzyme qui réduit la pression intraoculaire. La vitamine B2 fait partie du pigment visuel et protège la rétine des rayons UV. La vitamine B3 améliore l'irrigation sanguine de l'œil en réduisant le taux de cholestérol sanguin et régule l'activité nerveuse supérieure. La vitamine B6 soulage la fatigue oculaire et prévient les troubles et l'inflammation du nerf optique. La vitamine B12 améliore l'état du nerf optique et est utilisée pour prévenir le glaucome.
• Lutéine – renforce le cristallin et la rétine, protège contre les changements pathologiques et maintient le fonctionnement normal de l'œil. Supprime la formation de radicaux libres, réfléchit la lumière bleue nocive et améliore les performances des neurones de la zone centrale de la rétine. Augmente l'acuité visuelle et possède des propriétés antioxydantes.
• Les anthocyanes sont des composés anti-inflammatoires et antioxydants qui protègent contre la rétinopathie. Ces substances renforcent les parois des vaisseaux sanguins de la rétine et favorisent l'élimination de la lipofuscine du tissu oculaire.
• Zinc – une carence en ce minéral perturbe l’absorption du glucose par le cristallin de l’œil et peut entraîner le développement de cataractes.
• Oméga-3 – améliore la nutrition du globe oculaire, maintient la santé de la rétine, prévient les processus inflammatoires.
• Sélénium – élimine les produits d'oxydation de l'organisme et prévient la destruction de l'appareil visuel liée à l'âge. Protège les tissus oculaires des radicaux libres de l'oxygène.
• Cuivre – ce microélément participe à la protection antioxydante enzymatique de l'organisme. Il améliore l'absorption du fer, nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine. Il accélère l'oxydation de la vitamine C et participe aux processus de cicatrisation.
• Potassium – améliore l’apport sanguin aux organes visuels, combat la fatigue oculaire.

Toutes les vitamines et minéraux mentionnés ci-dessus sont présents dans les produits alimentaires. Il existe également des compléments alimentaires et des additifs alimentaires spécialisés, utiles pour les troubles oculomoteurs.

Traitement de physiothérapie

Quel que soit le degré de trouble des mouvements oculaires, une thérapie complexe est nécessaire. Le traitement physiothérapeutique du syndrome de Parinaud vise à renforcer le muscle responsable du mouvement des organes visuels. Le patient se voit prescrire:

• Massage.
• Pharmacopuncture.
• Hirudothérapie.
• Applications de la paraffine-ozokérite et des boues.
• Thérapie magnétique.
• Thérapie au laser.
• Exercices de physiothérapie.

La physiothérapie est utilisée dès les premiers stades de la maladie, afin de prévenir et de réduire les anomalies pathologiques. Cependant, sans traitement médicamenteux, les exercices ne suffiront pas à éliminer les troubles.

Remèdes populaires

Le traitement du syndrome mésencéphalique spinal dépend entièrement des causes qui l'ont provoqué. Le traitement traditionnel est utilisé pour les lésions musculaires oculaires légères, non associées à des processus pathologiques graves.

Examinons les recettes populaires pour traiter la parésie des mouvements oculaires:

• Si la paralysie est associée à la maladie de Parkinson, apparue dans le contexte d'une athérosclérose des vaisseaux cérébraux, il est recommandé de consommer du jus et des fruits de feijoa. Cette plante apporte une amélioration durable.
• Versez 250 ml d'eau bouillante sur une cuillère à café de racines de pivoine séchées, enveloppez-la et laissez infuser 1 heure. Une fois l'infusion refroidie, filtrez-la et prenez 1 cuillère à soupe 3 fois par jour, 20 minutes avant les repas. La teinture alcoolique de pivoine (produit pharmaceutique) possède des propriétés médicinales; prenez 30 à 40 gouttes 3 fois par jour.
• Versez 250 ml d'eau bouillante sur une cuillère à café de feuilles de sumac et laissez infuser une heure. Filtrez le mélange et prenez 1 cuillère à soupe 3 à 4 fois par jour.
• Versez 250 ml d'eau bouillante sur deux cuillères à café de camarine noire, laissez mijoter à feu doux et laissez infuser 2 heures. Après refroidissement, filtrez et consommez 1/3 de tasse 3 fois par jour.

Avant d’utiliser des méthodes de traitement alternatives, vous devriez consulter votre médecin.

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Traitement à base de plantes

Si le syndrome de Parinaud est associé à des pathologies du système nerveux central, de nombreux patients ont recours à la phytothérapie. Cette méthode est efficace si l'affaiblissement des fonctions motrices et la diminution de la force musculaire oculaire sont associés à des troubles du système nerveux.

• Versez 250 ml d'eau bouillante sur une cuillère à soupe de tête de dragon et laissez infuser 2 à 3 heures. Prenez 3 cuillères à soupe 2 à 3 fois par jour avant les repas. Vous pouvez éventuellement ajouter une cuillère à soupe de miel au remède.
• Versez 250 ml d'eau bouillante sur deux cuillères à café de racine de pivoine séchée et laissez reposer 1 à 2 heures. Après refroidissement, filtrez et consommez 1/3 de tasse 2 à 3 fois par jour avant les repas. Cette recette est efficace contre les lésions nerveuses et la parésie.
• Si la maladie est d'origine infectieuse, vous pouvez utiliser du pourpier frais. Versez 1 cuillère à soupe de matière végétale dans 250 à 300 ml d'eau bouillante et laissez reposer 2 heures. Prenez 2 à 3 cuillères à soupe avant les repas, 3 à 4 fois par jour.
• Versez 250 ml d'eau bouillante sur 5 g de feuilles de tabac et laissez infuser 1 heure. Après refroidissement, filtrez l'infusion et prenez 1 cuillère à soupe 2 à 3 fois par jour. Si vous le souhaitez, vous pouvez ajouter une cuillerée de miel au médicament.

Pour éviter d’éventuelles réactions allergiques et autres réactions secondaires, avant d’utiliser les recettes ci-dessus, vous devez consulter votre médecin.

Homéopathie

L'homéopathie est une méthode alternative pour traiter de nombreuses maladies. Pour la paralysie verticale du regard, les remèdes suivants sont recommandés:

• Gelseminum – utilisé pour la paralysie des muscles oculaires et la parésie des muscles pectoraux.
• Causticum – utilisé pour tous les types de parésie. Ce médicament peut être pris en association avec d'autres médicaments.
• Kalium jodatum – efficace en cas de paralysie des nerfs abducens de l’œil.
• Mercurius jodatus flavus – troubles oculomoteurs de toute étiologie, paralysie complète de toutes les fibres oculaires.

Les médicaments mentionnés ci-dessus ne peuvent être pris que sur prescription d'un homéopathe, qui choisit le médicament et sa posologie pour chaque patient. En règle générale, les médicaments sont pris dilués au 30e degré jusqu'à ce que les symptômes pathologiques disparaissent.

Traitement chirurgical

Si le syndrome de Parinaud est d'origine tumorale, un traitement chirurgical est indiqué. L'intervention chirurgicale est pratiquée en cas de lésions graves de la moelle épinière, de lésions du mésencéphale et d'autres pathologies neurochirurgicales.

Le plus souvent, l'opération est pratiquée pour des tumeurs de la glande pinéale, qui compriment le centre du regard vertical, provoquant une paralysie du regard. Ce traitement est complété par une radiothérapie et une chimiothérapie visant à détruire les cellules malignes. Si le trouble oculomoteur est associé à un accident vasculaire cérébral, l'opération n'est pas pratiquée. Le traitement vise à restaurer certaines fonctions du contrôle du regard.

La prévention

La prévention des troubles oculomoteurs repose sur la prévention des maladies pouvant entraîner une parésie. La prévention du syndrome de Parinaud comprend:

• Traitement rapide des maladies infectieuses et de toute autre maladie.
• Respectez les précautions de sécurité à tout moment pour éviter toute lésion de la moelle épinière ou du cerveau.
• Abandonner les mauvaises habitudes: fumer, boire de l'alcool.
• Maintenir une alimentation saine et fractionnée.
• Mode de vie sain et exercice régulier.
• Thérapie vitaminique.
• Contrôle de la pression artérielle.
• Examens préventifs réguliers chez un médecin.

Les recommandations préventives ci-dessus aideront à minimiser le risque de développer une paralysie supranucléaire des mouvements oculaires associés.

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Prévoir

L'évolution de la paralysie du regard vertical dépend de la gravité des lésions, de leur nature et du facteur étiologique. Le pronostic du syndrome de Parinaud est très variable. Selon la nature de l'état pathologique, la guérison peut être rapide ou inexistante.

Par exemple, les maladies inflammatoires sont traitées pendant plusieurs mois. Les patients atteints de neuropathie optique ischémique peuvent souffrir d'une limitation permanente du regard vers le haut. En cas de lésions traumatiques du cerveau ou de la moelle épinière, une dérivation ventriculopéritonéale est possible pour stabiliser la pression intracrânienne.

Le syndrome de Parinaud nécessite un diagnostic complet et une approche thérapeutique globale. Plus tôt la cause du trouble est identifiée, plus grandes sont les chances de l'éliminer et de minimiser ses complications pathologiques.

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